顏文貞，王芳，曾姍姍，占瑋

（1.廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528400）

構(gòu)建護理學(xué)實驗室學(xué)生自主管理開放模式的探討

顏文貞1，王芳1，曾姍姍2，占瑋1

（1.廣東醫(yī)學(xué)院，廣東東莞523808；2.南方醫(yī)科大學(xué)附屬小欖醫(yī)院，廣東中山 528400）

目的探討構(gòu)建護理學(xué)實驗室學(xué)生自主管理開放模式的效果。方法通過完善實驗室管理制度，建立學(xué)生自主管理小組，滿足實驗室相關(guān)條件，實施以教師授權(quán)的實驗室開放管理模式。結(jié)果通過實施學(xué)生自主管理模式，促使學(xué)生參與團體合作，有助于提高學(xué)生的自主管理意識、動手能力及創(chuàng)新能力，改進實驗室的管理模式，可在培養(yǎng)學(xué)生的自我管理能力和綜合素質(zhì)方面發(fā)揮重要作用。結(jié)論構(gòu)建護理學(xué)實驗室學(xué)生自主管理開放模式后，不僅可增強學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣、提高綜合運用知識的能力，還可使教師扮演指導(dǎo)監(jiān)督者的角色，能節(jié)省師資力量。

護理學(xué)；實驗室；自主管理

護理是集合理論和實踐、技能和創(chuàng)新的一門應(yīng)用型學(xué)科。隨著我國人民生活水平的提高，對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)也提高了要求，給護理人員也帶來了挑戰(zhàn)，需要高級實用型護理人才，需要學(xué)生在臨床實習(xí)前接受系統(tǒng)、全面思維能力和動手能力的培養(yǎng)［1-2］。護理實驗室是學(xué)生基礎(chǔ)操作培訓(xùn)的重要基地，開放管理不僅能使資源得到有效利用，激發(fā)學(xué)生積極性，還能提升學(xué)生的管理能力、創(chuàng)新能力、實踐能力及綜合素質(zhì)［3］。我校護理學(xué)院自2012年2月起開始實施開放管理，并融入學(xué)生參與式的自主管理模式，解決了實驗室、教師資源有限的問題，為學(xué)生提供了更多的動手機會，提升了學(xué)生的自我管理和團結(jié)合作能力，收到了很好的教學(xué)效果，現(xiàn)介紹如下。

1 建立完善的實驗室管理制度

規(guī)章制度、行為準(zhǔn)則是所有教學(xué)的根本保證，我校實驗室開放性管理不僅注重基礎(chǔ)工作，還強調(diào)規(guī)范化管理。首先制訂實驗室開放管理辦法，建立人員崗位責(zé)任制度、實驗室檔案管理制度、物品交接班制度、儀器設(shè)備管理維護制度、定期檢查考核制度、衛(wèi)生值日制度等；其次明確實驗操作規(guī)程及安全責(zé)任制度，逐步建立起完善的開放實驗教學(xué)運行機制；再次將規(guī)章制度張貼在室內(nèi)明顯處，督促師生嚴格遵守，并且將管理制度匯編成冊，促使實驗室管理規(guī)范化。

2 實驗室相關(guān)條件的滿足

2.1 實驗室配備條件

我校擁有一流的護理學(xué)基礎(chǔ)實驗室、多媒體護理學(xué)教室及先進的護理儀器設(shè)備，包括6間160平方米的護理操作練習(xí)室、示教室，美國挪度公司生產(chǎn)的高級護理人模型、KAR/ CPR400S型高級心肺復(fù)蘇模型、網(wǎng)絡(luò)教學(xué)系統(tǒng)。每間護理實驗室內(nèi)配有14張病床，床單位備有一個實驗用儲物柜，柜內(nèi)配備基礎(chǔ)護理操作用物；每間操作練習(xí)室內(nèi)都配備一臺觸摸式自主學(xué)習(xí)機并錄制基礎(chǔ)護理技能操作的視頻，學(xué)生可以通過其進行相應(yīng)的護理技能操作視頻學(xué)習(xí)。

2.2 開放實驗室

（1）對教學(xué)計劃內(nèi)的實驗包括各種鋪床法、臥床患者更換床單、運送患者法、特殊口腔護理、床上洗頭、床上擦浴、無菌技術(shù)、隔離技術(shù)、生命體征測量、吸氧法、吸痰法、鼻飼法、導(dǎo)尿術(shù)、灌腸法、靜脈輸液、輸血法、各種皮試液的配制、徒手心肺復(fù)蘇、洗胃等，向?qū)W生開放實驗室。（2）對參加課外活動、護理操作競賽或興趣小組的學(xué)生開放實驗室。（3）對學(xué)生自己設(shè)計的創(chuàng)新性實驗由學(xué)生自己提出實驗?zāi)康?、實驗方案和步驟，經(jīng)實驗教師同意后進入實驗室，自主完成實驗裝置安裝與調(diào)試，完成實驗并撰寫實驗報告。

2.3 開放時間

學(xué)校護理專業(yè)學(xué)生多，實驗場地有限，因此開放時間安排在不與正常實驗教學(xué)活動沖突的時間，實施課余時間全天候、全方位開放；對各種學(xué)科技能競賽、學(xué)生創(chuàng)新拓展型科研以及部分操作考核前學(xué)生的強化訓(xùn)練實施預(yù)約開放；有需求者提前1周進行開放申請并詳細注明開放項目的名稱、人數(shù)、場地、設(shè)備、時間等內(nèi)容。

3 學(xué)生自主管理開放模式的構(gòu)建

3.1 建立學(xué)生自主管理小組和實驗教師協(xié)助小組

依據(jù)教學(xué)管理和學(xué)生能力培養(yǎng)需求，設(shè)立固定的學(xué)生自主管理小組，主要由各班級推選的優(yōu)秀學(xué)生、勤工助學(xué)學(xué)生、護理學(xué)院學(xué)生會和團委學(xué)生組成。教師在學(xué)生自主管理小組中抽取部分學(xué)生，提前進行培訓(xùn)并加強練習(xí)，制訂考核表，由達到要求者組成實驗教師協(xié)助小組。兩個小組設(shè)立小組長，分工合作，共同完成實驗室開放內(nèi)容、時間、地點的協(xié)調(diào)和確定，實驗時儀容儀表、實驗紀律檢查和污物處置、實驗用品更新等工作。同時將小組成員的表現(xiàn)納入最終實驗成績的一部分，促進學(xué)生積極參與并成為小組成員。

3.2 實施器材管理模式

床單位設(shè)立可鎖式儲物柜，收納護理技能操作所需用物，并配備各實驗項目用品詳細清單及各操作項目用物照片。建立入室登記本，學(xué)生必須詳細記錄實驗時間、內(nèi)容并簽名。實施交接班制度、器材使用制度、用物損壞賠償制度，自主管理小組進入實驗室必須與上一組認真執(zhí)行物品交接并簽名，對物品丟失、物品損壞應(yīng)追究到個人，若發(fā)生未追究到個人的則由小組所有成員集體賠償。這種實驗室管理方法有利于實驗室的持續(xù)、有效開放，有利于學(xué)生責(zé)任意識的培養(yǎng)。

3.3 實施教師監(jiān)管模式

雖然開放實驗室以學(xué)生自主管理為主，但教師應(yīng)加大監(jiān)督力度。（1）針對實驗試劑和器材多、進入實驗室學(xué)生多的特點，教師應(yīng)加強物品、衛(wèi)生的監(jiān)管，采取定期與不定期檢查方式進行監(jiān)督。（2）學(xué)生的操作練習(xí)若得不到教師及時指導(dǎo)，使錯誤的做法成為習(xí)慣，以后糾正就很困難。因此教師應(yīng)在實驗室放置操作問題登記冊以及設(shè)立網(wǎng)上交流平臺，教師收集相關(guān)問題，定時到實驗室進行有針對性的指導(dǎo)。

4 改革實驗考核模式

改革操作考核方法，增強實驗室開放的有效性。傳統(tǒng)考核方式是對學(xué)生進行逐個考核，這種考核方式雖能較好評價學(xué)生操作熟練度，但不利于培養(yǎng)創(chuàng)新、合作意識及提高綜合能力［4］，因而我們將推進一系列考核辦法的改革。（1）應(yīng)用客觀結(jié)構(gòu)化臨床考試（OSCE）模式考核，其將學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力、合作能力、分析決策能力、臨床管理能力作為評價內(nèi)容，而培養(yǎng)這些能力的最佳場所即是開放模式下學(xué)生自主管理的實驗室［5］。（2）引入小組抽考方式，將學(xué)生每2～3人分為一組，抽考其中一人，將其考核成績作為該小組的最終成績。這種小組抽考能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，為了使小組得到更好的成績，學(xué)生進入實驗室會反復(fù)練習(xí)操作，增進了同學(xué)間相互幫助的團體意識［4］。（3）考核內(nèi)容加入平時考勤，促使學(xué)生積極參與操作練習(xí)。

5 討論

5.1 改革管理模式，充分利用實驗室、教師資源，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣

傳統(tǒng)實驗室管理模式開放時間有限，實驗室教師負責(zé)實驗室用物準(zhǔn)備、清潔衛(wèi)生、用物管理等工作，負擔(dān)重，且無法滿足學(xué)生的需求［6］。眾多文獻［7-9］表明，開放性管理是未來實驗室管理的趨向，該管理模式充分有效利用了實驗室資源，培養(yǎng)的學(xué)生具有較強的動手能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力。本校將學(xué)生自主管理模式與開放管理結(jié)合，應(yīng)用“以人為本”的教學(xué)管理理念［10］，切實做到“以學(xué)生為主體、以教師為指導(dǎo)”。實驗室管理模式的轉(zhuǎn)變使教師從繁雜的工作中脫身，且學(xué)生小組分工合作大大減少了用物準(zhǔn)備、管理、清潔的時間。開放時間增多可以使學(xué)生在操作上得到更多鍛煉，參與創(chuàng)新性競賽和教師的實驗研究激發(fā)了學(xué)生的創(chuàng)新思維和臨床思維。觸摸式自主學(xué)習(xí)機可供學(xué)生觀看視頻和對比，讓學(xué)生在相互學(xué)習(xí)中監(jiān)督，既當(dāng)患者又當(dāng)教師，糾正學(xué)習(xí)中出現(xiàn)的錯誤。自實驗室管理模式改革以來，我校學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和多項操作能力得到提高，多次參加廣東省內(nèi)高等醫(yī)學(xué)院校護理技能操作競賽并獲得優(yōu)異成績。

5.2 強化自我管理意識，提升團體合作能力和綜合素質(zhì)

學(xué)生參與式管理可以賦予學(xué)生責(zé)任感，將自身投入管理角色中，樹立主人翁意識，與教師一起分擔(dān)責(zé)任，提高學(xué)習(xí)效率，增強了自我管理能力［11-12］。建立的學(xué)生管理小組實施的器材登記-維護-清潔-交接模式和教師監(jiān)督模式結(jié)合，促使學(xué)生在自我管理上先進行自我審查后與另一組管理小組交接并接受審核。同時學(xué)生練習(xí)時自己準(zhǔn)備用物以及登記使用狀況，積極配合管理小組的管理工作，這些措施都增強了學(xué)生的責(zé)任意識，促進了學(xué)生之間的相互合作，提升了自我管理能力。

5.3 制訂相應(yīng)對策，注重教學(xué)安全問題

實驗室多會遇到實驗物品管理、實驗室安全和衛(wèi)生、耗材更新等問題［3，13］，逐一按上述方式對問題制訂對策，其中著重強調(diào)教學(xué)安全問題。安全是開展教學(xué)的根本保證之一。我校在開展實驗室開放管理前進行動員工作，宣傳安全教育，進行案例分析，舉辦安全知識講座，進行常見危險的排除訓(xùn)練。同時教師課堂上講解常見操作中出現(xiàn)的不良反應(yīng)處理方法，如低血壓、暈針、低血糖等。安排教師或?qū)嶒灩芾砣藛T檢查及輪流值班，以便徹底杜絕事故的發(fā)生。

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G40-03

A

1671-1246（2015）24-0035-02

廣東省高等教育學(xué)會實驗室管理專業(yè)委員會（GDJ2012075）