達(dá) 瑛，張 濱

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

臨床實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力培養(yǎng)策略

達(dá) 瑛，張 濱

（甘肅省第三人民醫(yī)院，甘肅 蘭州 730020）

實(shí)習(xí)護(hù)士；健康教育；培養(yǎng)策略

健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分，作為保護(hù)和促進(jìn)人群健康的手段已受到世界各國的普遍重視[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式的改變、現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，健康教育已成為護(hù)理人員的根本任務(wù)。有效的健康教育能夠提高患者依從性、減輕患者心理負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)治療效果。因此，具備健康教育的能力是護(hù)士為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中必須具備的基本素質(zhì)。目前很多臨床實(shí)習(xí)護(hù)士未能完全掌握相關(guān)學(xué)科知識及健康教育技能[2]，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)不足，不了解健康教育的基本程序，不知如何施教。相當(dāng)多的實(shí)習(xí)護(hù)士只注重執(zhí)行各項(xiàng)治療與護(hù)理操作，對健康教育的認(rèn)識存在偏差。同時(shí)，由于實(shí)習(xí)期內(nèi)需要定期到各科室輪轉(zhuǎn)，使實(shí)習(xí)護(hù)士難以對患者提供較為連續(xù)的健康教育服務(wù)，即使進(jìn)行健康教育，也只是向患者介紹一些簡單的住院知識與一般疾病常識，對患者提出的有關(guān)疾病專科方面的問題難以給予專業(yè)的、令患者滿意信服的回答，導(dǎo)致健康教育效果較差，患者對護(hù)理服務(wù)的滿意度不高，而患者滿意度又是減少醫(yī)療糾紛和投訴的關(guān)鍵因素[3]。我院作為綜合性醫(yī)院，每年承擔(dān)著多所學(xué)校的本科、大專及中專護(hù)生實(shí)習(xí)帶教任務(wù)，近年來為逐步提高實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力，針對實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)開展了一系列健康教育培訓(xùn)，探索提高實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的有效方法，取得了一定的成效，現(xiàn)介紹如下。

1 方法

（1）醫(yī)院護(hù)理部在全院范圍內(nèi)制訂并實(shí)施統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育模式及評價(jià)方法，對健康教育進(jìn)行具體指導(dǎo)及質(zhì)量控制。在護(hù)理實(shí)習(xí)管理中，注重實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的全面培養(yǎng)，根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的時(shí)間和接受能力，逐步增加健康教育知識難度，并制訂出能體現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育能力的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行健康教育培訓(xùn)。

（2）各科室應(yīng)用統(tǒng)一的患者健康教育記錄單，制訂各類患者健康教育標(biāo)準(zhǔn)資料及通俗易懂的健康教育知識小冊子、各種疾病和操作技術(shù)的健康教育標(biāo)準(zhǔn)計(jì)劃，嚴(yán)格按照評估—診斷—計(jì)劃—實(shí)施—評價(jià)的健康教育程序，由帶教教師帶領(lǐng)實(shí)習(xí)護(hù)士有組織、有計(jì)劃地開展健康教育。實(shí)習(xí)護(hù)士參照健康教育記錄單，明確健康教育過程，逐步對患者進(jìn)行健康教育，避免發(fā)生個(gè)別健康教育項(xiàng)目遺漏的現(xiàn)象，保證在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)科室時(shí)健康教育培訓(xùn)的統(tǒng)一性與連續(xù)性。

（3）通過崗前培訓(xùn)及各種類型的講座，內(nèi)容包括臨床護(hù)理、心理學(xué)、社會學(xué)、人際交往、護(hù)理禮儀等知識，使實(shí)習(xí)護(hù)士了解健康教育的必要性。要求實(shí)習(xí)護(hù)士掌握必要的護(hù)理禮儀知識、適當(dāng)?shù)慕】到逃绞郊白o(hù)患交流技巧，以期樹立自己的職業(yè)形象，提高患者對實(shí)習(xí)護(hù)士的信任度與依從性。在培訓(xùn)中給予實(shí)習(xí)護(hù)士明確的要求，如規(guī)范職業(yè)用語、行為舉止等，同時(shí)根據(jù)實(shí)習(xí)護(hù)士特點(diǎn)，采用文字材料配以實(shí)物、圖畫、照片等，以加深護(hù)士的理解與記憶。

（4）選擇具有多年工作經(jīng)驗(yàn)、豐富健康教育知識和一定溝通技巧的主管護(hù)師以上的護(hù)理人員擔(dān)任帶教教師，結(jié)合?？铺攸c(diǎn)，由帶教教師向?qū)嵙?xí)護(hù)士示范各類健康教育的交流溝通技巧，如接待新入院患者、護(hù)理評估、健康指導(dǎo)等，并指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士與患者進(jìn)行以上各項(xiàng)交流。帶教教師及時(shí)指出實(shí)習(xí)護(hù)士在交流過程中存在的問題，避免實(shí)習(xí)護(hù)士因經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教，使患者產(chǎn)生不信任感。

（5）加強(qiáng)健康教育質(zhì)量控制，及時(shí)對實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)施的健康教育做出評價(jià)。每月定期對實(shí)習(xí)護(hù)士健康教育相關(guān)知識進(jìn)行考評。通過定時(shí)檢查和抽查，不斷發(fā)現(xiàn)實(shí)習(xí)護(hù)士在健康教育培訓(xùn)中存在的問題，分析原因，反饋給每位帶教教師，使實(shí)習(xí)護(hù)士逐步提高健康教育理論水平，并引導(dǎo)其在護(hù)理實(shí)踐中逐步開展健康教育。

（6）采用多種臨床教學(xué)方法，開展形式多樣的健康教育實(shí)踐技能培訓(xùn)。①利用護(hù)理查房、護(hù)理操作、治療間隙對實(shí)習(xí)護(hù)士進(jìn)行相關(guān)健康教育知識提問，對回答錯(cuò)誤及不完善的地方，由帶教教師糾正補(bǔ)充，加深實(shí)習(xí)護(hù)士對健康教育知識的理解與記憶。②各科還可根據(jù)?？铺攸c(diǎn)制作健康教育資料，讓實(shí)習(xí)護(hù)士參與到這些資料的制作當(dāng)中，如更換科室健康教育欄宣傳內(nèi)容，制作健康教育知識展板、圖片、宣傳小冊子及幻燈片等。③開展健康教育實(shí)踐技能演練，如模擬講課、模擬情景對話，讓實(shí)習(xí)護(hù)士通過角色扮演對患者開展健康教育及衛(wèi)生知識宣教，提高實(shí)習(xí)護(hù)士的溝通表達(dá)能力。由帶教教師現(xiàn)場指導(dǎo)、現(xiàn)場點(diǎn)評，對在健康教育實(shí)施過程中表現(xiàn)突出的實(shí)習(xí)護(hù)士予以肯定和表揚(yáng)。④各科室在實(shí)習(xí)護(hù)士輪轉(zhuǎn)出科前，組織開展實(shí)習(xí)護(hù)士小組討論，就實(shí)習(xí)期間健康教育實(shí)施過程中遇到的問題進(jìn)行討論，讓實(shí)習(xí)護(hù)士及時(shí)總結(jié)在健康教育實(shí)施方面的心得體會，并與大家分享、交流。

2 討論

2014年2月，我院護(hù)理部在實(shí)習(xí)期末對在我院實(shí)習(xí)的80名護(hù)士進(jìn)行了健康教育知識及相關(guān)技能考核，合格率97%，優(yōu)秀率89%。隨機(jī)抽取100名住院患者，采用自制的健康教育滿意度調(diào)查問卷進(jìn)行調(diào)查，共發(fā)放問卷100份，回收有效問卷98份，有效問卷回收率98%。結(jié)果顯示，患者對實(shí)習(xí)護(hù)士服務(wù)的滿意率為95%，健康教育滿意度達(dá)95%，健康教育效果良好。

3 結(jié)語

臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理教學(xué)過程中的一個(gè)極其重要的環(huán)節(jié)，可幫助實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)知識向?qū)嵺`技能的有效轉(zhuǎn)化，為實(shí)習(xí)護(hù)士將來從事臨床護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)[4]，是實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理性認(rèn)識到感性認(rèn)識的初步環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的關(guān)鍵。對實(shí)習(xí)護(hù)士開展系統(tǒng)的健康教育能力培訓(xùn)，促使實(shí)習(xí)護(hù)士不斷更新知識，掌握健康教育必備的技能和技巧，才能適應(yīng)健康教育工作的需要，在工作中更好地實(shí)施以患者為中心的整體護(hù)理。我院將理論培訓(xùn)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，多途徑指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士開展健康教育工作，有效提高了實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力。

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