郭 華，鄭潔琳，肖繼紅，鄧惠南，丘莉莉

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門(mén) 529000）

中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建與實(shí)踐

郭 華，鄭潔琳，肖繼紅，鄧惠南，丘莉莉

（江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校，廣東 江門(mén) 529000）

實(shí)踐教學(xué)是衛(wèi)生職業(yè)教育教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)，它對(duì)提高學(xué)生實(shí)踐操作能力具有重要的作用。以江門(mén)中醫(yī)藥學(xué)校護(hù)理專(zhuān)業(yè)為例，通過(guò)以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見(jiàn)習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次，遞進(jìn)地構(gòu)建與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，以培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，并服務(wù)于地方經(jīng)濟(jì)。

護(hù)理專(zhuān)業(yè)；遞進(jìn)式教學(xué)；實(shí)踐教學(xué)體系

隨著對(duì)衛(wèi)生職業(yè)教育社會(huì)需求認(rèn)識(shí)的逐步深刻和清晰，學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)逐漸成為中職教育的核心內(nèi)容。如何處理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系是職業(yè)教育界一直在努力探索的重大問(wèn)題。

1 實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)中的意義

護(hù)理學(xué)是以人為中心的一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用學(xué)科。護(hù)理教學(xué)不僅包含知識(shí)的教授、操作技能的培養(yǎng)，還包括人文素養(yǎng)的培育。護(hù)理教育應(yīng)以患者、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需求為導(dǎo)向，培養(yǎng)社會(huì)需要的實(shí)用型護(hù)理人才。實(shí)踐教學(xué)是護(hù)理教育中至關(guān)重要的部分，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。然而在護(hù)理專(zhuān)業(yè)傳統(tǒng)的實(shí)踐教學(xué)過(guò)程中，由于教育觀念落后，存在對(duì)實(shí)踐教學(xué)的重要性認(rèn)識(shí)不足、實(shí)踐教學(xué)經(jīng)費(fèi)投入不足、實(shí)踐教學(xué)內(nèi)容及方法缺乏科學(xué)性、實(shí)踐教學(xué)師資力量薄弱等問(wèn)題，嚴(yán)重影響了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的培養(yǎng)。為此，探索出適合于護(hù)理專(zhuān)業(yè)的實(shí)踐教學(xué)體系具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系在學(xué)生培養(yǎng)中的作用

護(hù)理專(zhuān)業(yè)是基礎(chǔ)性和實(shí)踐性非常強(qiáng)的一門(mén)學(xué)科。為此，采用以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見(jiàn)習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系，以適應(yīng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)。

2.1 有利于提升學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力

實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生實(shí)踐能力和職業(yè)素養(yǎng)的重要環(huán)節(jié)。3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系不僅可以使學(xué)生熟練掌握護(hù)理評(píng)估、護(hù)理診斷和護(hù)理措施等專(zhuān)業(yè)內(nèi)容，而且可以使學(xué)生在具體的實(shí)踐過(guò)程中就出現(xiàn)的現(xiàn)象和問(wèn)題進(jìn)行分析并解決，這對(duì)提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。

2.2 為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)提供良好的補(bǔ)充和參考

目前，大多數(shù)學(xué)校的護(hù)理教學(xué)仍然以教師課堂講授和實(shí)訓(xùn)教學(xué)為主，學(xué)生在很大程度上是作為被動(dòng)的“灌輸”對(duì)象來(lái)進(jìn)行培養(yǎng)的，教師往往過(guò)多地強(qiáng)調(diào)其接受性而忽視其能動(dòng)性。由于許多學(xué)校沒(méi)有建設(shè)實(shí)訓(xùn)基地，因此有針對(duì)性地開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)的學(xué)校并不多，能讓學(xué)生去醫(yī)院見(jiàn)習(xí)的也不多。因此，通過(guò)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，可以梳理好理論教學(xué)和實(shí)踐教學(xué)的關(guān)系，強(qiáng)化實(shí)踐教學(xué)在護(hù)理教學(xué)中的地位，不僅是提升護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力的一種良好途徑，更是為護(hù)理專(zhuān)業(yè)的理論教學(xué)提供了良好的補(bǔ)充和參考。

2.3 是運(yùn)用護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式的制度保障

護(hù)理專(zhuān)業(yè)以培養(yǎng)從事臨床護(hù)理、社區(qū)護(hù)理和健康保健等方面的高素質(zhì)專(zhuān)業(yè)人員為目標(biāo)，屬于技術(shù)性、綜合性很強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)。因此，通過(guò)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的制度保障，可以使護(hù)理專(zhuān)業(yè)人才培養(yǎng)模式在管理上更為嚴(yán)格。

2.4 可促進(jìn)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的就業(yè)

3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，通過(guò)讓學(xué)生在醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，不僅有利于學(xué)生在醫(yī)療服務(wù)體系中提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和實(shí)踐能力，更是為學(xué)生和醫(yī)院創(chuàng)造了相互了解的平臺(tái)。因此，通過(guò)建立與護(hù)理行業(yè)發(fā)展相銜接的實(shí)踐教學(xué)體系，不僅可以培養(yǎng)出與地方經(jīng)濟(jì)發(fā)展相適應(yīng)的應(yīng)用型人才，而且可以促進(jìn)學(xué)生的就業(yè)。

3 護(hù)理專(zhuān)業(yè)遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的構(gòu)建

3.1 以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)體系的建立

為了更好地保證護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生在校內(nèi)的實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量，我校早在2000年就建立了2 000平方米的校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心，目前已發(fā)展成為省級(jí)財(cái)政重點(diǎn)資助的專(zhuān)業(yè)實(shí)訓(xùn)中心。校內(nèi)護(hù)理實(shí)訓(xùn)中心的建立和成功運(yùn)行，為護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)訓(xùn)教學(xué)提供了良好的場(chǎng)所和保障。校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心實(shí)踐教學(xué)體系的建設(shè)緊緊圍繞護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、健康評(píng)估、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦產(chǎn)科護(hù)理、兒科護(hù)理等專(zhuān)業(yè)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)來(lái)進(jìn)行，以實(shí)訓(xùn)教材的編寫(xiě)為主線(xiàn)，形成了一套適合于護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)的教學(xué)體系和教學(xué)方法。例如，在內(nèi)科護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，以疾病護(hù)理過(guò)程為主線(xiàn)，通過(guò)學(xué)生分組討論，自行完成整個(gè)護(hù)理程序等開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

3.2 以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見(jiàn)習(xí)體系的建立

教學(xué)見(jiàn)習(xí)體系的建設(shè)以附屬醫(yī)院為主體，改變了傳統(tǒng)的以教師為中心的臨床見(jiàn)習(xí)模式，強(qiáng)調(diào)學(xué)生的主體作用和教師的啟發(fā)及指導(dǎo)作用，充分發(fā)揮了學(xué)生的主觀能動(dòng)性。同時(shí)，進(jìn)一步鞏固了課堂上所傳授的知識(shí)，培養(yǎng)了學(xué)生的綜合能力（學(xué)習(xí)、實(shí)踐、溝通協(xié)作和臨床思維能力），使學(xué)生自覺(jué)完成從學(xué)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

3.3 以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立

校外實(shí)習(xí)是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)的一個(gè)重要實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)，而護(hù)理是一門(mén)實(shí)踐性很強(qiáng)的應(yīng)用型學(xué)科，因此，建立一批穩(wěn)定的校外實(shí)習(xí)基地，讓學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線(xiàn)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)，對(duì)提高護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力具有重要的作用和意義。為此，筆者將從以下3個(gè)方面加強(qiáng)和保障以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的建立。

3.3.1 加強(qiáng)校院交流，建立穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地 我校多年來(lái)一直與多家“二甲”以上綜合性醫(yī)院（如江門(mén)市中心醫(yī)院、江門(mén)市人民醫(yī)院、暨南大學(xué)第六附屬醫(yī)院等）保持著密切的聯(lián)系與合作關(guān)系，這為組織學(xué)生深入醫(yī)院臨床一線(xiàn)進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)提供了穩(wěn)定的實(shí)習(xí)基地。

3.3.2 完善畢業(yè)實(shí)習(xí)體系的機(jī)制和管理措施 學(xué)生到醫(yī)院進(jìn)行畢業(yè)實(shí)習(xí)的時(shí)間定在第三學(xué)年，此時(shí)學(xué)生已完成專(zhuān)業(yè)課程的學(xué)習(xí)，具有到實(shí)際工作崗位實(shí)踐的基本能力。建立一套科學(xué)合理的管理、評(píng)估和監(jiān)督機(jī)制，是保證畢業(yè)實(shí)習(xí)良性運(yùn)轉(zhuǎn)的重要前提。畢業(yè)實(shí)習(xí)采取醫(yī)院與學(xué)校相結(jié)合的管理模式，管理的內(nèi)容主要包括：實(shí)習(xí)計(jì)劃、組織、實(shí)施、檢查和監(jiān)督等。應(yīng)根據(jù)護(hù)理專(zhuān)業(yè)教學(xué)指導(dǎo)方案，由學(xué)校教師與醫(yī)院臨床一線(xiàn)專(zhuān)家共同負(fù)責(zé)制訂和編寫(xiě)實(shí)習(xí)計(jì)劃。在具體的實(shí)習(xí)過(guò)程中，實(shí)行指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)制，指導(dǎo)教師負(fù)責(zé)指導(dǎo)學(xué)生完成崗位訓(xùn)練和操作，全程跟蹤學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)，并將醫(yī)院作為護(hù)理教學(xué)的實(shí)踐場(chǎng)所，結(jié)合醫(yī)院的實(shí)際護(hù)理操作流程講解專(zhuān)業(yè)知識(shí)，以拓展教學(xué)內(nèi)容和改善教學(xué)方法，完成對(duì)護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能的再培訓(xùn)。

3.3.3 建立畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核評(píng)價(jià)機(jī)制 畢業(yè)實(shí)習(xí)的考核由學(xué)校與醫(yī)院雙方共同參與評(píng)價(jià)，考核內(nèi)容包括學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)與實(shí)習(xí)報(bào)告兩方面。其中學(xué)生的實(shí)習(xí)表現(xiàn)與實(shí)習(xí)報(bào)告各占整個(gè)考核的50%，實(shí)習(xí)表現(xiàn)包括學(xué)生在實(shí)習(xí)過(guò)程中有無(wú)違紀(jì)現(xiàn)象、能否嚴(yán)格遵守和掌握護(hù)理操作規(guī)程、能否將專(zhuān)業(yè)知識(shí)應(yīng)用于崗位實(shí)踐等。畢業(yè)實(shí)習(xí)結(jié)束后，學(xué)生自行完成實(shí)習(xí)報(bào)告。指導(dǎo)教師綜合學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)表現(xiàn)以及實(shí)習(xí)報(bào)告，對(duì)學(xué)生的畢業(yè)實(shí)習(xí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。

綜上所述，通過(guò)以校內(nèi)實(shí)訓(xùn)中心為依托的課程實(shí)踐教學(xué)、以附屬醫(yī)院為主體的教學(xué)見(jiàn)習(xí)、以“二甲”以上綜合性醫(yī)院為基地的畢業(yè)實(shí)習(xí)3個(gè)層次的遞進(jìn)式實(shí)踐教學(xué)體系的建立，有意識(shí)地培養(yǎng)了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)和實(shí)踐能力，全面提升了護(hù)理專(zhuān)業(yè)學(xué)生的實(shí)踐能力、職業(yè)素養(yǎng)和競(jìng)爭(zhēng)能力。

G40-03

A

1671-1246（2015）16-0072-02

2013年度廣東省江門(mén)市科技計(jì)劃項(xiàng)目