喻建設(shè)

河南濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科　濟(jì)源　459000

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固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)治療外傷性牙脫位的療效分析

喻建設(shè)

河南濟(jì)源市人民醫(yī)院口腔科濟(jì)源459000

【摘要】目的 分析固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)治療外傷性牙脫位價(jià)值。方法對(duì)38例外傷性牙脫位患者予以固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)治療，回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果本組38例患者均獲6個(gè)月隨訪，其中顯效29例，有效8例，無效1例，總有效率97.36%。結(jié)論 固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)治療外傷性牙脫位，能改善外傷牙牙周狀況、咬合關(guān)系及松動(dòng)度，效果滿意。

【關(guān)鍵詞】固定矯治器；雙弓絲結(jié)扎術(shù)；外傷性牙脫位

牙脫位是牙齒從牙槽窩中脫落，同時(shí)可伴隨牙槽骨突的骨折及牙齦撕裂等[1]。牙脫位多由受到外力作用所致，且嚴(yán)重程度與所受外力作用的強(qiáng)烈程度成正比，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。固定矯治器是對(duì)牙周組織傷害較輕的矯治器，由帶環(huán)、托槽和弓絲三個(gè)部分所構(gòu)成，臨床常用于治療外傷性牙脫位[2]。2012-06—2013-06間，我院對(duì)38例外傷性牙脫位患者予以固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)治療，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組的38例(38顆)患者中男22例，女16例；年齡14～40歲，平均23.78歲。處于恒牙初期患者11顆，處于恒牙期患者共27顆。部分脫位26顆，完全脫位12顆，受傷原因：交通事故26例，跌打傷12例。

1.2方法材料均選擇：(1)方絲弓托槽，規(guī)格為0.46 mm×0.56 mm。(2)成品鎳鈦圓絲，直徑為0.36 mm。(3)正畸圓鋼絲，直徑為0.5 mm。均采用固定矯治器對(duì)患者實(shí)施雙弓絲結(jié)扎治療：(1)以正畸托槽的粘連標(biāo)準(zhǔn)為參照，在患者的上頜或下頜間選其一與第一或第二前磨牙相互粘連并增強(qiáng)支抗。(2)采用正畸圓鋼絲使弓絲順利于支抗牙托槽的槽溝內(nèi)結(jié)扎，操作強(qiáng)度視牙弓的形態(tài)及托槽的高度而定。(3)以輕緩力度將鎳鈦圓絲在槽溝內(nèi)實(shí)施結(jié)扎以令其逐漸復(fù)位。治療后定期檢查鎳鈦絲有無變形現(xiàn)象，如無變形現(xiàn)象且完全復(fù)位，則采用結(jié)扎絲對(duì)患者支抗牙及脫位牙進(jìn)行固定，固定周期為6個(gè)月。

1.3療效評(píng)判顯效：患牙恢復(fù)正常，無其他臨床癥狀，X線下牙周間隙清楚。有效：患牙松動(dòng)較治療前明顯緩解，咀嚼功能逐漸恢復(fù)，X線下根尖與牙槽骨的吸收<2 mm。無效：患者臨床癥狀較治療前無明顯改善，咀嚼功能明顯減退，X線根尖與牙槽骨的吸收>2 mm。

2結(jié)果

本組38例治療后均獲6個(gè)月隨訪，其中顯效29例，有效8例，無效1例，總有效率97.36%。

3討論

外傷性牙脫位的治療不僅在固定前需對(duì)患牙及其周圍組織進(jìn)行妥善處理，保護(hù)牙附著結(jié)構(gòu)，保留盡可能多的牙周韌帶細(xì)胞，使根面得到有效的再生和修復(fù)。徹底清理牙槽窩，清除異物、凝血塊、壞死軟組織等(本組即1例失敗原因由于患者固定前清理不徹底，導(dǎo)致出現(xiàn)反復(fù)牙周炎癥，未予及時(shí)復(fù)診，最后拔除)；同時(shí)需應(yīng)用固定技術(shù)對(duì)外傷性脫位牙實(shí)施固定，以利于患牙完全復(fù)位[3]。以往治療外傷性牙脫位大多采用牙弓夾板固定法等一次性固定法，易對(duì)外傷牙的牙周組織、牙齦及口腔黏膜產(chǎn)生刺激，從而加重患牙的負(fù)擔(dān)，進(jìn)一步造成牙周、牙體損傷[4]。采用固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)固定外傷牙脫位，符合牙固定的力學(xué)要求，可分散合力，減少側(cè)向力，可使牙齒得到相對(duì)更為穩(wěn)固的固位力，并利用雙弓絲的作用將外傷牙向更為理想的位置復(fù)位。對(duì)口腔牙周組織刺激小，易于清潔，同時(shí)拆除裝置也方便，還可隨時(shí)檢查外傷牙的松動(dòng)度以及是否有早接觸，利于患者外傷牙咬合關(guān)系等功能的順利恢復(fù)[4-5]。

參考文獻(xiàn)4

[1]陳玲.用固定矯治器雙弓絲結(jié)扎術(shù)治療外傷性牙脫位的療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12(16)：277-278.

[2]管增娥，段銀鐘，黃志翔，等.固定矯治器雙弓絲結(jié)扎治療外傷性牙脫位的臨床觀察[J].口腔頜面外科雜志，2014，24(2)：144-146.

[3]劉彥攀.直絲弓矯治技術(shù)在牙外傷固定中的應(yīng)用效果[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12(4)：138-139.

[4]傅曉峰，朱金曉，薛黛.兒童外傷性牙脫位患者采用正畸治療的臨床效果分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(23)：5 162-5 163.

[5]李紀(jì)民，鄒青，姜田田.方絲弓矯治固定技術(shù)在恒前牙脫位再植固定術(shù)中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2013，26(20)：2 730-2 732.

(收稿2015-07-22)

【中圖分類號(hào)】R782.1

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】1077-8991(2015)06-0088-01