翟玉榮，劉 波，李意奇，莫鎮(zhèn)濤，李文娜

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

LBL、CBL、PBL、TBL教學(xué)法在藥理學(xué)教學(xué)中的綜合應(yīng)用

翟玉榮，劉 波，李意奇，莫鎮(zhèn)濤，李文娜

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東 珠海 519041）

藥理學(xué)；LBL；CBL；PBL；TBL

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)與藥學(xué)等專(zhuān)業(yè)的主干課程之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床、藥學(xué)與醫(yī)學(xué)的橋梁學(xué)科，起著承前啟后的作用。藥理學(xué)知識(shí)相對(duì)來(lái)說(shuō)比較抽象、枯燥，需要記憶背誦。好的教學(xué)方法對(duì)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)習(xí)效率、學(xué)生的整體素質(zhì)以及教學(xué)質(zhì)量等方面都尤為重要。近年來(lái)隨著教學(xué)改革的深入，各種教學(xué)方法在藥理學(xué)教學(xué)中得到了應(yīng)用，但因各章節(jié)教學(xué)內(nèi)容及各專(zhuān)業(yè)學(xué)生培養(yǎng)目標(biāo)不同，單一的教學(xué)方法不適合在全部章節(jié)及各個(gè)專(zhuān)業(yè)中全部應(yīng)用。本文就如何把傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法（Lecture-Based Learning，LBL）、以案例為中心的教學(xué)法（Case-Based Learning，CBL）、以問(wèn)題為導(dǎo)向的教學(xué)法（Problem-Based-Learning，PBL）及以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法（Team-Based Learning，TBL）綜合應(yīng)用在藥理學(xué)教學(xué)中談幾點(diǎn)看法。

1 LBL教學(xué)法

LBL教學(xué)法即傳統(tǒng)的講授式教學(xué)法，以教師為主體，以講課為中心，采取大班全程“灌輸”教學(xué)。此方法仍為目前應(yīng)用最廣泛的一種教學(xué)法。LBL教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是節(jié)省教學(xué)資源、對(duì)學(xué)生基本能力要求低、知識(shí)的傳授較準(zhǔn)確和系統(tǒng)；缺點(diǎn)是不利于鍛煉學(xué)生獨(dú)立思考、分析解決問(wèn)題的能力，不利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性。盡管LBL教學(xué)法存在很多不足，但仍然是其他教學(xué)法不能完全替代的。在教學(xué)中教師可以根據(jù)教學(xué)對(duì)象和教學(xué)內(nèi)容靈活變換教學(xué)手段及節(jié)奏，對(duì)自主能力較差、基礎(chǔ)知識(shí)薄弱的學(xué)生仍然以此教學(xué)方法為主。對(duì)于理論性強(qiáng)、晦澀難懂的章節(jié)，如總論中的藥代動(dòng)力學(xué)等章節(jié)，也以LBL教學(xué)法為好。

2 CBL教學(xué)法

CBL教學(xué)法是以具體案例為中心的教學(xué)模式，其核心是以案例為先導(dǎo)，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以學(xué)生為主體，以教師為主導(dǎo)[1]；特點(diǎn)是通過(guò)現(xiàn)實(shí)的臨床案例幫助學(xué)生形成臨床思維，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生自我學(xué)習(xí)和創(chuàng)新的能力。教師通過(guò)提出案例，引導(dǎo)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)來(lái)解決臨床問(wèn)題[2]。如在講治療高血壓藥物時(shí)，我們可以選取病例：患者，女，58歲，于10年前體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)高血壓，因無(wú)自覺(jué)癥狀，未用藥治療。2年前自覺(jué)眼花、頭暈，測(cè)血壓160/95 mmHg。請(qǐng)寫(xiě)出用藥方案。通過(guò)這樣的案例，可以使學(xué)生更好地掌握知識(shí)點(diǎn)。同時(shí)，提出問(wèn)題：為什么用此藥治療？如何做好用藥指導(dǎo)？讓學(xué)生討論藥物的主要作用、作用原理及用藥護(hù)理。

3 PBL教學(xué)法

PBL教學(xué)法是由美國(guó)的Barrows教授于1969年在加拿大的麥克馬斯特大學(xué)開(kāi)始試行的教學(xué)模式，強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為教學(xué)活動(dòng)的主體，以教師為主導(dǎo)，以問(wèn)題為中心[3]。通常設(shè)計(jì)真實(shí)任務(wù)，由學(xué)生圍繞問(wèn)題查閱資料、分析思考和展開(kāi)討論，通過(guò)學(xué)生自主探究和合作來(lái)解決問(wèn)題，從而學(xué)習(xí)隱含在問(wèn)題背后的科學(xué)知識(shí)，進(jìn)而形成解決問(wèn)題的技能和自主學(xué)習(xí)的能力。教師在此過(guò)程中進(jìn)行引導(dǎo)和重點(diǎn)答疑，使學(xué)生達(dá)到既定的學(xué)習(xí)目標(biāo)。這種教學(xué)法的優(yōu)點(diǎn)是在培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立解決實(shí)際問(wèn)題的能力和開(kāi)發(fā)創(chuàng)造性思維等方面具有顯著優(yōu)勢(shì)[4]，并能調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)性；缺點(diǎn)是查閱、準(zhǔn)備資料會(huì)加重學(xué)生負(fù)擔(dān)，而且知識(shí)量一般少于傳統(tǒng)課程，學(xué)生注重解決問(wèn)題，對(duì)知識(shí)點(diǎn)的掌握缺乏系統(tǒng)性和連貫性。此種教學(xué)方法在各專(zhuān)業(yè)及各章節(jié)全面實(shí)施難度較大，可以根據(jù)各專(zhuān)業(yè)的特點(diǎn)選取適合本專(zhuān)業(yè)的教學(xué)內(nèi)容開(kāi)展PBL教學(xué)。臨床和護(hù)理專(zhuān)業(yè)可以選取如抗心衰藥、降壓藥、抗心絞痛藥等內(nèi)容來(lái)進(jìn)行PBL教學(xué)，這些章節(jié)基本都是各類(lèi)藥物在某種疾病中的應(yīng)用，多數(shù)藥物前面都已學(xué)過(guò)，學(xué)生討論起來(lái)會(huì)更深入，在學(xué)習(xí)新知識(shí)的同時(shí)也復(fù)習(xí)了舊知識(shí)，能起到溫故知新的作用。另外，關(guān)于抗生素的正確使用內(nèi)容也比較適合PBL教學(xué)。生物工程本科和藥劑專(zhuān)科的學(xué)生因基礎(chǔ)薄弱，實(shí)施PBL教學(xué)相對(duì)要困難些，但可以嘗試選擇幾種常用的藥物開(kāi)展此教學(xué)。

4 TBL教學(xué)法

TBL教學(xué)法是20世紀(jì)70年代末由美國(guó)Oklahoma大學(xué)Michaelsen等正式提出的，是在PBL教學(xué)法的基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái)的一種以團(tuán)隊(duì)為基礎(chǔ)的教學(xué)法。TBL教學(xué)模式以組建小組方式進(jìn)行，教師確定教學(xué)要點(diǎn)，學(xué)生課前閱讀和準(zhǔn)備，然后在教師的指導(dǎo)下，以設(shè)定好的問(wèn)題為導(dǎo)向，在課堂上通過(guò)小組討論、個(gè)人測(cè)試、小組測(cè)試、應(yīng)用性練習(xí)等來(lái)鞏固深化應(yīng)掌握的知識(shí)[5]，即教師由領(lǐng)導(dǎo)者轉(zhuǎn)變?yōu)橹笇?dǎo)者及參與者，學(xué)生由被動(dòng)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)。TBL教學(xué)法不僅能提高學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，而且能增強(qiáng)學(xué)生人際溝通和團(tuán)隊(duì)協(xié)作的能力。此種教學(xué)方法在一定程度上彌補(bǔ)了PBL教學(xué)法和LBL教學(xué)法的不足，但其缺點(diǎn)也與PBL教學(xué)法較為相似，包括學(xué)生耗時(shí)多、對(duì)學(xué)生的綜合素質(zhì)和能力要求較高以及對(duì)師資和教學(xué)條件的要求較高等。但與PBL教學(xué)法相比，跨學(xué)科程度較低，對(duì)學(xué)生能力的要求也比PBL教學(xué)法低，因此實(shí)施難度較PBL教學(xué)法小，適用范圍更廣，對(duì)于各種專(zhuān)業(yè)、各種層次的學(xué)生團(tuán)體都適用。

在實(shí)際教學(xué)中，各院?？筛鶕?jù)自身的教學(xué)條件和專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，有選擇地運(yùn)用適合自己院校條件和專(zhuān)業(yè)的教學(xué)方法，不必全部采用，對(duì)于復(fù)雜難理解、自學(xué)困難的章節(jié)，也可在同一章中的不同部分采用不同方法，以達(dá)到最佳的教學(xué)效果。如藥理學(xué)總論的教學(xué)，對(duì)于基本原理部分仍以LBL教學(xué)法為主，而對(duì)于可與臨床應(yīng)用聯(lián)系的概念和原理，如藥物的半衰期、pH值對(duì)藥物排泄的影響等知識(shí)點(diǎn)，可以提出一個(gè)用藥案例，綜合應(yīng)用CBL、PBL或TBL等教學(xué)法。

[1]歐三桃，陶瑞宇，劉琦，等.CBL教學(xué)模式在腎內(nèi)科留學(xué)生臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2013，21（5）：937-939.

[2]張誼，王振偉，曾雪萍，等．CBL教學(xué)法應(yīng)用于呼吸內(nèi)科的實(shí)踐與反思[J]．中國(guó)醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2013，27（2）：236-238.

[3]陳偉，申延琴，華東，等.PBL模式在護(hù)理學(xué)本科醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)中的實(shí)踐[J]．基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2013，15（12）：1045-1047.

[4]Mchaelsen L K，Sweet M.Fundamental principles and practices of team based learning[M].Sterling（VA）：Stylus Publishing，2008.

[5]馬少華，應(yīng)志國(guó).PBL、TBL、CBE三種教學(xué)方法的比較研究[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2012（10）：109-110.

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