石亞麗

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建龍巖364000）

舒適護(hù)理融入護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的實(shí)踐與思考

石亞麗

（龍巖衛(wèi)生學(xué)校，福建龍巖364000）

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中融入舒適護(hù)理理論，既可以幫助護(hù)生更深入、更全面地理解整體護(hù)理，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)，又能增強(qiáng)護(hù)生自我職業(yè)認(rèn)同感，提高綜合素質(zhì)。實(shí)踐中，教師可選擇適宜的時(shí)機(jī)引入舒適護(hù)理理論，并靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)生舒適護(hù)理理念。

舒適護(hù)理；護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)；教學(xué)方法

護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生的必修課程，課程內(nèi)容側(cè)重于護(hù)理專業(yè)基本理論、基本知識及基本技能，目的是培養(yǎng)護(hù)生良好專業(yè)素質(zhì)，能運(yùn)用所學(xué)知識和技能為患者實(shí)施個(gè)性化的整體護(hù)理。然而，在實(shí)際教學(xué)中，筆者發(fā)現(xiàn)大多數(shù)護(hù)生更注重知識記憶和技能操作，對患者心理和社會方面的關(guān)注較少，整體護(hù)理意識較薄弱。舒適護(hù)理是整體化護(hù)理內(nèi)涵的延伸，涵蓋范圍極廣，在病情許可的條件下，所有護(hù)理活動(dòng)都要追求患者的舒適［1］。如果接受舒適護(hù)理模式并應(yīng)用于臨床，整體護(hù)理將得到更深入的開展，護(hù)理內(nèi)容更明確，護(hù)理發(fā)展方向更清晰，患者受益更多［2］。因此，為幫助護(hù)生更深入地理解整體護(hù)理理念，更好地照顧護(hù)理服務(wù)對象，筆者嘗試將舒適護(hù)理理論融入教學(xué)中，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　舒適護(hù)理理論的形成與發(fā)展

舒適護(hù)理最早出現(xiàn)于南丁格爾的《護(hù)理札記》，她指出病房必須保持空氣新鮮、環(huán)境舒適、安靜整潔等，并提出了具體的要求。1995年，美國舒適護(hù)理專家Kolcaba提出了舒適護(hù)理理論的概念，認(rèn)為舒適護(hù)理應(yīng)作為整體化護(hù)理藝術(shù)的過程和追求的結(jié)果，使基礎(chǔ)護(hù)理與護(hù)理研究更加注重舒適感受和患者的滿意度［3］。1998年，原臺灣華杏出版社總裁蕭豐富先生提出“蕭氏雙C護(hù)理模式（Care+Comfort）”，即蕭式舒適護(hù)理模式，指出護(hù)理工作應(yīng)注重護(hù)理對象生理、心理、社會以及精神4個(gè)方面的舒適感。目前，國內(nèi)外大量文獻(xiàn)資料顯示，舒適護(hù)理在臨床實(shí)踐中的應(yīng)用范圍日趨廣泛，如圍手術(shù)期的舒適護(hù)理、臨終生命質(zhì)量護(hù)理、病房舒適環(huán)境管理、康復(fù)舒適護(hù)理等，此理論模式更適應(yīng)患者的需求。

2　在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中滲透舒適護(hù)理理論的意義

2.1幫助護(hù)生準(zhǔn)確定位，增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感

護(hù)生職業(yè)認(rèn)同既指一種護(hù)生從自己的理論學(xué)習(xí)與實(shí)踐中逐漸發(fā)展、確定自己護(hù)士職業(yè)角色的過程，也指護(hù)生在理論與實(shí)踐學(xué)習(xí)中對所從事的護(hù)理職業(yè)認(rèn)同程度的狀態(tài)［4］。大量研究資料表明，目前大多數(shù)護(hù)生職業(yè)認(rèn)同感偏低，職業(yè)態(tài)度不明確，加之學(xué)校對護(hù)生職業(yè)價(jià)值教育較少，將影響到未來護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士隊(duì)伍的穩(wěn)定性，是護(hù)理教育亟待解決的難題。因此，在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中融入舒適護(hù)理理念，加強(qiáng)對護(hù)生的職業(yè)教育，可讓護(hù)生更深入、更全面地認(rèn)識護(hù)理專業(yè)，從而準(zhǔn)確進(jìn)行自我定位，保持積極向上的學(xué)習(xí)心態(tài)。

2.2幫助護(hù)生正確理解整體護(hù)理理念，為優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)奠定基礎(chǔ)

整體護(hù)理是以人為中心，強(qiáng)調(diào)根據(jù)護(hù)理服務(wù)對象生理、心理、社會、精神等方面的需要，提供最適合的個(gè)性化的護(hù)理。因此，護(hù)士應(yīng)該轉(zhuǎn)變護(hù)理觀念，從“以疾病為中心”轉(zhuǎn)為“以人為中心”，重視心理、社會、精神等因素對人的健康的影響。而舒適護(hù)理理論正是要求護(hù)士關(guān)注服務(wù)對象的生理、心理、社會、精神等方面的舒適，其內(nèi)容更具體，目標(biāo)更明確，具有可操作性。以舒適護(hù)理為目標(biāo)的護(hù)理工作可以幫助護(hù)生建立“人是一個(gè)整體”觀念，從而能夠全方位實(shí)施整體護(hù)理。

2.3培養(yǎng)學(xué)生評判性思維，提高學(xué)生綜合素質(zhì)

在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，要求護(hù)生以舒適護(hù)理為導(dǎo)向，針對服務(wù)對象的特點(diǎn)（如年齡、病情、文化水平、經(jīng)濟(jì)狀況等），提出個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。倘若質(zhì)疑傳統(tǒng)的護(hù)理措施不能給服務(wù)對象帶來舒適感或舒適度不夠，需要運(yùn)用多學(xué)科知識，通過到圖書館查閱資料或上網(wǎng)搜索等方式，尋找最佳措施，并親身體驗(yàn)。如此一來，可以使護(hù)生將所學(xué)知識融會貫通，提高循證能力、溝通能力等。

3　舒適護(hù)理理論在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中的應(yīng)用

3.1選擇適宜的時(shí)機(jī)引入舒適護(hù)理理論

在教學(xué)設(shè)計(jì)中，筆者選擇在講授“醫(yī)院環(huán)境管理”時(shí)引入舒適護(hù)理理論?？上葘?dǎo)入南丁格爾在克里米亞戰(zhàn)爭時(shí)對戰(zhàn)地醫(yī)院病房環(huán)境的管理要求，指出這是舒適護(hù)理理論的萌芽，進(jìn)而介紹舒適護(hù)理理論的概念、內(nèi)涵、形成及發(fā)展趨勢。同時(shí)，告訴護(hù)生傳統(tǒng)的護(hù)理工作并不一定都能滿足所有患者的舒適需要，鼓勵(lì)護(hù)生在接下來各章節(jié)學(xué)習(xí)中，以舒適為目標(biāo)，運(yùn)用評判性思維，客觀評價(jià)傳統(tǒng)的護(hù)理工作，對影響患者舒適度的環(huán)節(jié)提出改進(jìn)措施。

3.2以舒適為目標(biāo)，靈活運(yùn)用多種教學(xué)方法培養(yǎng)護(hù)生舒適護(hù)理理念

舒適是人的一種主觀感覺，難以觀察和測量。因此，在護(hù)理教學(xué)中，教師應(yīng)結(jié)合多種教學(xué)方法讓護(hù)生多角度、全方位地感受護(hù)理操作的舒適度，強(qiáng)調(diào)不僅要考慮生理方面的舒適，還要注意心理、社會及精神方面的舒適。比如，講授肌內(nèi)注射法各種體位時(shí)，可先利用臀部仿真模型并結(jié)合幻燈片講解臀部肌肉、血管、神經(jīng)的分布，強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)確定位的重要性，在此基礎(chǔ)上結(jié)合不同案例，讓護(hù)生明白注射體位選擇還應(yīng)考慮患者年齡、病情等因素，這樣既能確保順利完成治療和護(hù)理，又能增加患者舒適感，提高患者滿意度。另外，張萍等［5］認(rèn)為上腿彎曲、下腿伸直的側(cè)臥注射體位較傳統(tǒng)的上腿伸直、下腿彎曲體位更舒適，較易為患者所接受。因此，在真人注射練習(xí)時(shí)，可讓護(hù)生在教師指導(dǎo)下分別取傳統(tǒng)側(cè)臥位和改良后的側(cè)臥位進(jìn)行練習(xí)，親身體驗(yàn)不同臥位的舒適度，從而選擇最佳注射體位。再如，練習(xí)臥有患者床更換床單法時(shí)，教師可創(chuàng)設(shè)不同情景讓護(hù)生扮演患者，不同患者有不同健康問題，包括生理、心理、社會及精神等方面，要求練習(xí)者在操作的每一個(gè)環(huán)節(jié)都以舒適為目標(biāo)，積極與扮演者溝通交流，詢問其是否舒適，倘若不夠舒適則進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。在練習(xí)過程中，筆者發(fā)現(xiàn)相對于傳統(tǒng)教學(xué)方式（給假人更換床單位），以舒適為目標(biāo)所創(chuàng)設(shè)的情景教學(xué)法更能調(diào)動(dòng)學(xué)生積極性，能夠促進(jìn)學(xué)生評判性思維和溝通能力的發(fā)展。此外，心理、社會、精神方面的不舒適，學(xué)生往往較難把握，無從下手。對此，教師可引用一些案例或前輩的護(hù)理研究，讓護(hù)生明白只要多動(dòng)腦筋，多從患者舒適感出發(fā)，問題都能解決。比如，在講授冷熱療法時(shí)，可向護(hù)生介紹國外學(xué)者Sande研究的用于發(fā)熱降溫的漂亮舒適的冷圍巾，用這種圍巾取代傳統(tǒng)的冷敷方法，不僅使患者生理上獲得一定的舒適感，還能增進(jìn)其心理上的舒適。

4　存在問題

（1）由于目前我國尚未形成權(quán)威的、適合我國文化背景的、全面的（生理、心理、社會及環(huán)境領(lǐng)域）評估舒適度及舒適護(hù)理干預(yù)效果的評價(jià)工具［6］，在實(shí)際教學(xué)中，護(hù)理操作是否舒適主要靠護(hù)生的主觀感覺來判斷，缺乏客觀性標(biāo)準(zhǔn)。因此，如何更準(zhǔn)確地判斷舒適度有待進(jìn)一步探討。

（2）護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程涉及的護(hù)理操作較多，而目前教材內(nèi)容多按護(hù)理程序呈現(xiàn)，舒適護(hù)理理論相關(guān)內(nèi)容較少。在以舒適為目標(biāo)的實(shí)際教學(xué)中，需要教師課外查閱大量資料、編寫各種案例、創(chuàng)造不同情景等，備課工作量較大，實(shí)施存在一定局限性。因此，需要同仁共同來解決以舒適護(hù)理為導(dǎo)向的護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教材編寫問題，這也是開展舒適護(hù)理的先決條件。

［1］肖春秀，姜小鷹.舒適護(hù)理理論及其在器官移植受者中的應(yīng)用［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13（13）：1227-1228.

［2］李亞靜，王素婷，李慧芳.舒適護(hù)理理論的臨床研究進(jìn)展［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2004，19（6）：498-499.

［3］張宏，朱光君.舒適護(hù)理的理論與實(shí)踐研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2001，16（6）：409-410.

［4］胡蘊(yùn)綺，仇瑤琴，胡再平，等.護(hù)理本科生職業(yè)認(rèn)同感研究現(xiàn)狀［J］.解放軍護(hù)理雜志，2009，26（12）：47-48，56.

［5］張萍，梁俊華，何麗霞，等.肌內(nèi)注射舒適體位的應(yīng)用研究［J］.南方護(hù)理學(xué)報(bào)，2004，11（7）：5-6.

［6］閻成美，趙婷鷺.舒適護(hù)理理論及應(yīng)用的研究［J］.東南國防醫(yī)藥，2012，14（3）：242-244.

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1671-1246（2015）23-0074-02