范小麗

河南開封市中心醫(yī)院(開封眼病醫(yī)院)手術(shù)室　開封　475000

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老年性白內(nèi)障患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

范小麗

河南開封市中心醫(yī)院(開封眼病醫(yī)院)手術(shù)室開封475000

【摘要】目的探討對(duì)老年患者實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)。方法對(duì)32例行白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的老年患者實(shí)施圍術(shù)期精心護(hù)理并觀察護(hù)理效果。結(jié)果32例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后視力均較術(shù)前有0.3～0.5 的提高，未發(fā)生術(shù)后感染等并發(fā)癥。對(duì)護(hù)理工作滿意率100.00%。結(jié)論對(duì)實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)患者積極開展圍手術(shù)期精心護(hù)理措施，可提高手術(shù)療效，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

【關(guān)鍵詞】白內(nèi)障；白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理

白內(nèi)障是全世界致盲和視力損害的首要原因之一，老年人發(fā)病率較高[1]，治療不及時(shí)可導(dǎo)致視力下降甚至失明，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)手術(shù)具有時(shí)間短、創(chuàng)傷小、視力恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。受到廣大患者及醫(yī)生肯定。2014-12—2015-04間,我們對(duì)32例實(shí)施白內(nèi)障超聲乳化人工晶體植入術(shù)的老年白內(nèi)障患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理，效果滿意，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組32例白內(nèi)障患者中男18例，女14例；年齡62～79歲，平均69.20歲，。合并高血壓11例，糖尿病6例。全部病例均行白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶狀體植入術(shù)，表面麻醉下應(yīng)用超聲能量將渾濁晶狀體核和皮質(zhì)乳化后吸收， 保留晶狀體后囊，術(shù)中植入人工晶狀體[2]。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理(1)環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境整潔、地板平坦干燥，以防患者發(fā)生意外摔倒?？刂铺揭晻r(shí)間和人數(shù)，保持病室安靜，利于患者得到充分睡眠。(2)心理護(hù)理：患者年齡大、病程長、視力障礙、行動(dòng)不便、對(duì)手術(shù)缺乏了解、擔(dān)心手術(shù)效果，易產(chǎn)生焦慮，急躁、恐懼心理。護(hù)士人員應(yīng)態(tài)度和藹、語氣誠懇，耐心勸導(dǎo)。了解患者各種顧慮產(chǎn)生的原因，有針對(duì)性實(shí)施心理護(hù)理。向患者及家屬詳細(xì)講解白內(nèi)障超乳手術(shù)的先進(jìn)性和可靠性，并請(qǐng)本病區(qū)已手術(shù)后恢復(fù)良好的患者現(xiàn)身說法，從而消除其各種不良情緒，保持樂觀心態(tài)準(zhǔn)備手術(shù)治療。(3)術(shù)前準(zhǔn)備：完善心電圖、胸片、肝腎功能、視力、眼壓、眼底、眼部超聲，測定人工晶體植入度、角膜曲率等各項(xiàng)術(shù)前常規(guī)檢查，積極配合醫(yī)生將患者血壓、血糖等控制在手術(shù)耐受范圍。囑患者術(shù)前禁煙、禁酒、避免上呼吸道感染。術(shù)前1 d剪睫毛，術(shù)晨用生理鹽水沖洗淚道，沖洗結(jié)膜囊，75%酒精消毒術(shù)眼無菌紗布覆蓋。遵醫(yī)囑。術(shù)前3 d預(yù)防應(yīng)用用左氧氟沙星等眼藥水控制術(shù)后感染及術(shù)前30 min肌注魯米那0.1 g，排空大小便，更衣、送手術(shù)室等。(4)健康教育：術(shù)前1～2 d開始訓(xùn)練眼球的轉(zhuǎn)動(dòng)，囑患者熟練做到眼球向左、右、上、下轉(zhuǎn)動(dòng)，提高術(shù)中術(shù)野暴露充分及良好配合能力。

1.2.2術(shù)后護(hù)理(1)病情觀察：密切觀察患者血壓、心率、脈搏及術(shù)眼有無疼痛和炎癥滲出，虹膜、瞳孔情況及植入人工晶體位置有無偏斜或脫位，敷料是否有松脫、滲血等。如有異常應(yīng)通知醫(yī)生及時(shí)處理。囑患者手術(shù)當(dāng)日臥床休息，全麻未清醒者應(yīng)去枕平臥頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物吸入氣管引起窒息。嚴(yán)禁低頭，彎腰或用力排便、咳嗽、打噴嚏及大聲說笑。勿撞擊及揉術(shù)眼，滴眼藥水時(shí)勿給眼球施加壓力。術(shù)后遵醫(yī)囑靜脈點(diǎn)滴或外用抗生素預(yù)防感染。(2)飲食護(hù)理：術(shù)后指導(dǎo)患者食用易消化食物，適當(dāng)增加新鮮蔬菜與水果的攝入，避免辛辣油膩肥厚之品攝入。保持大便通暢，避免便秘導(dǎo)致排便時(shí)腹壓增高導(dǎo)致切口裂開，前房出血等[4]。(3)生活指導(dǎo)：患者1周內(nèi)禁止用力洗臉、洗發(fā)及沐浴。注意眼部衛(wèi)生，洗臉時(shí)用擰干的毛巾輕擦眼周皮膚，禁止臟水流入眼內(nèi)，引起感染。術(shù)后1～3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以免引起出血或植入人工晶體移位[1]。避免長時(shí)間看電視，防止視疲勞。避免強(qiáng)光刺激，白天外出可佩帶太陽鏡。術(shù)后定期復(fù)查，病情有變化隨時(shí)就診。

2結(jié)果

本組32例患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后視力均較術(shù)前有0.3～0.5 的提高，未發(fā)生術(shù)后感染及植入人工晶體移位等并發(fā)癥。出院時(shí)發(fā)放護(hù)理滿意調(diào)查表示患者對(duì)護(hù)理工作滿意率100.00%。

3討論

白內(nèi)障病情呈現(xiàn)慢性進(jìn)展性發(fā)展，干預(yù)不及時(shí)可最終導(dǎo)致失明[4]。由于眼科手術(shù)的特殊性及老年性白內(nèi)障患者年齡、性格等生理特點(diǎn)，勢必對(duì)眼科護(hù)理工作提出了更高的要求。圍術(shù)期護(hù)理人員在做好基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更應(yīng)重視心理護(hù)理及健康指導(dǎo)等對(duì)策，以高度的責(zé)任心和精湛的業(yè)務(wù)能力，給予患者全程精心護(hù)理，提高患者配合治療信心，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)4

[1]姜淑敏，韓琪.白內(nèi)障手術(shù)方式及人工晶狀體的選擇與進(jìn)展[J].醫(yī)學(xué)綜 述，2010，16(9)：138.

[2]葛堅(jiān). 眼科學(xué)[M]. 2版. 北京：人民衛(wèi)生出版社， 2010：220.

[3]辛宏.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理中的重要意義[J].中國傷殘醫(yī)學(xué)，2012，14(9)：87-88.

[4]鄭白蘭，高玉鈺.老年性白內(nèi)障圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 白求恩軍醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，9(5)：394-396.

(收稿2015-08-23)

【中圖分類號(hào)】R473.77

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0131-02