盧姍姍，陳伯華，胡輝春，甘輝亮，方碧艷

據(jù)2010年統(tǒng)計數(shù)據(jù)，美國海軍每年因肥胖、酗酒、吸煙等引起的各類健康問題造成的經(jīng)濟損失達8.5億美元，直接影響了部隊的戰(zhàn)斗力。為此，美國海軍部于2012年制定了“21世紀水兵和陸戰(zhàn)隊員”計劃［1］，重點關注影響海軍人員整體健康的五個方面，其中之一是體能，強調(diào)健康的生活方式和飲食營養(yǎng)的重要性。為配合該計劃的實施，美國海軍推出了“Fueled to Fight(后稱“F2F”營養(yǎng)計劃)”營養(yǎng)計劃，其中包含了一系列具體的營養(yǎng)保障和健康教育內(nèi)容。這是美國海軍在營養(yǎng)方面最近的一次大變革，建立了從保障機構(gòu)設置、保障人員安排到保障計劃制定的一系列措施，促進了美國海軍人員整體健康和戰(zhàn)斗力的提升。

1 保障機構(gòu)

美國海軍營養(yǎng)計劃涉及多個機構(gòu)，包括隸屬于美國海軍人事局的水兵總體健康辦公室(作戰(zhàn)部長N170辦公室)、海軍供應系統(tǒng)司令部、海軍設施司令部(Commander，Navy Installation Command，CNIC)、海軍軍醫(yī)局等。這些機構(gòu)分工協(xié)作，推動各個營養(yǎng)計劃的順利開展。水兵總體健康辦公室主要依據(jù)國防部及海軍的相關政策與方針，如“更好地作戰(zhàn)與生活(operation live well)”計劃、“21世紀水兵和陸戰(zhàn)隊員”計劃等制定具有海軍特色的營養(yǎng)保障計劃和政策，其目標是“創(chuàng)建一個海軍特色的飲食營養(yǎng)環(huán)境——提供健康的食物，使所有人了解并掌握營養(yǎng)學基礎知識，能合理健康地選擇食物”［2］。海軍供應系統(tǒng)司令部負責具體的飲食保障，包括食譜制定、炊事人員培訓及營養(yǎng)教育、食物采購與供應等。其下轄的海軍食物管理小組負責監(jiān)督岸基及艦艇廚房內(nèi)的食品制備與供應，并通過飲食保障管理系統(tǒng)向各單位炊事人員發(fā)放通過審核的最新食譜、食品制備基本要求及營養(yǎng)學知識。海軍設施司令部負責各單位體能指導員的培訓和認證。海軍軍醫(yī)局主要負責體重控制、營養(yǎng)素缺乏研究及體能標準制定等工作。

2 保障人員

參與美國海軍營養(yǎng)保障的人員包括注冊營養(yǎng)師、營養(yǎng)專業(yè)人員、炊事人員、醫(yī)務人員等。注冊營養(yǎng)師是美國海軍唯一有資質(zhì)從事部隊營養(yǎng)指導的人員。一方面，他們提供門診營養(yǎng)指導。在所有海軍醫(yī)院、基地診所及海外基地內(nèi)都配備了注冊營養(yǎng)師，在專門網(wǎng)站和手冊上可查詢注冊營養(yǎng)師的相關信息，并通過預約的方式獲得營養(yǎng)指導。另一方面，他們還參與美國海軍各艦艇食譜的審核，并定期下部隊進行營養(yǎng)知識講座。艦艇在執(zhí)行任務期間，有條件的可配備駐艦營養(yǎng)師，無專職營養(yǎng)師配備的艦艇由醫(yī)院看護兵負責艦艇出航期間的營養(yǎng)宣教。營養(yǎng)專業(yè)人員包括營養(yǎng)計劃協(xié)調(diào)員、體能指導員等［3］。美國海軍目前實施的各個營養(yǎng)計劃都設有營養(yǎng)計劃協(xié)調(diào)員，負責營養(yǎng)計劃實施協(xié)調(diào)和營養(yǎng)知識宣傳。美國海軍各單位都配有體能指導員，負責與體能戰(zhàn)備狀態(tài)有關的所有事宜(包括體能訓練和營養(yǎng)問題)，并向指揮官就此類問題提供決策咨詢。體能指導員一般為E6以上級別人員，無吸煙、酗酒等不良生活習慣、體能測試優(yōu)秀，并經(jīng)過設施司令部專業(yè)培訓獲得認證。與注冊營養(yǎng)師不同，營養(yǎng)專業(yè)人員只能根據(jù)國家營養(yǎng)指南進行基本的營養(yǎng)知識普及，而不可進行營養(yǎng)方案的制定。例如，體能不達標的超重人員需進行體重控制時，注冊營養(yǎng)師可根據(jù)具體情況，安排因人而異的減重方案、熱量計算和飲食指導，而其他營養(yǎng)專業(yè)人員只能輔助進行營養(yǎng)知識普及和生活方式指導。特別是對罹患基礎性疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓患者進行營養(yǎng)指導時，只能由注冊營養(yǎng)師及有資質(zhì)的醫(yī)生負責。炊事人員是營養(yǎng)保障的具體實踐者。海軍所有炊事人員都經(jīng)過嚴格的崗前培訓，并定期參加技能培訓，包括營養(yǎng)學教育。炊事人員依據(jù)海軍飲食保障手冊進行炊事作業(yè)，手冊中明確規(guī)定了海軍人員每日所需營養(yǎng)素種類和數(shù)量以及推薦的烹飪方式。除此之外，醫(yī)務人員也承擔部分營養(yǎng)保障任務，主要是營養(yǎng)補充劑使用指導、營養(yǎng)缺乏癥的監(jiān)測及體重控制項目的技術支持。

3 保障計劃

美國海軍制定的“F2F”營養(yǎng)計劃中包含了一系列加強部隊人員健康的營養(yǎng)計劃與工具。

3.1 Shipshape計劃［4］該計劃主要針對體能測試未通過者及體脂比例超標人員，通過開展專題營養(yǎng)教育、飲食輔導、體能訓練等活動，促使目標人群通過改變生活方式和選擇健康飲食，以達到正常的體脂比例并通過體能測試。每輪計劃為期8周，每周1次2小時課程，包括1小時課堂教學，1小時體能訓練。授課主題涵蓋基礎營養(yǎng)知識、壓力管理、行為健康、飲食習慣等。該計劃不具有強制性，以自愿為主，全體海軍官兵及其家屬可在包括基地診所內(nèi)的所有軍事醫(yī)療機構(gòu)中報名參加。

3.2 營養(yǎng)宣教計劃［5］營養(yǎng)宣教通過一系列標準化、基于科學的專題講座，向所有海軍官兵及家屬和退休人員宣傳營養(yǎng)知識，涉及內(nèi)容包括超重、肥胖與減肥、運動與健康、預防增重、食物選購策略、膳食補充劑、體能與營養(yǎng)、飲食規(guī)劃及食品安全等。

3.3 海軍作戰(zhàn)健身與營養(yǎng)系列計劃［6］該計劃是美國海軍與美國運動員體能研究所合作開展的，旨在為海軍人員提供世界級的健身訓練資源和工具，從而實現(xiàn)在任何時間、任何地點內(nèi)都能靈活的進行體育鍛煉和健康理性的選擇食品。該計劃分體能訓練和飲食營養(yǎng)兩個系列。其中體能訓練系列中有為潛艇、航母、水面艦艇及小組訓練專門設計的訓練內(nèi)容及力量、耐力、沙包和恢復訓練四大板塊。飲食營養(yǎng)系列中包含了營養(yǎng)學基礎知識和在執(zhí)行任務期間健康飲食的方法和注意事項。目前，該計劃還推出了智能手機應用軟件，海軍官兵可隨時隨地通過手機軟件訪問該計劃網(wǎng)站獲取相關內(nèi)容。軟件中的“虛擬營養(yǎng)師”，可根據(jù)用戶性別、體質(zhì)量、訓練目標等信息，提供個性化的飲食指導。

3.4 “綠色餐廳”計劃［7］該計劃旨在倡導均衡健康飲食，創(chuàng)造良好的飲食氛圍。營養(yǎng)師根據(jù)食物所含熱量、脂肪、膽固醇及鈉含量等一些指標對其進行分類，并用“綠、黃、紅”三色標簽標記。綠色標簽代表健康可經(jīng)常食用的食物;黃色標簽代表需引起注意，并有節(jié)制、適量食用的食物，相比綠色標簽的食物經(jīng)過更多的加工處理，脂肪含量也較高;紅色標簽則代表不健康的食物，通常含有大量脂肪和糖分，應盡量避免食用。這些食物標簽以海報、餐桌貼紙等方式在餐廳、廚房等醒目位置展示，提醒用餐人員合理健康地選擇食物。

3.5 “軍隊用餐環(huán)境評價工具”推廣項目［8］2013年美國海軍在國防部統(tǒng)一安排下在各基地、司令部、艦艇上的餐廳和食堂內(nèi)推廣“軍隊用餐環(huán)境評價工具”。該工具是一套基于國防部飲食保障項目標準，對各級司令部所提供的用餐環(huán)境和飲食保障水平進行評估的工具，旨在評價各級司令部是否提供并支持健康的飲食，所營造的氛圍是否有利于用餐人員獲得健康的食物。評估結(jié)束后，各級司令部會收到評估結(jié)果反饋，以確定下一步如何更好地營造健康飲食氛圍。該項目自上而下地推廣健康飲食，強調(diào)領導機關在飲食營養(yǎng)計劃實施中的重要性，保證所有人員能遠離垃圾食品和選擇更健康的生活方式。

4 結(jié)語

做好部隊人員的飲食保障，尤其是提供均衡而健康的營養(yǎng)，是從根本上維護人員整體健康，保障部隊戰(zhàn)斗力的重要工作。美國海軍通過一系列營養(yǎng)保障計劃的實施和開展，為海軍人員提供全方位、多層次的營養(yǎng)保障和指導，從而形成了健康飲食、均衡營養(yǎng)的良好氛圍，為部隊作戰(zhàn)提供了有力支撐。

［1］ 21st century sailor and marine［EB/OL］.［2014-11-11］.http://www.21stcentury.navy.mil/pages/default.aspx.

［2］ Navy Nutrition［EB/OL］.(2014-03-14)［2014-11-10］http://www.public.navy.mil/BUPERS-NPC/SUPPORT/21ST_century_sailor/navynutrition/pages/default2.aspx.

［3］ Nutrition Guide Resource(2011)［EB/OL］.(2011-01-31)［2014-11-10］ http://www.public.navy.mil/bupers-npc/support/21st_ century _ sailor/physical/documents/nutrition%20resource%20guide%202011.pdf.

［4］ Shipshape weight management［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/NMCP2/patientservices/wellness/pages/shipshapeweight.aspx.

［5］ Mission Nutrition:Keeping Sailors on Course［EB/OL］.(2012-11-15)［2014-11-20］http://www.navy.mil/submit/display.asp?story_id=70519.

［6］ NOFFS:Navy Operational Fitness＆ Fueling System［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/fitness/noffs/.

［7］ Galley"Go Green"Program［EB/OL］.［2014-11-22］http://www.navyfitness.org/nutrition/nutrition_resources/galley_go_green_program/.

［8］ Military Nutrition Environment Assessment［EB/OL］.［2014-11-19］http://www.med.navy.mil/sites/nmcphc/health-promotion/healthy-eating/pages/m-neat.aspx.