賴玲玲

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西南寧530031）

芻議中職護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)

賴玲玲

（南寧市衛(wèi)生學(xué)校，廣西南寧530031）

對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵進(jìn)行梳理詮釋，對(duì)實(shí)習(xí)階段護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷能力的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，就通過(guò)優(yōu)化課程體系和改進(jìn)教學(xué)方法、培養(yǎng)人文關(guān)懷意識(shí)、增加見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)、加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐和實(shí)習(xí)等提升護(hù)生人文關(guān)懷能力的有效途徑展開(kāi)探討。

中職護(hù)生；護(hù)理實(shí)習(xí)；人文關(guān)懷

人文關(guān)懷是當(dāng)今社會(huì)發(fā)展的一個(gè)重要特征，它是對(duì)人的生存狀態(tài)的關(guān)注，對(duì)人的尊嚴(yán)與符合人性的生活條件的肯定[1]。護(hù)理人文關(guān)懷即人文護(hù)理，是文化護(hù)理的核心內(nèi)容，是護(hù)士將獲得的知識(shí)內(nèi)化后，自覺(jué)給予病人的情感付出?！吨袊?guó)護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010年）》明確提出“加強(qiáng)護(hù)士隊(duì)伍建設(shè)，將人文關(guān)懷融入護(hù)理工作中，服務(wù)于細(xì)微之處。營(yíng)造關(guān)心病人、愛(ài)護(hù)病人、尊重病人、幫助病人的氛圍”。并進(jìn)一步指出：“完善護(hù)理教育方式，注重護(hù)理實(shí)踐能力的提高，在課程設(shè)置中加大心理學(xué)、人文和社會(huì)科學(xué)知識(shí)的比重，增強(qiáng)人文關(guān)懷意識(shí)。”由此可見(jiàn)，加強(qiáng)中職生護(hù)理人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)成為護(hù)理教育一個(gè)重要的內(nèi)容。

1 護(hù)理人文關(guān)懷的內(nèi)涵

護(hù)理人文關(guān)懷在20世紀(jì)70年代至80年代正式提出。1977年，美國(guó)精神病學(xué)家和內(nèi)科學(xué)教授Engel提出了生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，在此影響下，美國(guó)護(hù)理理論家Madeleine Leininger和Jean Watson提出“人文關(guān)懷是護(hù)理學(xué)的本質(zhì)”的觀點(diǎn)，并將護(hù)理學(xué)拓展到以“關(guān)懷人的整體健康”為本的人性關(guān)懷的發(fā)展階段[2]。Watson在《護(hù)理：關(guān)懷的哲學(xué)和科學(xué)》中首次應(yīng)用了人文關(guān)懷（human caring）這一詞語(yǔ)，將哲學(xué)以“人自身的生命價(jià)值”為本的人文關(guān)懷理念引入護(hù)理學(xué)“關(guān)懷弱勢(shì)人群的生命健康”的內(nèi)涵之中，揭示了護(hù)理學(xué)人文關(guān)懷的精神內(nèi)涵。

就目前的文獻(xiàn)研究，護(hù)理人文關(guān)懷可歸納為以下5個(gè)方面。

（1）理解病人的文化背景。護(hù)理人員關(guān)懷病人時(shí)要有文化敏感性，掌握不同病人的文化價(jià)值觀與生活習(xí)俗等，才能為其提供合乎文化背景的、對(duì)病人和其家庭都有益處的、正確的關(guān)懷表達(dá)方式與解釋方式和處理方式，才能協(xié)助、支持與幫助其他個(gè)人或群體改善生活方式、生存狀態(tài)以及健康狀況，達(dá)到人的整體健康。

（2）尊重病人的生命價(jià)值。即護(hù)理人員不僅要具有專業(yè)的知識(shí)與技能，更要具有人道主義、利他的價(jià)值觀念或職業(yè)道德觀念；能使病人樹(shù)立信心；能協(xié)助病人恢復(fù)健康；能促進(jìn)病人生成“堅(jiān)信自身生命具有存在價(jià)值”的精神力量。

（3）表達(dá)護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)情感。護(hù)理人文關(guān)懷的實(shí)質(zhì)是一種充滿愛(ài)心的人際互動(dòng)，這種自然情感的本質(zhì)來(lái)源于一個(gè)人對(duì)另一個(gè)人價(jià)值觀的尊重。人的同情情感的表達(dá)也是護(hù)理人文關(guān)懷中必備的素質(zhì)特征。

（4）協(xié)調(diào)與病人的人際關(guān)系。護(hù)理人員要具有人際溝通技巧，對(duì)自己及他人要有關(guān)懷敏感性；要能與病人建立一種相互信賴的關(guān)系；能促進(jìn)與接受病人正性與負(fù)性情緒的表達(dá)；能創(chuàng)造性地解決問(wèn)題；能為病人營(yíng)造一個(gè)維護(hù)、改善與促進(jìn)其健康的環(huán)境。

（5）滿足病人的個(gè)性需要。護(hù)理人員在實(shí)施關(guān)懷行動(dòng)之前，首先要努力了解病人的需要，根據(jù)病人的需要為其提供幫助，讓每位具有獨(dú)特個(gè)性的病人在他需要某種幫助的時(shí)候恰到好處地得到應(yīng)有的支持、鼓勵(lì)與肯定。只有提供滿足個(gè)體需要的幫助，才能使護(hù)理人文關(guān)懷具有現(xiàn)實(shí)意義，才能得到病人的認(rèn)同，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)護(hù)士的職業(yè)價(jià)值。

2 護(hù)理人文關(guān)懷能力缺失的原因分析

筆者多年來(lái)指導(dǎo)中職護(hù)生到醫(yī)院實(shí)習(xí)，在工作中感受到中職護(hù)生的護(hù)理人文關(guān)懷能力明顯缺失，直接影響護(hù)理工作的開(kāi)展。反思中職學(xué)校的教育，筆者認(rèn)為人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)存在以下不足。

2.1 學(xué)校及教師未從根本上改變觀念

一方面，由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育模式的影響，中職學(xué)校及教師對(duì)護(hù)理技能極為重視，護(hù)理技能的訓(xùn)練是學(xué)校的中心工作，學(xué)校護(hù)理專業(yè)的相關(guān)比賽及考試也都把護(hù)理技能放在第一位，對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷能力的培養(yǎng)不夠重視；另一方面，教師、護(hù)生對(duì)護(hù)理人文關(guān)懷理念與行為缺乏正確的認(rèn)識(shí)，使護(hù)生護(hù)理人文關(guān)懷實(shí)踐不到位，護(hù)理人文關(guān)懷能力現(xiàn)狀不容樂(lè)觀。

2.2 護(hù)理人文關(guān)懷知識(shí)和應(yīng)用技能欠缺

一方面，與我國(guó)護(hù)理教育課程設(shè)置以“疾病”為主要內(nèi)容，不重視人文和社會(huì)知識(shí)教育以及現(xiàn)行的護(hù)理操作培訓(xùn)拘泥于基本專業(yè)操作訓(xùn)練及基本技能的訓(xùn)練有關(guān)；另一方面，在實(shí)習(xí)階段，護(hù)生實(shí)習(xí)內(nèi)容也較少涉及人文關(guān)懷知識(shí)的學(xué)習(xí)，沒(méi)有進(jìn)行專門(mén)人文關(guān)懷知識(shí)和技能的培訓(xùn)，更沒(méi)有深入探討過(guò)如何在護(hù)理工作中應(yīng)用人文關(guān)懷知識(shí)。因此，護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷知識(shí)了解甚少，更談不上應(yīng)用人文關(guān)懷技能。不了解人文關(guān)懷的內(nèi)涵，也就不能很好地把握如何關(guān)懷病人，主動(dòng)滿足病人在就醫(yī)過(guò)程中的各種需求。

2.3 護(hù)理人文關(guān)懷的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不夠健全

一些對(duì)護(hù)生護(hù)理質(zhì)量的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)的制訂沒(méi)有著眼于“以病人為中心，以人為本，實(shí)施人文關(guān)懷”的原則，一些護(hù)理行為，如安慰、傾聽(tīng)等無(wú)法用現(xiàn)行的評(píng)價(jià)指標(biāo)來(lái)評(píng)定。學(xué)校教育中對(duì)護(hù)生人文關(guān)懷的教育指導(dǎo)不夠，因而實(shí)習(xí)實(shí)踐中護(hù)生的人文關(guān)懷能力自然也就不會(huì)主動(dòng)表現(xiàn)出來(lái)。

3 教育對(duì)策

那么，應(yīng)怎樣培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷能力呢？結(jié)合多年的工作實(shí)踐和經(jīng)驗(yàn)，筆者認(rèn)為可以從以下幾個(gè)方面進(jìn)行嘗試。

3.1 優(yōu)化課程體系和改進(jìn)教學(xué)方法

Darbyshire用現(xiàn)象學(xué)的方法調(diào)查了藝術(shù)和人文課程對(duì)護(hù)生關(guān)懷認(rèn)知的影響，發(fā)現(xiàn)有這些課程體驗(yàn)的護(hù)生變得更具有包容力和凝聚力[3]。我國(guó)學(xué)者李秋萍提出，合理設(shè)置人文課程是強(qiáng)化護(hù)生人文素質(zhì)的一個(gè)重要方面，人文課程包括哲學(xué)、社會(huì)學(xué)、心理學(xué)、美學(xué)等人文社會(huì)科學(xué)課程以及護(hù)理心理學(xué)、護(hù)理倫理學(xué)、護(hù)理與人際溝通等護(hù)理人文課程。通過(guò)綜合運(yùn)用關(guān)懷小組、角色扮演、病案討論、情景教學(xué)、臨床實(shí)習(xí)、反饋日記等師生互動(dòng)的教學(xué)方法，能提高護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣，將比單純地解釋或說(shuō)教更能有效地使護(hù)生學(xué)習(xí)人文關(guān)懷[4]。在教學(xué)實(shí)踐中，要注意壓縮理論講授，精講理論并且聯(lián)系實(shí)際，調(diào)動(dòng)護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性，較大幅度地增加實(shí)踐課時(shí)，注重護(hù)生的實(shí)際參與和互動(dòng)，使其從中獲取護(hù)理人文關(guān)懷的經(jīng)驗(yàn)和能力。

精心設(shè)計(jì)人文關(guān)懷的教學(xué)內(nèi)容，讓護(hù)生分別扮演病人與護(hù)士，就某一護(hù)理環(huán)節(jié)讓護(hù)生進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)（如問(wèn)候語(yǔ)、肢體語(yǔ)言等），豐富教學(xué)形式，采用情景教學(xué)、角色扮演、案例分析等多種方法激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情，突出人文關(guān)懷，強(qiáng)化能力的訓(xùn)練和培養(yǎng)，這樣更能使護(hù)生學(xué)習(xí)到人文關(guān)懷的知識(shí)與技能。

3.2 培養(yǎng)人文關(guān)懷的意識(shí)，樹(shù)立人文關(guān)懷的信念

在護(hù)生入學(xué)初期，通過(guò)為期一周的醫(yī)院見(jiàn)習(xí)和在校介紹護(hù)理學(xué)的先驅(qū)南丁格爾，使護(hù)生對(duì)護(hù)理專業(yè)有了粗淺的了解，再通過(guò)第一學(xué)期的職業(yè)認(rèn)知逐步幫助護(hù)生樹(shù)立人文關(guān)懷意識(shí)。第二學(xué)期，學(xué)校應(yīng)通過(guò)一年一度的護(hù)士節(jié)授帽儀式、汶川地震紀(jì)念日等，并結(jié)合身邊發(fā)生的人和事（例如組織“精忠獎(jiǎng)”獲得者杜麗群和最美鄉(xiāng)村醫(yī)生演講報(bào)告會(huì)）來(lái)激發(fā)護(hù)生熱愛(ài)護(hù)理事業(yè)的情感，幫助護(hù)生樹(shù)立、鞏固獻(xiàn)身護(hù)理事業(yè)的信念。

3.3 增加見(jiàn)習(xí)機(jī)會(huì)

二年級(jí)護(hù)生應(yīng)早期接觸臨床實(shí)踐，實(shí)行邊理論教學(xué)邊臨床見(jiàn)習(xí)的教學(xué)方式。結(jié)合教學(xué)，讓護(hù)生與病人接觸（每月1次），培養(yǎng)護(hù)生的同情心和人文關(guān)懷精神。

3.4 加強(qiáng)社會(huì)實(shí)踐

通過(guò)學(xué)雷鋒活動(dòng)月等活動(dòng)讓護(hù)生參與社區(qū)保健，增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷意識(shí)。我校針灸協(xié)會(huì)與南寧市實(shí)習(xí)基地醫(yī)院建立了長(zhǎng)期的合作關(guān)系，學(xué)生每星期都到醫(yī)院去做義工，這就是一個(gè)很好的培養(yǎng)其人文關(guān)懷能力的機(jī)會(huì)。筆者通過(guò)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有過(guò)義工實(shí)踐經(jīng)歷的護(hù)生比較善于與人溝通，更能體會(huì)病人的心理需求，有著良好的人際溝通交往能力、公共協(xié)調(diào)與合作能力，且富有同情心。而沒(méi)有這方面經(jīng)歷的護(hù)生相對(duì)來(lái)說(shuō)，交往能力就比較欠缺，對(duì)病人的心理需求反應(yīng)就沒(méi)有那么敏感。校團(tuán)委還在學(xué)雷鋒活動(dòng)月組織學(xué)生到附近社區(qū)義診，看望老弱病殘或孤寡老人，幫他們拔火罐、量血壓、推拿按摩，用自己的一技之長(zhǎng)服務(wù)社區(qū)居民。這些活動(dòng)都滲透著人文關(guān)懷，得到社區(qū)群眾的一致好評(píng)，收到了很好的社會(huì)效益，也使護(hù)生的人文關(guān)懷能力得到了鍛煉。此外，學(xué)校還定期（每學(xué)期兩次）分批組織護(hù)生去養(yǎng)老院、孤兒院做志愿者，讓其感悟人文關(guān)懷的意義，提升道德水準(zhǔn)，強(qiáng)化人文關(guān)懷意識(shí)，使護(hù)生人文關(guān)懷能力得到鞏固和提升。

3.5 強(qiáng)化實(shí)習(xí)階段的學(xué)習(xí)，提升護(hù)生的人文素質(zhì)和人文關(guān)懷能力

學(xué)校要完善護(hù)生的實(shí)習(xí)內(nèi)容，加強(qiáng)人文精神的宣傳和教育，將人文知識(shí)、技能教育納入實(shí)習(xí)中，使護(hù)生認(rèn)識(shí)到一位出色的護(hù)士不但要有學(xué)術(shù)和技術(shù)上的造詣，而且要有開(kāi)闊的人文視野，在護(hù)理服務(wù)中融入對(duì)病人更多的人文關(guān)懷，更好地服務(wù)病人。

3.5.1 院校合作，精心挑選帶教教師在護(hù)生實(shí)習(xí)期間，優(yōu)秀的、具有較高人文素質(zhì)的、德才兼?zhèn)涞膸Ы探處熌芡ㄟ^(guò)強(qiáng)化人文關(guān)懷教育來(lái)減輕護(hù)生的實(shí)習(xí)壓力，培養(yǎng)護(hù)生的實(shí)際工作能力、臨床思維能力、職業(yè)道德以及護(hù)患關(guān)系處理能力，為護(hù)生營(yíng)造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境，調(diào)動(dòng)其積極性、主動(dòng)性，促進(jìn)其發(fā)揮潛能[5]。帶教教師對(duì)護(hù)生的榜樣作用能使護(hù)生在細(xì)微之處不斷體驗(yàn)人文關(guān)懷的精神，進(jìn)而內(nèi)化為自身人文關(guān)懷能力。

3.5.2 將人文關(guān)懷納入學(xué)業(yè)考核應(yīng)在技能考核評(píng)價(jià)中適當(dāng)加入人文關(guān)懷能力（情感、態(tài)度）評(píng)價(jià)，以提高護(hù)生對(duì)人文關(guān)懷能力的重視與培養(yǎng)[6]。

3.5.3 評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)結(jié)束評(píng)選優(yōu)秀實(shí)習(xí)生，激勵(lì)護(hù)生樹(shù)立良好的人文關(guān)懷理念，以認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度服務(wù)病人。通過(guò)實(shí)習(xí)，要求每一次操作都在尊重病人的前提下（知情權(quán)）進(jìn)行，讓護(hù)生懂得每一個(gè)微笑、每一句溫暖的話語(yǔ)都會(huì)起到藥物無(wú)法替代的作用，從而引導(dǎo)護(hù)生學(xué)會(huì)實(shí)施人文關(guān)懷行為，提高人文關(guān)懷能力。

筆者認(rèn)為，護(hù)生只有認(rèn)識(shí)到當(dāng)今醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變，滿足病人的心理需求，樹(shù)立尊重病人的觀念，以護(hù)理技能為基礎(chǔ)，以良好的充滿人文關(guān)懷的護(hù)患溝通作為保障，病人才會(huì)向護(hù)士敞開(kāi)心扉，主動(dòng)與護(hù)士合作，配合治療與護(hù)理。護(hù)生只有尊重病人，學(xué)會(huì)傾聽(tīng)，提高護(hù)理技術(shù)，才能得到病人的尊重和信任，從而構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系。

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1671-1246（2015）02-0082-03