郭芳

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科　新鄉(xiāng)　453000

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神經(jīng)外科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施

郭芳

河南新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院神經(jīng)外科新鄉(xiāng)453000

【摘要】目的探討神經(jīng)外科常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)及應(yīng)對(duì)措施。方法對(duì)在神經(jīng)外科住院期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的39例患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果 432神經(jīng)外科住院患者中共發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件39例(9.03%)。主要原因?yàn)樽o(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能不足、缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)、執(zhí)行能力不夠、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不準(zhǔn)確及護(hù)患缺乏溝通。結(jié)論從風(fēng)險(xiǎn)事件中找到原因，制定針對(duì)性護(hù)理措施，對(duì)預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生意義重大。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)外科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；應(yīng)對(duì)措施

護(hù)理安全是醫(yī)院管理水平的直接體現(xiàn)，不僅可影響醫(yī)療質(zhì)量，更關(guān)系到患者的生命安全。因此引起了患者、醫(yī)院本身的高度重視[1]。接受神經(jīng)外科手術(shù)的患者往往病情危急，使醫(yī)護(hù)人員均承受巨大心理壓力，易引起護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)?，F(xiàn)對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2011-01-2014-12間在我科接受手術(shù)的432例患者為觀察對(duì)象。其中男225例，女207例；年齡38～65歲，平均(50.1±2.5)歲。住院期間發(fā)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件39例(9.03%)。

2.1護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件原因

2.1.1專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能不足神經(jīng)外科手術(shù)患者具有病情變化快、發(fā)展迅速、病死率較高等特點(diǎn)。經(jīng)驗(yàn)不足的年輕護(hù)士往往不懂如何運(yùn)用基礎(chǔ)知識(shí)，在面對(duì)復(fù)雜多樣的病情時(shí)束手無(wú)策。

2.1.2護(hù)患缺乏溝通患者及其家屬對(duì)于中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的了解程度往往較為淺顯，對(duì)診療與護(hù)理措施存在疑問(wèn)。而護(hù)理人員由于工作繁忙，對(duì)他們的疑問(wèn)不能耐心解答[2]。

2.1.3缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)護(hù)理人員不能對(duì)患者病情進(jìn)行準(zhǔn)確風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，當(dāng)患者病情突然發(fā)生變化時(shí)，往往來(lái)不及進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理。

2.1.4執(zhí)行能力不夠護(hù)理人員對(duì)醫(yī)囑并不完全了解甚至誤解，在對(duì)護(hù)理過(guò)程中，未能完全按照醫(yī)囑給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，甚至按錯(cuò)誤理解醫(yī)囑對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。

2.1.5護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不準(zhǔn)確護(hù)理文書(shū)是對(duì)患者在院期間護(hù)理過(guò)程中的完整記錄，而許多護(hù)理人員工作較為繁忙，因此對(duì)于護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)便隨意、潦草、不規(guī)范。

2.2防范措施

2.2.1加大風(fēng)險(xiǎn)管理監(jiān)控成立風(fēng)險(xiǎn)管理評(píng)估小組，定期召開(kāi)座談會(huì)，找出風(fēng)險(xiǎn)事件的具體原因。不斷完善風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。每周召開(kāi)小組會(huì)議，總結(jié)上一周所出現(xiàn)問(wèn)題，組內(nèi)成員積極提出自己的意見(jiàn)與建議，制定更加完善的風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策，提高每位組內(nèi)成員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

2.2.2加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的培訓(xùn)提高護(hù)理人員的專(zhuān)業(yè)技能與專(zhuān)業(yè)知識(shí)是十分必要的。我院定期大批次對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，強(qiáng)化其專(zhuān)業(yè)知識(shí)，并由資歷較深的護(hù)士進(jìn)行護(hù)理技能培訓(xùn)。每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核，并根據(jù)考核成績(jī)制定嘉獎(jiǎng)?？己瞬煌ㄟ^(guò)者需繼續(xù)接受培訓(xùn)，直至考核過(guò)關(guān)。

2.2.3加強(qiáng)護(hù)患溝通護(hù)理人員學(xué)會(huì)換位思考，在對(duì)護(hù)理過(guò)程中，積極解答患者及其家屬的疑問(wèn)。學(xué)會(huì)正確溝通方式，注意說(shuō)話(huà)語(yǔ)氣柔和，使患者與家屬感受到護(hù)理人員的關(guān)懷，拉近護(hù)患之間的距離，增加對(duì)護(hù)理人員的信任感，利于護(hù)理工作開(kāi)展。

2.2.4規(guī)范護(hù)理文書(shū)記錄護(hù)理人員必須重視護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規(guī)范性。護(hù)士長(zhǎng)明確護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)格式，不定期對(duì)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)進(jìn)行檢查，對(duì)于不合格者需點(diǎn)名批評(píng)。同時(shí)向其他護(hù)理人員展示規(guī)范、優(yōu)秀的文書(shū)書(shū)寫(xiě)樣式。加強(qiáng)護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)的重視程度[3]。

2.2.5提高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見(jiàn)性當(dāng)護(hù)理人員本身對(duì)于患者病情了解程度不夠時(shí)，應(yīng)及時(shí)向其他護(hù)理人員進(jìn)行請(qǐng)教。尤其在患者出現(xiàn)預(yù)期外的不良癥狀時(shí)，護(hù)理人員需及時(shí)聯(lián)系醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)診斷，并配合醫(yī)師完成相應(yīng)的護(hù)理工作。

3討論

外科患者病情危急，發(fā)展迅速，護(hù)理人員必須充分運(yùn)用自身的技能與知識(shí)，對(duì)患者做出優(yōu)質(zhì)護(hù)理，以控制患者病情發(fā)展，改善患者預(yù)后。在臨床護(hù)理中，護(hù)理人員往往因自身原因而引發(fā)一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，因此了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的基本原因，并針對(duì)此類(lèi)原因而采取相應(yīng)的對(duì)策，以規(guī)避上述風(fēng)險(xiǎn)事件再次發(fā)生。

我們根據(jù)自身經(jīng)驗(yàn)及相關(guān)文獻(xiàn)復(fù)習(xí)，對(duì)神經(jīng)外科護(hù)理中常見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題進(jìn)行總結(jié)。提出護(hù)理人員專(zhuān)業(yè)知識(shí)與專(zhuān)業(yè)技能不足、缺乏風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估意識(shí)、執(zhí)行能力不夠、護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規(guī)范、不準(zhǔn)確及護(hù)患缺乏溝通是引起神經(jīng)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的主要原因。應(yīng)針對(duì)上述原因制定相應(yīng)的護(hù)理對(duì)策，以降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率。

參考文獻(xiàn)4

[1]沈興燕.探討關(guān)于神經(jīng)外科護(hù)理管理中的風(fēng)險(xiǎn)因素及對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2014,(21):162-162,163.

[2]紀(jì)凡,王秀梅.功能神經(jīng)外科護(hù)理管理中風(fēng)險(xiǎn)因素分析及護(hù)理安全對(duì)策[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2013,32(11):2 626-2 628.

[3]張碧華.神經(jīng)外科手術(shù)護(hù)理常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題及應(yīng)對(duì)措施分析[J].心理醫(yī)生(下半月版),2012,(12):214.

(收稿2015-08-12)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0096-02