王雪梅

（江蘇省贛榆中等專業(yè)學(xué)校，江蘇 贛榆 222100）

1 案例教學(xué)概述

1.1 概述

案例教學(xué)于1920年由美國哈佛商學(xué)院所倡導(dǎo)，當時是采取一種獨特的案例形式的教學(xué)，這些案例都是來自商業(yè)管理的真實情境或事件，有助于學(xué)生主動參與課堂討論，實施之后，效果較好。案例教學(xué)到了1980年，才受到教育界的重視，并將其視為一種相當有效的教學(xué)模式，而國內(nèi)教育界開始探究案例教學(xué)，則是在1990年以后[1]。

案例教學(xué)是由教師選取有代表性的案例，根據(jù)教學(xué)目的，組織學(xué)生通過對案例的調(diào)查、閱讀、思考、分析、討論和交流等活動，教給學(xué)生分析、解決問題的方法，進而提高學(xué)生分析、解決問題能力，加深學(xué)生對基本原理、概念理解的一種特定的教學(xué)方法[2]。

1.2 案例教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)的比較

傳統(tǒng)教學(xué)是按照書本各章節(jié)內(nèi)容，由教師集中講授，讓學(xué)生了解疾病的病因、病理和發(fā)病機制；掌握患者的臨床表現(xiàn)、護理評估、診斷；熟悉實驗室檢查和治療，按照整體護理模式制訂護理計劃。傳統(tǒng)教學(xué)雖能在較短時間內(nèi)向?qū)W生傳授大量系統(tǒng)的科學(xué)文化知識，并能充分發(fā)揮教師在教學(xué)中的主導(dǎo)作用，但是有一定的局限性，教師“滿堂灌”容易使學(xué)生形成被動聽講的習(xí)慣，不利于因材施教。

案例教學(xué)的出現(xiàn)，引發(fā)了課堂教學(xué)模式改革。它改變了傳統(tǒng)的教學(xué)方法，把課堂的主體從教師轉(zhuǎn)變?yōu)閷W(xué)生，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，使學(xué)生在學(xué)習(xí)中產(chǎn)生樂趣，積極發(fā)揮主觀能動性，主動學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。學(xué)生對自己將來從事的工作感興趣，通過分組討論、自主探究、教師指導(dǎo)等方法進行資料收集、病情評估、疾病診斷、制定治療和護理方案。

2 案例教學(xué)的特點

案例教學(xué)不同于傳統(tǒng)教學(xué)，傳統(tǒng)教學(xué)相對較固定、死板，教學(xué)方式主要采用講授法，不能很好地達到教學(xué)目標。案例教學(xué)更多的是對學(xué)生進行素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)，彌補了傳統(tǒng)教學(xué)的不足。與傳統(tǒng)教學(xué)相比較，案例教學(xué)有以下幾個特點。

2.1 強調(diào)教學(xué)以學(xué)生為主體

案例教學(xué)以學(xué)生為中心，學(xué)生是教學(xué)的主體，教師只是教學(xué)的設(shè)計者和引導(dǎo)者，引導(dǎo)所有學(xué)生積極參與案例討論，各抒己見，發(fā)散思維，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性和積極性。

2.2 重視培養(yǎng)學(xué)生分析、解決問題能力

案例教學(xué)通過設(shè)定與教學(xué)內(nèi)容相契合的案例，提出一系列問題（患者存在什么護理問題，為什么會出現(xiàn)這些護理問題，如何解決患者存在的護理問題，需要哪些檢查手段，如何制定針對性的護理措施），訓(xùn)練學(xué)生綜合運用所學(xué)知識解決實際問題能力，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和求知欲。

2.3 注重教學(xué)中“導(dǎo)”的作用

案例教學(xué)中，教師的角色是導(dǎo)演，指導(dǎo)案例教學(xué)全程，課前有針對性地精選案例，課堂上組織學(xué)生進行案例討論，解決討論中發(fā)現(xiàn)的問題，最后進行總結(jié)，對整個討論情況做出評價。因此，在案例教學(xué)過程中，教師和學(xué)生之間不是簡單的知識單向傳遞，而是師生之間思想、心得、智慧的雙向交流，教師和學(xué)生都承擔了更多的教與學(xué)的責任[3]。

3 案例教學(xué)的應(yīng)用

3.1 展示案例，引入新課

課堂上，教師將課前準備的案例以恰當?shù)姆绞竭m時展示，吸引學(xué)生注意力，激發(fā)學(xué)生探究熱情，讓學(xué)生帶著問題去探究課本理論知識，為學(xué)習(xí)找到方向。

教師在課前設(shè)計案例時，需要注意以下幾點：

（1）案例中設(shè)置的問題要與所教內(nèi)容一致，必須吃透教材和案例，有針對性地設(shè)置重、難點。如在設(shè)計原發(fā)性肝癌導(dǎo)致的上消化道大出血案例時，強調(diào)的是預(yù)防上消化道出血，在病例分析過程中，要注意如何減少誘因，避免出血，使學(xué)生從病例中找到首優(yōu)護理問題，提高學(xué)生分析問題、解決問題能力。

（2）案例中設(shè)置的病情要來源于臨床，是客觀真實的，能夠反映護理學(xué)的理論體系。

（3）案例中設(shè)置的問題要恰當，符合學(xué)生認知水平和能力，由淺入深，循序漸進。

（4）案例的設(shè)置要有邏輯性，提供的信息條理清晰，便于學(xué)生探究和開展教學(xué)。

3.2 設(shè)計案例問題

案例中問題的設(shè)計是案例教學(xué)順利展開的一個重要步驟。問題設(shè)計過于簡單，學(xué)生一看就會，容易降低學(xué)習(xí)積極性；問題設(shè)計過難，學(xué)生難以解答，容易導(dǎo)致自卑厭學(xué)?？梢杂山處熢O(shè)計問題，也可以在課堂上師生共同參與設(shè)計。設(shè)計的問題應(yīng)涉及生理、病理、診斷等學(xué)科，涵蓋各個知識體系。

3.3 案例的布置和分組討論

傳統(tǒng)教學(xué)方法都是在課堂上完成學(xué)習(xí)內(nèi)容，而實施案例教學(xué)法，由于課堂時間有限，當堂布置案例，不僅浪費時間，且很難完成學(xué)習(xí)任務(wù)，起不到案例教學(xué)的作用，反而容易出現(xiàn)教師提出問題、教師自己解答的現(xiàn)象。所以，案例的布置應(yīng)該提到課前，給學(xué)生的準備時間為一周左右，可以以預(yù)習(xí)學(xué)案的方式發(fā)放，也可以利用局域網(wǎng)發(fā)布。

學(xué)生根據(jù)案例內(nèi)容和問題進行分析討論，查閱相關(guān)資料，改變以往獨立完成作業(yè)的習(xí)慣，進行分組討論，可根據(jù)班級人數(shù)，劃分學(xué)習(xí)小組，每組人數(shù)不宜超過10人，否則容易影響討論效果。小組討論不僅為學(xué)生提供了參與討論、交流意見的機會，而且提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性，培養(yǎng)了學(xué)生團結(jié)協(xié)作精神。

3.4 課堂分析與總結(jié)

課堂教學(xué)同樣以學(xué)生為主體，鼓勵學(xué)生充分發(fā)表意見，討論病例。在學(xué)生討論偏離主題或發(fā)現(xiàn)新的問題時，教師只進行巧妙的引導(dǎo)，適時的點評和總結(jié)。討論時，教師可以參與其中，注意觀察存在的問題和學(xué)生的“閃光點”。點評和總結(jié)時，教師不僅要表揚表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)生，更要提出問題，幫助學(xué)生分析出現(xiàn)這些問題的原因，以提高今后案例討論的效果。

3.5 課后作業(yè)

有的學(xué)生認為下課了，學(xué)習(xí)也就結(jié)束了。其實不然，有針對性地布置課后作業(yè)，是對所學(xué)知識的鞏固和能力的提升。作業(yè)不能局限于書本內(nèi)容和案例內(nèi)容，要高于書本、案例，這樣才能不斷提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力，幫助學(xué)生鞏固所學(xué)知識。

4 小結(jié)

案例教學(xué)是素質(zhì)教育的成果[4]，在護理教學(xué)中占據(jù)越來越大的分量，要想讓它在護理教學(xué)中充分發(fā)揮作用，有必要結(jié)合當前醫(yī)改形勢，對臨床護理人才培養(yǎng)目標和培養(yǎng)方案進行適當調(diào)整，并創(chuàng)建系統(tǒng)、豐富的案例教學(xué)資源庫。同時，教師在教育觀念、教學(xué)方法、教學(xué)手段等方面也要做出相應(yīng)轉(zhuǎn)變。只有這樣，才能培養(yǎng)出基本功扎實、工作能力強的應(yīng)用型、創(chuàng)新型臨床護理人才。

[1]季成均.高師教育學(xué)教學(xué)中案例方法的運用[J].課程·教材·教法，1998（7）：51-53.

[2]張家軍，靳玉樂.論案例教學(xué)的本質(zhì)與特點[J].中國教育學(xué)刊，2004（1）：48-49.

[3]孫璐.論教師在管理案例教學(xué)中的角色定位[J].黑龍江教育學(xué)院學(xué)報，2007（2）：54-56.

[4]孫軍業(yè).案例教學(xué)[M].天津：天津教育出版社，2004.