韓圣娜，張桂紅

(1.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 藥理學(xué)教研室;2.鄭州大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院 生理學(xué)教研室，鄭州450000)

藥理學(xué)是藥學(xué)教育中的一門重要課程，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)與藥學(xué)之間的重要橋梁。作為醫(yī)學(xué)教育的基礎(chǔ)學(xué)科，藥理學(xué)的教學(xué)內(nèi)容涉及多學(xué)科基礎(chǔ)知識(shí)(解剖學(xué)、生理學(xué)、組胚學(xué)、病理生理學(xué)等)和臨床知識(shí)(內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、精神病學(xué)、麻醉學(xué))等，因此作為醫(yī)學(xué)教育工作者，如何合理地組織藥理學(xué)教學(xué)，利用現(xiàn)有的教學(xué)手段，在有限的時(shí)間內(nèi)，積極引導(dǎo)學(xué)生，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)藥理學(xué)的興趣及對(duì)衛(wèi)生事業(yè)的向往，是教師義不容辭的責(zé)任。筆者結(jié)合切身體會(huì)，淺談本科藥理學(xué)教學(xué)中教與學(xué)的幾點(diǎn)感受。

1 形式多樣的教學(xué)方式

1.1 理論課教學(xué)方式的轉(zhuǎn)變 計(jì)算機(jī)、網(wǎng)絡(luò)和多媒體技術(shù)的開發(fā)與應(yīng)用，已經(jīng)滲透到醫(yī)藥學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，極大地促進(jìn)了醫(yī)藥界和人們相互間的信息交流、資源共享。各醫(yī)藥高校在21 世紀(jì)初基本完成了從傳統(tǒng)教學(xué)到多媒體教學(xué)、粉筆板書到播放幻燈、紙質(zhì)教案到電子教案的轉(zhuǎn)變，這些轉(zhuǎn)變使得教學(xué)發(fā)生了巨大變化。

盡管多媒體教學(xué)有其弊端，信息量大，不便于復(fù)習(xí)，但無(wú)可置疑它是如今也是未來(lái)教學(xué)的主導(dǎo)方式。多媒體教學(xué)一改傳統(tǒng)教學(xué)的抽象、空洞、死板的特點(diǎn)，因其具體、生動(dòng)、活潑能夠吸引學(xué)生們的注意力，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性。

其次，網(wǎng)絡(luò)帶來(lái)了前所未有的視覺(jué)效應(yīng)。例如老師在講“抗精神失常藥”、“抗帕金森病藥”、“鎮(zhèn)痛藥”等章節(jié)時(shí)，學(xué)生對(duì)涉及的疾病還很陌生，如果強(qiáng)行死記硬背藥名、作用機(jī)制等，無(wú)疑增加了難度和負(fù)擔(dān)，因此，每次課堂上或課間，老師利用很短的時(shí)間播放相關(guān)疾病的視頻，如訪談明星講述抑郁癥、帕金森的臨床表現(xiàn)，毒品的危害等等，不僅加深學(xué)生對(duì)疾病表現(xiàn)的認(rèn)識(shí)，從而也容易牢記相關(guān)藥名，這是以往傳統(tǒng)教學(xué)所達(dá)不到的。多媒體技術(shù)的應(yīng)用，可以將抽象難懂的藥學(xué)理論轉(zhuǎn)變成更加直觀具體的知識(shí)，便于學(xué)生理解和接受。

基于問(wèn)題的學(xué)習(xí)(problem-based learning，PBL)［1］是近年興起的新的教學(xué)方法，為適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，以及全面推進(jìn)素質(zhì)教育所提出的新要求。PBL 教學(xué)對(duì)藥理學(xué)老師要求很高，不僅要有豐富的藥理學(xué)知識(shí)，而且也要有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。對(duì)于病例的選擇，教師應(yīng)認(rèn)真研究，精心設(shè)計(jì)，確保問(wèn)題和教學(xué)目標(biāo)一致，確保引出相關(guān)的概念和原理，確保問(wèn)題能夠激發(fā)學(xué)習(xí)興趣并引導(dǎo)自學(xué)和討論。藥理學(xué)老師需要集體備課，共同討論病例的可行性和普遍性，必要時(shí)邀請(qǐng)臨床醫(yī)生，結(jié)合實(shí)際的臨床情況，講述臨床診斷、用藥原則、用藥方案以及用藥劑量的選擇，根據(jù)學(xué)生的醫(yī)學(xué)知識(shí)水平，將理論知識(shí)與臨床實(shí)際緊密聯(lián)系，讓學(xué)生參與到藥物治療方案的制訂中。在PBL 教學(xué)過(guò)程中，教師在整個(gè)探究過(guò)程中不僅是參與者更是認(rèn)知引導(dǎo)者。對(duì)于學(xué)生來(lái)講，PBL 教學(xué)中承擔(dān)主角，學(xué)生為了解決問(wèn)題需要積極查閱相關(guān)教材和文獻(xiàn)，有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力和探索精神;小組之間的討論和發(fā)言有利于鍛煉學(xué)生的邏輯推理、歸納總結(jié)、綜合理解和口頭表達(dá)能力，同時(shí)培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)和創(chuàng)新意識(shí)。

PBL 教學(xué)法在該校的初步應(yīng)用表明，可提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，增強(qiáng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、提高教學(xué)效果，并有助于培養(yǎng)學(xué)生多方面的素質(zhì)，如科學(xué)的思維推理能力、分析問(wèn)題解決問(wèn)題的能力、言語(yǔ)表達(dá)能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等。同時(shí)對(duì)于大多數(shù)沒(méi)有臨床經(jīng)驗(yàn)的年輕的藥理學(xué)教師也有利于臨床知識(shí)的積累。

1.2 實(shí)驗(yàn)課教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變 藥理學(xué)是一門實(shí)驗(yàn)性科學(xué)，是提高學(xué)生動(dòng)手能力、培養(yǎng)學(xué)生觀察分析和解決問(wèn)題能力的重要環(huán)節(jié)，實(shí)驗(yàn)課程在整個(gè)藥理學(xué)教學(xué)中有著很重要的作用。但是，多年來(lái)，受傳統(tǒng)教學(xué)觀念的束縛、實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備的限制以及實(shí)驗(yàn)學(xué)時(shí)的局限，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)大多仍采取驗(yàn)證方式強(qiáng)化理論教學(xué)中藥理學(xué)基本原理，其教學(xué)方法不利于培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維與自由探索意識(shí)。多媒體網(wǎng)絡(luò)講解實(shí)驗(yàn)課，可以向?qū)W生傳遞更多的視頻、圖像等信息，讓學(xué)生直觀了解動(dòng)物的捉拿、固定方法、給藥方法和途徑，以及手術(shù)器械、常用儀器的操作等，藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)基本不再由教師向?qū)W生示教整個(gè)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，而是重點(diǎn)把實(shí)驗(yàn)步驟和容易出問(wèn)題的地方以及需注意的細(xì)節(jié)告知學(xué)生。學(xué)生為了實(shí)驗(yàn)成功，小組內(nèi)會(huì)相互協(xié)作，相互提醒，共同完成實(shí)驗(yàn)。鼓勵(lì)學(xué)生多問(wèn)問(wèn)為什么，翻教科書，上圖書館，借助于網(wǎng)絡(luò)，解釋結(jié)果。即使實(shí)驗(yàn)失敗，也要分析原因，在分析原因過(guò)程中，無(wú)疑也積累了經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)和解決問(wèn)題的能力。

1.3 學(xué)生與科研的接觸 目前各個(gè)高校均有多種途徑使得學(xué)生涉及科研項(xiàng)目，比如“大學(xué)生創(chuàng)新項(xiàng)目”，有興趣的學(xué)生能近距離與老師溝通，查閱大量資料，共同確定課題，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)方案，使學(xué)生參與到實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目來(lái)。因此，學(xué)生在學(xué)習(xí)藥理學(xué)理論的同時(shí)，接觸到更多的理論知識(shí)、實(shí)驗(yàn)方法，可以學(xué)會(huì)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本方法，如動(dòng)物飼養(yǎng)、細(xì)胞培養(yǎng)、高溫消毒、蛋白印跡等，利于提高文獻(xiàn)查閱能力、專業(yè)英語(yǔ)水平和科研興趣。

2 教師講課方式的轉(zhuǎn)變

我國(guó)醫(yī)藥高等院校招生規(guī)模的擴(kuò)大和教學(xué)改革的深入促使大批青年教師走上講臺(tái)，尤以70 后和80 后為主。因其多數(shù)是“學(xué)術(shù)型”的碩士或博士，未經(jīng)過(guò)師范類系統(tǒng)的培訓(xùn)，缺乏教學(xué)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，這對(duì)藥理教學(xué)亦是一個(gè)新挑戰(zhàn)［2］。年輕教師面對(duì)20 歲左右的學(xué)生，如何能夠充滿自信，嫻熟地講述藥理學(xué)知識(shí)，對(duì)其自身素質(zhì)的要求非常高。

首先，積極開展集體備課。邀請(qǐng)老專家老教授進(jìn)行指導(dǎo)，年輕教師通過(guò)試講，有利于發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，如教學(xué)內(nèi)容、時(shí)間安排、幻燈片的制作、語(yǔ)言表述、專業(yè)術(shù)語(yǔ)的應(yīng)用等，發(fā)揮集體智慧，彌補(bǔ)各位教師備課過(guò)程的不足，取長(zhǎng)補(bǔ)短，集思廣益，以提高師資力量。

其次，教師要有自己的人格魅力。教師的舉止、儀表、穿著成為學(xué)生的第一印象。在醫(yī)患關(guān)系緊張的今天，作為醫(yī)學(xué)教育工作者，教師更應(yīng)言傳身教，給學(xué)生灌輸正能量，培養(yǎng)學(xué)生對(duì)醫(yī)生職責(zé)的神圣感和使命感。

3 學(xué)生聽課方式的轉(zhuǎn)變

傳統(tǒng)教學(xué)中，學(xué)生在教師板書的同時(shí)需要及時(shí)記錄筆記，一邊聽一邊記，起初使用多媒體教學(xué)時(shí)，學(xué)生下課后第一件事就是跑到講臺(tái)上拷貝教師課件。如今，手機(jī)和電腦成了每個(gè)學(xué)生的必備品，他們?cè)谡n間時(shí)不再急于拷貝課件，而是當(dāng)教師講到一張重要的幻燈時(shí)只要拍下來(lái)即可，同時(shí)，學(xué)生獲取藥理學(xué)理論知識(shí)的途徑多，學(xué)生對(duì)教師講課這一種教學(xué)方式的依賴性小了。圖書館的開放使得學(xué)生可以查閱教科書之外的理論教材，知網(wǎng)、Pubmed 等數(shù)據(jù)庫(kù)的開放也使學(xué)生能夠獲得大量相關(guān)的國(guó)內(nèi)外前沿和熱門的問(wèn)題。

總之，在高科技迅猛發(fā)展的今天，面對(duì)90 后的大學(xué)生們，藥理學(xué)教學(xué)方式呈現(xiàn)出極大的轉(zhuǎn)變。作為醫(yī)學(xué)教育工作者，應(yīng)緊跟時(shí)代，掌握藥理學(xué)發(fā)展趨勢(shì)，及時(shí)獲取前沿知識(shí)，為培養(yǎng)高素質(zhì)合格的醫(yī)學(xué)生，擔(dān)負(fù)應(yīng)有的責(zé)任和重?fù)?dān)。

［1］楊 儉，劉 娓，熊 晶.教師在藥理PBL 教學(xué)中的角色至關(guān)重要［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013，37(7):118 -119.

［2］李寒冰.形式多樣的大學(xué)藥理教學(xué)新思路［J］.中國(guó)科教創(chuàng)新導(dǎo)刊，2012，41(22):17.