陳 靜，金慧玉

2013赴菲律賓國際人道主義醫(yī)療救助門診護理體會

陳 靜，金慧玉

醫(yī)療救助；醫(yī)院船

2013年11月8日，臺風“海燕”襲擊菲律賓，死亡人數(shù)超過4 000名，受傷人數(shù)超過10 000名。2013年11月21日至2013年12月15日我院醫(yī)療隊隨“和平方舟”醫(yī)院船赴菲律賓首次參加國際人道主義醫(yī)療救助工作。此次任務期間醫(yī)院船錨泊在重災區(qū)塔克洛班市東部海域，在岸基設立前置野戰(zhàn)醫(yī)院收治患者并篩選患者，后送至醫(yī)院船主平臺進行診治。以醫(yī)院船為主平臺開展醫(yī)療救助工作[1]。醫(yī)院船門診組的工作重點就是將這些篩選到醫(yī)院船的患者進行分檢，送到相應科室檢查，再送至病房進一步診治?，F(xiàn)將醫(yī)院船主平臺門診護理工作的體會報道如下。

1 一般資料

此次救助任務醫(yī)院船門診共接診患者260余例次，其中骨折67例，腦外傷48例，口腔潰瘍合并感染5例，眼外傷11例，失眠2例，外傷清創(chuàng)73例，癲癇1例，糖尿病足6例，皮膚病12例，上呼吸道感染24例，其他11例。門診主平臺接診救治菲律賓患者150余例次，我方船員110余例次[1]。此外，我醫(yī)療隊駐扎塔克洛班市某私立醫(yī)院1 d，共接診當?shù)鼐用?7例次，幫助私立醫(yī)院急診部工作，如監(jiān)測生命體征、靜脈注射、肌肉注射、清創(chuàng)換藥等[2]。

由于風災所致收治患者病癥復雜，門診組護士僅有4名，任務繁重。因此，此次任務中，門診組打破以往門診護理常規(guī)流程。確定了適合本次救助任務的護理流程。分工明確，充分利用人力資源，醫(yī)生護士合作，交接詳細認真。首先由專職護士錄入信息掛號，就近設置采血位，監(jiān)測生命體征，然后由1名門診醫(yī)生陪同此患者進行一系列的常規(guī)檢查后并將患者交接給病房，最后門診護士收齊患者的所有化驗及檢查報告，列表交接給病房負責的醫(yī)生或護士，進行雙簽名核實。

2 工作中存在的問題

2.1 尋找適合錨泊的工作模式 因為本次救助工作中醫(yī)院船沒有靠港，錨泊的位置距離岸基約10 n mile?；颊吆笏椭饕揽恐鄙龣C和小艇，每天后送時間集中。這就造成了門診組工作“忙時極忙，閑時極閑”的情況。如何合理安排人員，適應這里的工作模式，門診護士如何和醫(yī)生良好合作，身兼數(shù)職，使工作閑時有安排，忙時不凌亂，是醫(yī)院抵達后開展工作最初幾天不斷探討和調(diào)整的問題。

2.2 語言溝通障礙 語言溝通障礙是一大問題。菲律賓雖說是說英語的國家，但是醫(yī)院船錨泊在萊特島海岸邊，收治到船上的很多居民不會講英語，也完全聽不懂英語。這在筆者門診分診工作當中對醫(yī)患交流造成了很大的困擾[3]。

2.3 對菲律賓民風民俗缺乏了解 因任務緊急，11月20日清晨從北京趕赴舟山集結，并完成物資裝載，11月21日早晨準時出發(fā)。準備工作不充分，沒有預先了解菲律賓當?shù)氐拿耧L民俗，給工作帶來一些不便。

3 門診護理工作的對策

3.1 人員合理安排 經(jīng)過門診組領導討論，門診組每天由1名護士及1名醫(yī)生24 h值班保障全船人員。其余人員根據(jù)每日患者后送情況安排工作，閑暇時間幫助醫(yī)療保障組同志整理物資，到病房組幫助工作，每天派出護士支援前出組的工作。門診護士人員雖少，但合理配置后，門診工作有條不紊。大量患者及家屬集中后送到醫(yī)院船的時候，做到了微笑接診、熱忱服務，忙而不亂，科學的檢傷分類結合簡潔目視管理確保流程無疏漏。

3.2 良好的護患溝通 前置醫(yī)院的醫(yī)療隊成員們在岸基分檢把好第一關，由當?shù)刂驹刚哂梅坡少e語詢問好姓名填寫好分診單，分診單隨患者后送到醫(yī)院船主平臺,解決了語言上的障礙[4]。門診護士進行再次核實拼寫，由菲律賓患者確認無誤后輸入計算機信息系統(tǒng)并掛號。門診組護士事先將可能用到的詞匯，如分診需要用到的科室名稱、身體各部位等以中英文對照的形式打印出來，配以圖片，供就診人員選擇。門診護士與當?shù)孛癖娺吔涣鬟厡W習其語言，并充分利用肢體語言進行交流。

3.3 尊重當?shù)孛袼酌耧L 菲律賓民眾信奉羅馬天主教，還有一小部分信奉伊斯蘭教，少數(shù)民族多信奉原始宗教。為了避免觸犯外國人的禁忌引起尷尬和產(chǎn)生誤會，門診組組織學習菲律賓國情、宗教信仰、民風、民俗、禁忌等內(nèi)容。這些措施使得門診護理人員在工作過程中沒有產(chǎn)生因為觸犯民風民俗而導致的誤會。

[1] 王志慧. “和諧使命-2010”醫(yī)療服務組織及思考[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2011，18(1)：3-4.

[2] 蔡金輝，吳海軍.“和諧使命-2010”醫(yī)院船門急診工作體會[J].海軍醫(yī)學雜志，2011,32(4)：219-210.

[3] 董潔，江有琴.海外醫(yī)療援助中獨立型門診展開的護理工作體會[J].海軍醫(yī)學醫(yī)學雜志，2011,9(5)：297-298.

[4] 管柏林.“和諧使命-2010”任務的實踐與啟示[J].中華航海醫(yī)學與高氣壓醫(yī)學雜志，2011,18(1)：1-2.

(本文編輯：莫琳芳)

100048 北京，海軍總醫(yī)院干部保健科(陳靜)，護理部(金慧玉)

金慧玉，電子信箱：Jinhuiyu232@sina.com

R473.82

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10.3969/j.issn.1009-0754.2015.05.042

2015-03-22)