作者單位：100039北京市北京武警總醫(yī)院

相學(xué)園：女，本科，護(hù)師

·借鑒與小經(jīng)驗(yàn)·

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌

相學(xué)園周婧楊曉靜

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2015.08.055

注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉為一種合成的糖皮質(zhì)激素，廣泛用于肝腎移植術(shù)后的免疫抑制治療，注射用鹽酸氨溴索藥品性狀為白色或類白色的疏松塊狀物，主要適用于急慢性肺部疾病的祛痰治療，在臨床輸液過(guò)程中，我們發(fā)現(xiàn)二者存在配伍禁忌?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1臨床資料

患者，男，36歲，因在全麻下行原位肝移植術(shù)，術(shù)畢入我科，遵醫(yī)囑給予甲強(qiáng)龍40 mg靜脈注射，注射完畢即給予生理鹽水10 ml+鹽酸氨溴索30 mg靜脈注射，頭皮針管路內(nèi)液體立即變?yōu)榘咨珳啙幔⒓赐Ｖ馆斠?，更換頭皮針，并給予生理鹽水10 ml靜脈推注，再給予鹽酸氨溴索溶液注射，患者未發(fā)生不良反應(yīng)。

2實(shí)驗(yàn)

為了進(jìn)一步證實(shí)二者之間存在配伍禁忌，我們做了如下實(shí)驗(yàn)：將鹽酸氨溴索30 mg溶入10 ml生理鹽水中，抽取1 ml在抽取甲強(qiáng)龍溶液1 ml，使二者混合，注射器內(nèi)立即出現(xiàn)白色渾濁，放置約15 s后渾濁消失，有少許沉淀。放置半小時(shí)后，沉淀消失，為無(wú)色澄清液體。由于條件所限，尚不清楚發(fā)生反應(yīng)后是否改變了兩種藥物的藥理作用。

3討論

藥物配伍禁忌是指在配置液體藥物的過(guò)程中，藥物與藥物、藥物與輔料、藥物與溶媒之間發(fā)生的物理化學(xué)反應(yīng)，并有可能使療效降低或毒性增大。藥物配伍禁忌可分為“可見(jiàn)的”和“不可見(jiàn)的”兩大類，可見(jiàn)的主要是指產(chǎn)生沉淀或引起變色，臨床現(xiàn)象及實(shí)驗(yàn)結(jié)果均證實(shí)，注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉與鹽酸氨溴索存在配伍禁忌。查閱《新編藥物配伍禁忌》及2種藥物的說(shuō)明書均未說(shuō)明2種藥物之間有配伍禁忌，因此，在臨床輸液過(guò)程中，給藥前醫(yī)護(hù)人員應(yīng)仔細(xì)學(xué)習(xí)藥物的使用說(shuō)明書，如果不了解兩種藥物的配伍禁忌，應(yīng)在兩種液體之間輸入少量的生理鹽水，避免兩種藥物直接作用而發(fā)生變色、渾濁和沉淀。在輸液過(guò)程中護(hù)理人員應(yīng)多觀察、勤巡視，避免發(fā)生輸液反應(yīng)，以保證輸液治療的順利進(jìn)行，保證患者的安全。

收稿日期：(2014-07-02)

(本文編輯劉學(xué)英)