鄭茜 朱繡紅 吳佳珈 羅小容

四川達(dá)州市中心醫(yī)院 達(dá)州 635000

下肢骨折常需手術(shù)治療，圍術(shù)期實(shí)施規(guī)范的良好護(hù)理措施是提高治療效果和早期康復(fù)的關(guān)鍵。2013－08—2014－10，我院對100例下肢骨折患者圍術(shù)期實(shí)施人性化護(hù)理，效果較好，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組100例患者，男67例，女33例;年齡20～75歲，平均50.67歲。髕骨骨折33例，脛腓骨折30例，踝骨骨折37例。患者均接受切開復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療。

1.2 護(hù)理方法 完善術(shù)前檢查、術(shù)中熟練配合、術(shù)后密切觀察病情變化、給予出院指導(dǎo)。在此基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理措施。(1)心理護(hù)理:患者突遭骨折，擔(dān)心術(shù)后生活質(zhì)量下降，出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒，心理壓力大，影響治療信心，甚至拒絕治療。護(hù)理人員應(yīng)通過耐心溝通詳細(xì)了解患者內(nèi)心活動(dòng)，并針對性向患者講解疾病知識、治療的必要性和安全性。注意態(tài)度誠懇、語言柔和，保護(hù)患者自尊心，緩解其抑郁、焦慮等不良情緒。積極配合治療和護(hù)理工作［1］。(2)環(huán)境護(hù)理:病室內(nèi)定期消毒，保持被褥等物品整齊及地面潔凈。保持適宜溫度和濕度，合理控制探視時(shí)間和人數(shù)，給患者營造一個(gè)較為安靜舒適的環(huán)境。(3)疼痛護(hù)理:下肢骨折術(shù)后，患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感。對患者的疼痛程度，采用視覺模擬評分方法進(jìn)行評估、分析，并報(bào)告醫(yī)生協(xié)助做好相應(yīng)處理。在穿刺、換藥等過程中，護(hù)理操作輕柔，盡量避免對患者造成疼痛。在不影響治療和護(hù)理的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者個(gè)人愛好，在病房內(nèi)設(shè)置電視、音響等設(shè)備，播放患者喜愛的影視劇、音樂節(jié)目，轉(zhuǎn)移患者對疼痛注意力。(4)預(yù)防并發(fā)癥護(hù)理:術(shù)后指導(dǎo)患者穿戴矯正鞋時(shí)盡量保持足尖朝上，患肢向上抬起15°，保持血液通暢，避免出現(xiàn)水腫。結(jié)合患者的實(shí)際情況，在受壓部位墊上軟枕，不定期給予推拿、翻身，防止壓瘡［2］。(5)康復(fù)指導(dǎo)護(hù)理:指導(dǎo)患者康復(fù)鍛煉，根據(jù)骨折類型及手術(shù)方式等情況制定個(gè)性化鍛煉計(jì)劃，鍛煉力度由小到大、時(shí)間由短到長，循序漸進(jìn)。在鍛煉期間注意做好防護(hù)措施，避免發(fā)生意外。

2 結(jié)果

100例患者術(shù)后出現(xiàn)切口感染3例，下肢靜脈血栓1例及2例輕度尿潴留。均經(jīng)對癥處理后痊愈。患者骨折愈合及術(shù)后功能恢復(fù)良好，未發(fā)生骨不連、畸形愈合等。出院發(fā)放護(hù)理滿意程度調(diào)查表并全部回收，患者對護(hù)理工作滿意率100%。

3 討論

下肢骨折手術(shù)患者臥床時(shí)間長，患者疼痛感強(qiáng)，易產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒，影響患者的治療信心。部分高齡患者體質(zhì)較弱、術(shù)后并發(fā)癥多、恢復(fù)時(shí)間長，影響骨折愈合和功能恢復(fù)。人性化護(hù)理是以患者為中心，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，針對患者心理及病情等需求給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以改善護(hù)理效果。我們通過圍術(shù)期心理支持，消除患者負(fù)性心理，鼓勵(lì)患者勇于面對疾病，提高治療信心。并積極展開疼痛護(hù)理、保持環(huán)境舒適、預(yù)防并發(fā)癥、康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)人性化護(hù)理措施，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)了患者術(shù)后早期康復(fù)，提高了患者對護(hù)理工作質(zhì)量的滿意。

［1］ 楊旭芳，宣彩君.股骨粗隆骨折患者的舒適護(hù)理［J］.護(hù)理與康復(fù)，2012，10(15):113 －114.

［2］ 劉艷.人性化護(hù)理在手術(shù)室的應(yīng)用［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(17):589－590.