王晶

河南駐馬店市中心醫(yī)院　駐馬店　463000

?

腹腔鏡下保守性手術(shù)治療輸卵管妊娠的圍術(shù)期護(hù)理體會

王晶

河南駐馬店市中心醫(yī)院駐馬店463000

【摘要】目的探討腹腔鏡下保守性手術(shù)治療輸卵管妊娠的圍術(shù)期護(hù)理方法。方法對接受治療的50例腹腔鏡下保守性手術(shù)治療輸卵管妊娠患者給予圍術(shù)期精心護(hù)理，觀察護(hù)理效果。結(jié)果患者均順利完成手術(shù)，患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間(13.10±2.52)h,術(shù)后住院時(shí)間(3.50±0.52)d，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.00%(2/50)。結(jié)論對腹腔鏡下保守性手術(shù)治療輸卵管妊娠患者進(jìn)行圍術(shù)期護(hù)理，可有效促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡；保守性手術(shù)；輸卵管妊娠；圍術(shù)期；護(hù)理

輸卵管妊娠是發(fā)病率最高的一類異位妊娠疾病，近年來因人流、藥流、性生活不潔等,發(fā)生率明顯呈上升趨勢[1]。2013-01—2014-12,我們對50例輸卵管妊娠患者實(shí)施腹腔鏡下保守性手術(shù)治療，并給予圍術(shù)期精心護(hù)理，取得較好護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組50例患者，年齡21～35歲，平均29.02歲。輸卵管峽部妊娠12例、壺腹部妊娠29例、傘部妊娠9例。患者均具有生育需求。

1.2護(hù)理方法

1.2.1術(shù)前護(hù)理(1)心理護(hù)理：許多患者對于腹腔鏡手術(shù)治療并不熟悉，產(chǎn)生緊張焦慮等不良情緒。護(hù)理人員向患者詳細(xì)講解與腹腔鏡手術(shù)治療的相關(guān)知識，使患者對于腹腔鏡手術(shù)治療有所了解。(2)術(shù)前準(zhǔn)備：完善化驗(yàn)、B超等各項(xiàng)檢查，備皮、備血。了解孕囊大小、盆腔是否有積液等。術(shù)前12 h禁食，禁水8 h。術(shù)前晚保證充足的睡眠。(3)臍部護(hù)理：依次用松節(jié)油棉簽、肥皂水對臍部進(jìn)行徹底清潔[2]。

1.2.2術(shù)后護(hù)理(1)基本護(hù)理：吸氧，嚴(yán)密監(jiān)測血壓、脈搏、呼吸等基本生命體征。。術(shù)后需禁食6 h，6 h后可少量飲水，后逐步過渡少量進(jìn)流食、半流食。避免食用含糖類、豆類等易產(chǎn)氣食品等。并鼓勵(lì)患者早日下床活動，以促進(jìn)胃腸道功能恢復(fù)。(2)體位護(hù)理：去枕平臥，頭部偏向一側(cè)。待患者血壓脈搏等體征平穩(wěn)后可改為半臥位?；颊邿o明顯異常感受后可盡早的下床活動，避免長期臥床帶來的不良影響。(3)腹部切口護(hù)理：術(shù)后觀察者切口部位有無滲血、滲液等不良情況。(4)持續(xù)性異位妊娠的觀察及處理：術(shù)后需密切監(jiān)測患者的β-HCG水平，若患者術(shù)后β-HCG水平下降不明顯，需考慮患者是否發(fā)生持續(xù)性異位妊娠。對于可能的持續(xù)性異位妊娠患者，可遵循醫(yī)囑給予MTX治療[4]。(5)并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)中氣腹壓過高，使CO2氣體向皮下軟組織擴(kuò)散形成皮下氣腫，可自行消除。肩部酸痛為CO2氣體刺激膈神經(jīng)終末細(xì)支，可采用頭低腳高位，使下肢抬高15～30度，給予持續(xù)低流量吸氧4～6 h，可自行緩解，不需特殊處置[3]。因穿刺針鞘拔除后壓迫作用消失而創(chuàng)口貼牽拉不牢致穿刺孔出血，護(hù)理人員應(yīng)保證切口清潔、干燥，每日更換紗布，并密切觀察切口敷料是否發(fā)生滲血，一旦發(fā)生及時(shí)更換敷料[4]。

2結(jié)果

本組患者均順利完成手術(shù)，術(shù)后肛門排氣時(shí)間(13.10±2.52)h,住院時(shí)間(3..50±0.52)d，并發(fā)癥發(fā)生2例(4.00%)，其中穿刺點(diǎn)出血1例，更換敷料后緩解，肩部酸痛1例，后自行緩解。

3討論

與傳統(tǒng)的開腹手術(shù)相比，腹腔鏡下保守性手術(shù)治療可彌補(bǔ)傳統(tǒng)手術(shù)的不足，減少術(shù)中出血，有效保護(hù)患者生育能力。同時(shí)對實(shí)施腹腔鏡治療的患者給予術(shù)前心理、術(shù)后病情觀察、預(yù)防并發(fā)癥等護(hù)理措施，可使護(hù)理人員全面掌握患者病情[5]，提高患者治療依從性，降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，縮短患者恢復(fù)時(shí)間，有效改善患者預(yù)后，效果肯定。

參考文獻(xiàn)4

[1]王江魚,王小麗.腹腔鏡下異位妊娠的保守性手術(shù)治療療效及護(hù)理體會[J].中國保健營養(yǎng)(中旬刊),2014,24(2):659.

[2]程美華,段原.1例持續(xù)性宮外孕患者的護(hù)理[J].當(dāng)代護(hù)士(?？瓢?,2012,(8):149-151.

[3]周甘雨,陸愛金,陸迎艷.腹腔鏡診治輸卵管妊娠50例的護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)文選,2004,6(3):352.

[4]楊煌云，池玉鳳.循證護(hù)理在婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛患者中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2007，9(5):33-34.

[5]黃慧婷.腹腔鏡治療輸卵管妊娠48例護(hù)理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，13(3)：89-90.

(收稿2015-08-17)

【中圖分類號】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【文章編號】1077-8991(2015)06-0120-02