朱雪菲

（蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院，江蘇 蘇州 215006）

蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科學(xué)教研室自2009年開始實(shí)施教考分離，進(jìn)而認(rèn)識(shí)到教考分離有利于提高教師教學(xué)水平及學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，公平、公正的教學(xué)考核有利于客觀、有效地評(píng)價(jià)教學(xué)。教考分離已成為我國(guó)高?？荚嚫母锏谋厝悔厔?shì)[1]。但是在實(shí)施過程中發(fā)現(xiàn)其中存在著諸多問題，阻礙了教考分離優(yōu)勢(shì)的進(jìn)一步發(fā)揮和應(yīng)用。因此，引入科學(xué)的管理方法，促使教考分離可持續(xù)發(fā)展是迫切需要解決的問題。

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán)，是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型，P、D、C、A 4個(gè)字母所代表的意義如下：P（Plan）——計(jì)劃；D（Do）——執(zhí)行；C（Check）——檢查；A（Action）——處理。即根據(jù)確定的目標(biāo)制訂計(jì)劃，嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)劃，明確執(zhí)行過程中的效果，找出存在的問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，糾正錯(cuò)誤，把本輪未解決的問題納入下一個(gè)PDCA循環(huán)中去解決[2]。我們將其用于教考分離的管理，以達(dá)到進(jìn)一步提高眼科學(xué)教學(xué)質(zhì)量、規(guī)范教學(xué)秩序、培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)生的目的。

1 確定教學(xué)大綱和教學(xué)目的

明確的教學(xué)大綱和目的是教學(xué)活動(dòng)的指引燈，是實(shí)施教考分離的基礎(chǔ)。蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科學(xué)教研室承擔(dān)著醫(yī)學(xué)院各專業(yè)學(xué)生的眼科臨床教學(xué)工作，各專業(yè)的課時(shí)、學(xué)生基礎(chǔ)、人數(shù)均不相同，在實(shí)際教學(xué)中，對(duì)不同專業(yè)、階段學(xué)生的要求也不同。在正式實(shí)施教考分離之前，組織各臨床醫(yī)院眼科教研室的所有教師進(jìn)行民主商議，參照國(guó)家教學(xué)大綱，結(jié)合本學(xué)科的特點(diǎn)及各專業(yè)的授課、見習(xí)時(shí)間等實(shí)際情況，確定統(tǒng)一的教學(xué)大綱、教學(xué)目的和教學(xué)進(jìn)度，明確眼科學(xué)學(xué)習(xí)必須達(dá)到的具體要求。

2 嚴(yán)格執(zhí)行教考分離

明確教學(xué)大綱及教學(xué)目的后，嚴(yán)格分開授課教師和命題、閱卷教師。兩組教師嚴(yán)格限制私自調(diào)課、換課情況，因特殊原因確實(shí)不能按時(shí)上課的教師，需提前向教研室主任提出書面申請(qǐng)，教研室主任落實(shí)并許可后，選好上課教師，上報(bào)臨床教學(xué)辦公室，及時(shí)向?qū)W生告知。組織命題教師集體備課，建立標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范、科學(xué)的試題庫，試題庫包含A、B卷各10套，命題形式包括客觀題（單選題、多選題、填空題、判斷題、名詞解釋）和主觀題（簡(jiǎn)答題、問答題、案例分析），每套試題的重題率控制在10%以下，每次考試由教務(wù)處隨機(jī)抽取試卷，使用后的試卷不再進(jìn)入試題庫重復(fù)使用。試題庫每3年更新一次[3]。

3 檢查教考分離的成效

考試結(jié)束后組織教師閱卷，統(tǒng)一明確各題考查的知識(shí)點(diǎn)及分值，統(tǒng)一評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)，最后由資深教師對(duì)批改后的試卷進(jìn)行復(fù)核，并對(duì)各知識(shí)點(diǎn)的覆蓋率，試卷的難易度、區(qū)分度和各題型的得分，考試成績(jī)，分?jǐn)?shù)分布區(qū)間等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)合各專業(yè)學(xué)時(shí)的不同，橫向比較學(xué)生的學(xué)習(xí)效果，并對(duì)同專業(yè)近年的成績(jī)進(jìn)行縱向比較，剖析學(xué)生學(xué)習(xí)特點(diǎn)的變化[4]。在學(xué)期中和考試結(jié)束后，由臨床教學(xué)辦公室召集學(xué)生代表座談，討論眼科學(xué)教師上課方式、方法、內(nèi)容及對(duì)試卷的意見，詳細(xì)記錄后如實(shí)反饋給教研室，由教研室再組織教師根據(jù)反饋意見調(diào)整教學(xué)方式、方法及內(nèi)容。

4 根據(jù)檢查結(jié)果加大執(zhí)行力度

實(shí)行教考分離的目的是讓授課教師和學(xué)生脫離直接的“授課—考試”模式，以外部壓力來激發(fā)教師授課和學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動(dòng)性，提高教學(xué)質(zhì)量。授課質(zhì)量的提高需要教師修煉“內(nèi)功”，也需要彼此間互相切磋、學(xué)習(xí)，更需要高年資教師的傳、幫、帶以及教學(xué)督導(dǎo)的及時(shí)指導(dǎo)。因此，蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院眼科學(xué)教研室定期組織科室內(nèi)部學(xué)習(xí)，鼓勵(lì)各級(jí)教師以專題講座的形式進(jìn)行科內(nèi)交流。此種方式鍛煉了教師的語言表達(dá)能力、現(xiàn)場(chǎng)溝通能力。青年教師要獲取授課資格，需試講后通過教研室3位以上資深教師的考核。教研室要求青年教師積極參加或觀摩學(xué)校青年教師授課比賽，鼓勵(lì)教師參加蘇州大學(xué)組織的教師培訓(xùn)班，邀請(qǐng)教學(xué)督導(dǎo)聽課并在課后及時(shí)指導(dǎo)。

以一學(xué)期為一個(gè)循環(huán)小周期，3年為一個(gè)循環(huán)大周期進(jìn)行考核。每學(xué)期將教考分離的意見及建議及時(shí)反饋給各位教師，教研室定期組織教師交流；每3年由臨床教學(xué)辦公室召集各臨床醫(yī)院眼科學(xué)教研室集體備課、研討，對(duì)上一周期中未解決的問題群策群力、集思廣益，提出解決辦法，摒棄陳舊的觀點(diǎn)，與時(shí)俱進(jìn)，使教學(xué)方式、方法更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和主動(dòng)性。

5 討論

（1）眼科學(xué)屬于外科系統(tǒng)，學(xué)生不僅需要掌握理論知識(shí)，而且需要熟練掌握臨床操作，傳統(tǒng)的教學(xué)方式顯然無法達(dá)到這一教學(xué)目的。將PDCA模式引入教考分離的管理中，眼科學(xué)教師授課完全采用PPT形式，圖文并茂，授課方式更生動(dòng)有趣，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

（2）本科生和七年制學(xué)生在理論課程末期或者剛結(jié)束時(shí)即進(jìn)行眼科見習(xí)，以理論知識(shí)為基礎(chǔ)，及時(shí)結(jié)合具體病例，熟悉各種眼科常用檢查設(shè)備的使用，發(fā)現(xiàn)異常癥狀、體征時(shí)，積極和帶教教師討論，帶教教師也應(yīng)抓住時(shí)機(jī)，積極引導(dǎo)、幫助學(xué)生將理論知識(shí)融會(huì)貫通。

（3）對(duì)近3年學(xué)生的試卷分?jǐn)?shù)分析可知：不及格人數(shù)明顯減少，五年制本科生每班不及格人數(shù)不超過2人，比例<5%，均分在75分左右。七年制班級(jí)沒有不及格的學(xué)生，優(yōu)秀率約為30%。對(duì)知識(shí)點(diǎn)的得分統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，涉及基礎(chǔ)知識(shí)、基本技能和基本理論的失分現(xiàn)象較少，失分點(diǎn)多集中在難點(diǎn)部分。

（4）近3年來，課堂紀(jì)律明顯好轉(zhuǎn)，學(xué)生與教師互動(dòng)頻繁，已沒有無故缺課現(xiàn)象，補(bǔ)考比例持續(xù)降低。

6 結(jié)語

多年的眼科教學(xué)經(jīng)驗(yàn)已證實(shí)，教考分離已成為檢驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)水平的有效手段，在發(fā)揮其優(yōu)勢(shì)的同時(shí)，其缺陷也不容忽視。不斷彌補(bǔ)不足，促進(jìn)可持續(xù)發(fā)展是對(duì)教考分離的新要求。將PDCA管理法引入教考分離的管理模式中，能讓管理者更清晰地認(rèn)識(shí)到教考分離的優(yōu)勢(shì)，更樂于接受好的意見和建議，從而保證了教學(xué)質(zhì)量。

[1]劉磊，黃繼東，梅林，等.“教考分離”制度的弊端及其應(yīng)對(duì)[J].西南農(nóng)業(yè)大學(xué)學(xué)報(bào)：社會(huì)科學(xué)版，2012，10（11）：177-179.

[2]莫麗敏.運(yùn)用PDCA管理法加強(qiáng)在職工程碩士教育的過程管理[J].佳木斯教育學(xué)院學(xué)報(bào)，2013（12）：303-304.

[3]馮雪花，王慧玲.高校教考分離管理模式的思考[J].中國(guó)教育技術(shù)裝備，2014（2）：96-98.

[4]肖林糠，汪林，黃小明，等.實(shí)施教考分離——提高外科學(xué)試題庫建設(shè)初探[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2012，30（12）：113-114.