瞿秋，高璐莎，代薇，王成，楊菊，羅景梅，楊云紅，李燦暉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650032）

思維導(dǎo)圖在內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)中的應(yīng)用

瞿秋，高璐莎，代薇，王成，楊菊，羅景梅，楊云紅，李燦暉

（昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，云南昆明 650032）

內(nèi)科學(xué)臨床教學(xué)是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分，思維導(dǎo)圖運用圖文并茂的方式，把教學(xué)內(nèi)容中各級主題關(guān)系用相互隸屬、相互關(guān)聯(lián)的層級圖表現(xiàn)出來。在內(nèi)科學(xué)教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，有助于師生構(gòu)建知識框架，有助于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)習(xí)效率。

思維導(dǎo)圖；內(nèi)科學(xué)；臨床教學(xué)

隨著人們健康需求的普遍提高，社會要求培養(yǎng)更多高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才。醫(yī)學(xué)教育不僅要培養(yǎng)學(xué)生具備精深的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識，更要培養(yǎng)學(xué)生具備解決實際問題及創(chuàng)造性思維的能力。臨床教學(xué)是教會學(xué)生將以往學(xué)到的基礎(chǔ)知識與臨床技能相結(jié)合的過程，是醫(yī)學(xué)教育過程中極為重要的組成部分。內(nèi)科學(xué)作為整個臨床醫(yī)學(xué)的基石，內(nèi)容豐富，要求學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中必須抓住要領(lǐng)，善于歸納總結(jié)，厘清知識脈絡(luò)，才能有效掌握它的知識體系。然而，目前使用最多的教學(xué)模式屬于灌輸式，即教師講、學(xué)生記的模式。這種教育方式不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)、創(chuàng)新性思維和動手實踐能力的培養(yǎng)，迫切需要新型教學(xué)模式來解決現(xiàn)有問題。近年來部分研究結(jié)果表明，教學(xué)中使用思維導(dǎo)圖有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，改進學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生自學(xué)、創(chuàng)新能力，從而提高學(xué)習(xí)效率［1-3］。本文重點介紹思維導(dǎo)圖在內(nèi)科學(xué)臨床見習(xí)課教學(xué)中的運用，為廣大醫(yī)學(xué)院校教師及學(xué)生改進教學(xué)及學(xué)習(xí)方法提供參考。

1 思維導(dǎo)圖簡介

思維導(dǎo)圖是英國著名心理學(xué)家、教育專家東尼·博贊在20世紀(jì)60年代初期創(chuàng)立的，它是通過繪制放射狀的圖表來展現(xiàn)可視化的思維過程，是利用圖像和聯(lián)想促進思維的發(fā)散，并將這個發(fā)散過程記錄下來［4］。思維導(dǎo)圖的核心思想就是把形象思維和邏輯思維結(jié)合起來，讓人的左、右半腦在思考過程中同時運作，從而開啟全腦運作模式。通過有利于視覺刺激的符號、關(guān)鍵詞、顏色以及聯(lián)想意象，增強記憶，營造積極的學(xué)習(xí)氣氛，幫助提高教學(xué)質(zhì)量和學(xué)習(xí)效率。

2 思維導(dǎo)圖在教學(xué)中的應(yīng)用

2.1 有助于教師備課

傳統(tǒng)備課教師重點關(guān)注每個章節(jié)中各個疾病的相關(guān)知識點，教師的思維容易受到限制。利用思維導(dǎo)圖備課，可以幫助教師在宏觀上對教學(xué)總體內(nèi)容進行把握，在細(xì)節(jié)上更容易厘清教學(xué)思路。教師將教學(xué)內(nèi)容與知識點，包括教學(xué)難點、重點做成知識內(nèi)容結(jié)構(gòu)圖，從圖中可以看出知識點之間的邏輯關(guān)系，將復(fù)雜的病理生理過程與臨床表現(xiàn)及相應(yīng)治療要點用一幅圖清晰地概括出來，使得教學(xué)設(shè)計條理清楚、層次分明，從而提高教師的工作效率。

臨床教學(xué)是以患者這一有機整體為研究對象，從事臨床工作的教師利用自己掌握不同知識的優(yōu)勢，把繪制的每門學(xué)科的思維導(dǎo)圖有機拼接成完整醫(yī)學(xué)思維導(dǎo)圖，如從病因、病理生理、診斷、治療等主線繪制，便于學(xué)生歸類和比較，減輕其記憶負(fù)擔(dān)，亦利于學(xué)生前后知識的融會貫通。

2.2 提高課堂效率，培養(yǎng)臨床思維能力

思維導(dǎo)圖運用圖形化技術(shù)來表達人類思維發(fā)散的特點，并借助文字、圖像、顏色和線條等把復(fù)雜、無序的思維過程用簡單明了的圖形呈現(xiàn)出來，可實現(xiàn)知識之間的聯(lián)系，又可展現(xiàn)知識的總體結(jié)構(gòu)，從而使思維過程變得更加明朗清晰，有利于學(xué)習(xí)思路的整理和學(xué)習(xí)筆記的記錄。圖形的直觀、生動性是學(xué)生喜歡的，用這樣簡單、有趣的形式來學(xué)習(xí)，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于快速記憶，提高學(xué)習(xí)效率。在自制思維導(dǎo)圖的過程中，學(xué)生加強了邏輯思維能力，變得更加善于思考了，提升了自主學(xué)習(xí)能力。臨床實踐教學(xué)需要采取更開放、更多協(xié)作和討論的學(xué)習(xí)方式，利用思維導(dǎo)圖的網(wǎng)絡(luò)性，將知識點以問題引導(dǎo)，借助其結(jié)點呈現(xiàn)，以其分支展示課堂任務(wù)與活動安排；利用思維導(dǎo)圖幫助學(xué)生厘清各系統(tǒng)知識點的脈絡(luò)關(guān)系；利用思維導(dǎo)圖的全景性，幫助學(xué)生掌握知識的整體框架，抓住各系統(tǒng)的重點，有利于醫(yī)學(xué)生從整體上有機地把握所學(xué)知識。例如針對高血壓的不同發(fā)病機制，對應(yīng)哪些相應(yīng)的降壓藥物可以指導(dǎo)臨床治療。學(xué)生還可以使用思維導(dǎo)圖來記錄聽課過程中的關(guān)鍵性詞語及其相互關(guān)系，有助于臨床思維能力的培養(yǎng)［5］。

復(fù)習(xí)是提高記憶力的有效方法，筆者在教學(xué)中發(fā)現(xiàn)，學(xué)生在自己動手制作思維導(dǎo)圖的過程中確定好知識結(jié)構(gòu)的關(guān)鍵詞的層次和類別，用簡單、明顯的放射性思維方式繪制思維導(dǎo)圖，可以加深、加快記憶，極大地提高復(fù)習(xí)質(zhì)量。

2.3 培養(yǎng)創(chuàng)新思維能力

人的左、右腦分別主管不同的功能，左腦主要負(fù)責(zé)語言和邏輯分析等功能，而右腦則善于非語言的形象思維和直覺。在思維導(dǎo)圖中要求使用文字、圖片、色彩、邏輯思維把各級知識關(guān)鍵點系統(tǒng)歸納聯(lián)系起來，需要左、右腦協(xié)同工作，從而使大腦的創(chuàng)造潛能得到最大限度發(fā)揮。放射性思考是人類大腦的自然思考方式，每一種進入大腦的資料，都可以成為一個思考中心，并由此中心向外發(fā)散出成千上萬的分支，每一個分支代表與中心主題的一個結(jié)點，而每一個結(jié)點又可以成為另一個中心主題，再向外發(fā)散出成千上萬的分支。經(jīng)由思維導(dǎo)圖的放射性思考方法除了加速資料的累積量外，更將數(shù)據(jù)依據(jù)彼此間的關(guān)聯(lián)性分層分類管理，使資料的儲存、管理及應(yīng)用更有系統(tǒng)性，從而提高大腦運作的效率。因此，思維導(dǎo)圖在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性思維能力方面有其獨特的優(yōu)勢［6］。

2.4 思維導(dǎo)圖是一種有效的教學(xué)效果評價工具

指導(dǎo)學(xué)生自制思維導(dǎo)圖可以活躍課堂氣氛，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情。學(xué)生自制的思維導(dǎo)圖是學(xué)生思考過程的體現(xiàn)，是學(xué)生對知識點理解的外在表現(xiàn)，它既可以幫助學(xué)生了解自身知識的掌握情況，還可以幫助教師清晰地了解學(xué)生學(xué)習(xí)的狀況?？梢宰鳛樵u價教學(xué)效果的工具。

2.5 思維導(dǎo)圖在應(yīng)用過程中遇到的問題

思維導(dǎo)圖的繪制過程需要耗費更多的時間與精力，要完成一個理想的思維導(dǎo)圖，需要精心地設(shè)計和不斷地修正，因此部分學(xué)生有排斥心理，以完成任務(wù)的心態(tài)繪制思維導(dǎo)圖。此外，有部分學(xué)生繪制思維導(dǎo)圖時僅局限于對課本上圖形的簡單模仿，缺乏歸納總結(jié)和創(chuàng)新性。這就需要教師耐心地引導(dǎo)和指正，這樣才能真正有效地利用好思維導(dǎo)圖這一教學(xué)手段。

3 思維導(dǎo)圖的繪制步驟

（1）在一張大紙的中央寫出思維主題；（2）考慮次主題，也就是在上一層主題下的延伸，在次主題后，羅列更為細(xì)化的要點；（3）用關(guān)鍵字或圖像來表達要點，并把它和最相關(guān)的次主題用曲線連接起來；（4）善于應(yīng)用色彩及標(biāo)記，任何一個次主題都要用一種顏色來表示，并列的次主題用同種顏色表示；（5）應(yīng)用思維導(dǎo)圖軟件如MindManager進行繪制［7］，其有著界面直觀和功能豐富的特點，有助于有序地組織思維以及科目內(nèi)容，做到重點突出，減少花費的時間、精力，從而提高工作效率。

4 結(jié)語

在內(nèi)科學(xué)實踐教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖，可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，活躍課堂氣氛，有助于學(xué)生構(gòu)建完整有序的知識構(gòu)架，有助于理論知識的記憶，并建立全方位的臨床思維。對授課教師而言，可以提高備課效率，教學(xué)邏輯更嚴(yán)密，過程更流暢。所以思維導(dǎo)圖是一種有效的、積極的新型教學(xué)方式，應(yīng)該在臨床教學(xué)中廣泛推廣，以提高教學(xué)效率、教學(xué)質(zhì)量。

［1］陳冬冬，李東輝，李玉見，等.思維導(dǎo)圖在高等醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用探索［J］.中國醫(yī)藥科學(xué)，2014，4（17）：129-130.

［2］林青，張前德.思維導(dǎo)圖在中醫(yī)藥教學(xué)中的應(yīng)用［J］.中醫(yī)教育，2009，28（5）：30-33.

［3］姜珊，宮健，王迪，等.消化內(nèi)科臨床教學(xué)中思維導(dǎo)圖教學(xué)法的應(yīng)用價值研究［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2013，34（19）：2920-2921.

［4］東尼·博贊.思維導(dǎo)圖：大腦使用說明書［M］.張鼎昆，徐克茹，譯.北京：外語教學(xué)與研究出版社，2005.

［5］楊申淼，許蘭平.思維導(dǎo)圖在血液科臨床見習(xí)課中的應(yīng)用［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013（7）：120-121.

［6］李楠，范柳笛.思維導(dǎo)圖在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的運用研究［J］.科技創(chuàng)新導(dǎo)報，2014（8）：168-170.

［7］張濤，黃宇星.思維導(dǎo)圖創(chuàng)建工具及其教學(xué)應(yīng)用探究［J］.軟件導(dǎo)刊，2013，12（8）：195-198.

G424.1

A

1671-1246（2015）24-0057-02

2014年昆明醫(yī)科大學(xué)校級教研教改立項課題（2014JY-Y-42）