黎 成，鄒云飛

履行新世紀(jì)新階段我軍歷史使命對(duì)海軍全面建設(shè)提出了新的更高的要求。伴隨著海軍現(xiàn)代化建設(shè)進(jìn)程的加快和發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)型以及我軍全面建設(shè)現(xiàn)代后勤的推進(jìn)，艦艇部隊(duì)后勤建設(shè)也面臨難得的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。衛(wèi)勤保障作為后勤建設(shè)的一個(gè)重要分支，關(guān)系著廣大官兵身心健康，影響著部隊(duì)?wèi)?zhàn)斗力的生成，其地位和作用不容忽視，也越來(lái)越受到各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的重視和關(guān)注。如何提高艦艇部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力也成為全面建設(shè)艦艇部隊(duì)后勤的一個(gè)重要課題。筆者結(jié)合日常工作實(shí)踐和對(duì)基層調(diào)研了解的情況，就艦艇部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)存在的問(wèn)題進(jìn)行探討，并提出加強(qiáng)艦艇部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的建議和對(duì)策。

1 艦艇部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)存在的問(wèn)題

1.1 衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)教育渠道少，專業(yè)技能有待加強(qiáng)多數(shù)基層軍醫(yī)從醫(yī)科院校畢業(yè)后，直接到部隊(duì)從事一線醫(yī)療工作，臨床經(jīng)驗(yàn)較為欠缺。尤其對(duì)艦艇軍醫(yī)而言，對(duì)其獨(dú)立開展醫(yī)療工作的要求更高，而醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐性非常強(qiáng)的科學(xué)，臨床經(jīng)驗(yàn)的積累在業(yè)務(wù)技能的提升中發(fā)揮著重要作用。年輕艦艇軍醫(yī)缺乏高年資醫(yī)生的技術(shù)指導(dǎo)，而且接觸的病員少，病種十分單一，外出接受培訓(xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)等繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的機(jī)會(huì)也不多，這些因素均制約了其專業(yè)技能的提升，長(zhǎng)期下去易挫傷個(gè)人專業(yè)技術(shù)發(fā)展和開展衛(wèi)勤保障工作的積極性，不利于艦艇衛(wèi)勤保障能力的整體提升。

1.2 衛(wèi)生裝備使用率低，人裝結(jié)合訓(xùn)練欠缺 隨著近年來(lái)軍事斗爭(zhēng)衛(wèi)勤準(zhǔn)備的深入開展，一系列醫(yī)療衛(wèi)生裝備已陸續(xù)列裝艦艇部隊(duì)，隨之而來(lái)的衛(wèi)生裝備的使用和管理成為擺在我們面前的一個(gè)現(xiàn)實(shí)問(wèn)題?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的專業(yè)分工已越來(lái)越細(xì)，衛(wèi)生裝備操作使用的專業(yè)性很強(qiáng)。艦艇軍醫(yī)在院校沒(méi)有接受過(guò)這方面的?？婆嘤?xùn)，裝備的操作使用能力水平相對(duì)較低。小型艦艇空間有限，展開醫(yī)療裝備的條件往往也受到制約。受這些客觀條件的限制，艦艇軍醫(yī)往往也缺乏主動(dòng)鉆研衛(wèi)生裝備使用的積極性。艦艇軍醫(yī)臨床經(jīng)驗(yàn)十分有限，遇到急重癥及?？菩约膊⊥荒苓x擇轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院。這些主客觀因素均導(dǎo)致了目前衛(wèi)生裝備的使用率低下，部分衛(wèi)生裝備配發(fā)后處于閑置的狀態(tài)，裝備的維護(hù)保養(yǎng)也得不到保障，長(zhǎng)期下去會(huì)影響到裝備正常性能的發(fā)揮。在艦艇戰(zhàn)傷救護(hù)模塊訓(xùn)練中，對(duì)于戰(zhàn)傷救護(hù)基本技術(shù)的訓(xùn)練開展較多，而對(duì)于衛(wèi)生人員和裝備的結(jié)合訓(xùn)練開展很少，最終導(dǎo)致衛(wèi)生裝備的保障效能不能得到有效發(fā)揮。

1.3 衛(wèi)生防疫技術(shù)力量薄弱，衛(wèi)生防病制度堅(jiān)持不徹底艦艇部隊(duì)衛(wèi)生防疫工作開展的好壞關(guān)系著艦艇官兵身體健康，影響到軍事訓(xùn)練、戰(zhàn)備執(zhí)勤等任務(wù)能否順利完成，事關(guān)部隊(duì)的安全穩(wěn)定。目前艦艇衛(wèi)生防疫專業(yè)技術(shù)人員欠缺，艦艇軍醫(yī)承擔(dān)著開展艦艇衛(wèi)生防疫工作的職能，但往往沒(méi)有經(jīng)歷專業(yè)系統(tǒng)的衛(wèi)生防疫理論和技能培訓(xùn)。艦艇衛(wèi)生防疫設(shè)備如食品和飲水檢測(cè)設(shè)備的配備不齊全，艦艇飲食飲水衛(wèi)生監(jiān)督等制度得不到有效落實(shí)。針對(duì)戰(zhàn)備訓(xùn)練、演習(xí)演練、季節(jié)變化、執(zhí)行任務(wù)海區(qū)流行病學(xué)情況等開展的經(jīng)常性衛(wèi)生防病教育制度堅(jiān)持不徹底。

1.4 藥材管理和使用的效能不高，造成資源浪費(fèi) 艦艇部隊(duì)藥材管理和使用的效能關(guān)系著衛(wèi)勤保障的整體水平。目前藥材的管理和使用還不夠規(guī)范化、科學(xué)化。艦艇日常藥品使用、消耗還缺乏嚴(yán)格規(guī)范登記，衛(wèi)生機(jī)關(guān)對(duì)艦艇藥品的使用管理及消耗情況進(jìn)行指導(dǎo)、監(jiān)督和檢查的力度不夠。軍醫(yī)用藥不科學(xué)合理現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不能切實(shí)發(fā)揮藥品資源的最大效益。部分艦船雖按要求配備了戰(zhàn)備藥材，保持戰(zhàn)備藥材種類齊全、數(shù)量充足，但是還在一定程度上存在著戰(zhàn)救藥材過(guò)期浪費(fèi)現(xiàn)象，究其原因是沒(méi)有建立科學(xué)合理的戰(zhàn)備藥材儲(chǔ)備和管理機(jī)制。

1.5 衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練開展還不夠扎實(shí)，綜合性衛(wèi)勤演練開展少

艦艇部隊(duì)的衛(wèi)勤訓(xùn)練工作仍主要集中在單艦艇訓(xùn)練科目中的戰(zhàn)傷救護(hù)模塊訓(xùn)練，主要訓(xùn)練艦艇衛(wèi)生人員的急救、緊急救治及全體艦員的自救互救能力，訓(xùn)練內(nèi)容僅僅為傳統(tǒng)的止血、包扎、固定、通氣、搬運(yùn)等戰(zhàn)傷救護(hù)基本技術(shù)，對(duì)于戰(zhàn)時(shí)海上傷病員換乘、醫(yī)療后送等綜合性衛(wèi)勤訓(xùn)練卻少有開展，這已明顯不適應(yīng)現(xiàn)代戰(zhàn)爭(zhēng)衛(wèi)勤保障任務(wù)需求，制約了整體衛(wèi)勤保障能力的形成。

2 加強(qiáng)艦艇部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力建設(shè)的對(duì)策

2.1 建立健全科學(xué)合理的基層衛(wèi)生技術(shù)人員培養(yǎng)和使用機(jī)制，保留一批精干的技術(shù)骨干隊(duì)伍 基層衛(wèi)生技術(shù)人員是開展衛(wèi)勤保障工作的主體，衛(wèi)生技術(shù)人員的能力和素質(zhì)直接影響到衛(wèi)勤保障工作的質(zhì)量，最終影響到衛(wèi)勤保障能力的形成?；鶎榆娽t(yī)因缺乏技術(shù)幫帶、接觸病種少、艦艇醫(yī)療條件限制，加之外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少等原因，醫(yī)療技術(shù)水平提高的速度緩慢，個(gè)人職業(yè)發(fā)展的空間較為狹窄，全心全意安心本職工作的積極性不高，考慮調(diào)離基層崗位或轉(zhuǎn)業(yè)到地方工作的人較多，長(zhǎng)期下去既不利于部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力的提升，也會(huì)導(dǎo)致基層部隊(duì)衛(wèi)生技術(shù)人才的流失［1］。建議衛(wèi)生業(yè)務(wù)機(jī)關(guān)會(huì)同干部部門研究探索建立一套科學(xué)合理的衛(wèi)生技術(shù)人才培養(yǎng)和使用機(jī)制，可考慮定期安排基層軍醫(yī)分批次到技術(shù)力量強(qiáng)的中心醫(yī)院級(jí)別以上醫(yī)院進(jìn)修，同時(shí)積極探索艦艇軍醫(yī)“集中管理，派出保障”模式，只有切實(shí)從有利于衛(wèi)生人才個(gè)人職業(yè)發(fā)展的角度出發(fā)，才能有效激發(fā)他們的工作積極性和主動(dòng)作為的意識(shí)，真正達(dá)到“栓心留人”的效果，基層部隊(duì)的衛(wèi)生技術(shù)骨干才能得以保留，才能實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生工作科學(xué)發(fā)展和衛(wèi)勤保障能力提升。

2.2 加強(qiáng)衛(wèi)生人員操作衛(wèi)生裝備技能訓(xùn)練，提高衛(wèi)生裝備的使用效益 要切實(shí)提高衛(wèi)生裝備的使用效益，逐步改變目前衛(wèi)生裝備使用率較低的現(xiàn)狀，建議上級(jí)衛(wèi)生機(jī)關(guān)每年度組織艦艇常用衛(wèi)生裝備操作技能培訓(xùn)，安排配備有相應(yīng)衛(wèi)生裝備的艦艇衛(wèi)生人員實(shí)施輪訓(xùn)，提高其裝備操作使用技能和維護(hù)保養(yǎng)水平。再者，在組織和計(jì)劃衛(wèi)勤訓(xùn)練時(shí)，增加操作使用衛(wèi)生裝備的訓(xùn)練內(nèi)容，加大人裝結(jié)合訓(xùn)練力度，同時(shí)在軍事專業(yè)技能比武考核等活動(dòng)中增加相應(yīng)的考核內(nèi)容，以比武競(jìng)賽和考核為手段促進(jìn)衛(wèi)生裝備管理使用水平的提高［2］。

2.3 加大對(duì)基層衛(wèi)生防疫工作技術(shù)指導(dǎo)和幫帶力度，將衛(wèi)生防病工作落到實(shí)處 針對(duì)艦艇部隊(duì)衛(wèi)生防疫技術(shù)力量薄弱的現(xiàn)狀，要加大對(duì)基層衛(wèi)生防疫工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督檢查力度。衛(wèi)生防疫檢驗(yàn)所等專業(yè)衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)可定期組織衛(wèi)生防疫理論和技能培訓(xùn)，安排到基層工作時(shí)間較短、衛(wèi)生防疫知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)不足的艦艇軍醫(yī)參加培訓(xùn)，逐步提高其開展消殺滅、健康教育、心理疏導(dǎo)的能力。衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)技術(shù)人員要不定期深入基層，進(jìn)行衛(wèi)生防病知識(shí)健康教育，特別是要重視基層官兵心理衛(wèi)生問(wèn)題。衛(wèi)生機(jī)關(guān)要聯(lián)合衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)不定期對(duì)基層衛(wèi)生防疫工作的落實(shí)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，并將檢查結(jié)果予以通報(bào)，對(duì)落實(shí)不力的單位要提出整改意見(jiàn)，提高基層部隊(duì)重視衛(wèi)生防疫工作的意識(shí)，督促其切實(shí)將衛(wèi)生防病工作落到實(shí)處。

2.4 推進(jìn)藥材使用和管理科學(xué)化規(guī)范化建設(shè)，提高藥材保障效能 要逐步推進(jìn)藥材使用和管理規(guī)范化建設(shè)，嚴(yán)格藥品請(qǐng)領(lǐng)、使用和消耗登記統(tǒng)計(jì)制度，做到帳物相符、醫(yī)療文書規(guī)范、藥品使用科學(xué)合理，并將相關(guān)規(guī)章制度以文件通知的形式予以下發(fā)明確，衛(wèi)生機(jī)關(guān)要組織相關(guān)人員定期到基層檢查制度落實(shí)情況。基于戰(zhàn)救藥材儲(chǔ)備的要求和藥品管理使用的特性，為避免藥材浪費(fèi)現(xiàn)象的發(fā)生，可建立戰(zhàn)備藥材用舊儲(chǔ)新機(jī)制，以半年或一年為一周期將戰(zhàn)救藥材輪換更新，舊的藥材可考慮轉(zhuǎn)入消耗量較大的醫(yī)療單位，同時(shí)將新藥材補(bǔ)給到位。通過(guò)實(shí)施藥品科學(xué)規(guī)范管理，穩(wěn)步提高艦艇部隊(duì)藥材保障效能，讓有限的衛(wèi)生資源發(fā)揮最大效益。

2.5 以完成多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障需求為牽引，大力推進(jìn)衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練工作開展 隨著新軍事變革的推進(jìn)和海軍發(fā)展戰(zhàn)略的轉(zhuǎn)型，艦艇部隊(duì)的使命任務(wù)也不斷拓展，既要確保軍事斗爭(zhēng)準(zhǔn)備的龍頭地位不動(dòng)搖，也要完成遠(yuǎn)洋護(hù)航、援潛救生、搶險(xiǎn)救災(zāi)、偵查測(cè)量、國(guó)際維和等非戰(zhàn)爭(zhēng)軍事行動(dòng)任務(wù)［3］。高標(biāo)準(zhǔn)完成多樣化軍事任務(wù)的衛(wèi)勤保障需求對(duì)艦艇部隊(duì)衛(wèi)勤保障能力提出了更加嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練工作是提升多樣化任務(wù)衛(wèi)勤保障能力的最直接和最有效的手段。要深入研究不同任務(wù)衛(wèi)勤保障特點(diǎn)，針對(duì)衛(wèi)勤保障重難點(diǎn)問(wèn)題扎實(shí)開展衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練工作。要不斷拓寬衛(wèi)勤戰(zhàn)備訓(xùn)練內(nèi)容。既要開展艦艇救護(hù)所戰(zhàn)傷救護(hù)演練，還要開展艦艇編隊(duì)救護(hù)所、醫(yī)療救護(hù)艇、醫(yī)院船、岸基醫(yī)院等不同救治階梯傷員后送的組織指揮和協(xié)同訓(xùn)練［4］。既要開展醫(yī)療救護(hù)技術(shù)訓(xùn)練，也要從實(shí)戰(zhàn)出發(fā)開展衛(wèi)勤組織指揮、優(yōu)化傷員救治流程等勤務(wù)訓(xùn)練。

［1］ 湯俊華，褚新奇，向建華，等.海軍衛(wèi)生技術(shù)干部現(xiàn)狀調(diào)查分析與對(duì)策研究［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2004，25(1):56-59.

［2］ 李衛(wèi)東，宋斌.海上聯(lián)合作戰(zhàn)衛(wèi)勤保障的主要特點(diǎn)與對(duì)策［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2007，28(3):230-232.

［3］ 周山，黃影，陳永鵬，等.“和諧使命－2013”海外醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的實(shí)踐與思考［J］.中華航海醫(yī)學(xué)與高氣壓醫(yī)學(xué)雜志，2014，21(2):137-138.

［4］ 朱敏，曲佳，錢陽(yáng)明，等.醫(yī)院船上戰(zhàn)救不確性的情景分析探討［J］.海軍醫(yī)學(xué)雜志，2014，35(6):436-438.