楊春曉 劉亞妮 沈如飛 周嘉黎 羅小梅 張 玉 師少軍

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院藥劑科，武漢 430022)

Nm23 最初于1988 年由Steeg 等［1］在小鼠黑色素瘤K-1735 細(xì)胞系中成功克隆分離出，位于染色體17q21.3，是首個(gè)被發(fā)現(xiàn)的腫瘤轉(zhuǎn)移抑制基因。目前人類基因組中已發(fā)現(xiàn)有10 個(gè)Nm23 家族成員，即Nm23-H1～-H7，Nm23-H8/TXNDC3，Nm23-H9/TXNDC6 及Nm23-H10/XRP2［2］。其蛋白質(zhì)產(chǎn)物為核苷二磷酸激酶(Nucleoside diphosphate kinases，NDPK)。NDPK 廣泛存在于原核及真核生物界中，主要定位于細(xì)胞質(zhì)、細(xì)胞核及核膜上，其首要的生物功能為催化5'-NDP 的γ-磷酸化作用，維持體內(nèi)二磷酸核苷(NDP)與三磷酸核苷(NTP)代謝平衡。研究發(fā)現(xiàn)其還可作為蛋白激酶調(diào)節(jié)細(xì)胞生理功能、病理過程的諸多方面，如細(xì)胞分化、發(fā)育、增殖、凋亡，G蛋白信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，微管聚合動(dòng)力學(xué)，纖毛功能，DNA 突變、轉(zhuǎn)錄激活及腫瘤轉(zhuǎn)移等［3］。近年來對(duì)Nm23/NDPK 研究熱點(diǎn)主要集中在與惡性腫瘤的相關(guān)性上，大量研究證實(shí)Nm23 基因多態(tài)性與多種腫瘤的發(fā)生、發(fā)展及預(yù)后密切相關(guān)，包括消化道系統(tǒng)癌癥以及常見婦科腫瘤等［4］。其中多項(xiàng)研究表明，Nm23基因多態(tài)性是導(dǎo)致多種惡性腫瘤不良預(yù)后的重要因素［4］。對(duì)此，闡明易感基因，確立高危人群，重點(diǎn)篩查，及早治療是防止惡性腫瘤轉(zhuǎn)移，提高生存率的有效途徑。

目前研究還發(fā)現(xiàn)NDPK 可涉及多種藥物的體內(nèi)代謝過程，包括嘌呤類藥物如硫唑嘌呤(AZA)、6-巰基嘌呤(6-MP)、6-硫鳥嘌呤［5，6］，細(xì)胞生長(zhǎng)抑制劑如阿糖胞苷等［7］，抗代謝藥物如氟尿嘧啶［8］。上述藥物中，藥物反應(yīng)個(gè)體差異明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率高。其中嘌呤類藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)15%～28%，嚴(yán)重影響患者的生存質(zhì)量。研究表明藥物代謝酶遺傳多態(tài)性是導(dǎo)致藥物反應(yīng)個(gè)體、群體差異以及藥物不良反應(yīng)的重要原因，因此，Nm23 基因多態(tài)性研究，對(duì)于改善、優(yōu)化相關(guān)藥物治療，減少不良反應(yīng)同樣具有重要臨床意義。本研究針對(duì)Nm23 基因啟動(dòng)子及內(nèi)含子區(qū)域rs16949649C/T、rs2302254C/T、rs7207370A/G、rs34214448G/T、rs11868380C/G、rs8075231C/T、rs2041296C/T、rs8071647G/T、rs2159359A/C、rs2318785A/G 等10 個(gè)SNPs 位點(diǎn)建立了TaqMan-MGB 探針等位基因分型技術(shù)，并分析了200 例湖北武漢地區(qū)漢族健康人群上述位點(diǎn)基因型及等位基因的分布特點(diǎn)，補(bǔ)充了國(guó)內(nèi)不同地區(qū)人群Nm23 基因多態(tài)性信息，并為進(jìn)一步研究Nm23基因多態(tài)性與相關(guān)疾病或藥物不良反應(yīng)關(guān)聯(lián)性及開展高危人群的防治提供試驗(yàn)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 隨機(jī)抽取200 例于2012 年3 月至我院進(jìn)行體檢的健康受試者，其中男性115 例，女性85 例。年齡19～59 歲，平均年齡34.18 歲，中位數(shù)年齡29 歲。所有研究對(duì)象均為湖北武漢地區(qū)漢族人群，相互間無血緣關(guān)系。男女性別間年齡比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。本次研究經(jīng)華中科技大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核后進(jìn)行，所有研究對(duì)象均自愿參加試驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 儀器與試劑 NANODROP1000 微量紫外分光光度計(jì)(Thermo)，ABI Prism?7900HT 型熒光定量PCR 儀，ABI--3130xl 測(cè)序儀，Veriti 梯度PCR 儀(Applied Biosystems AB)，瓊脂糖凝膠電泳系統(tǒng)(北京市六一儀器廠)，紫外核酸檢測(cè)儀(北京市六一儀器廠)，5804R 型高速冷凍離心機(jī)(Eppendorf)，XW-80A 型微型旋渦混合器(上海醫(yī)科大學(xué)儀器廠)，202-2AB 型電熱恒溫干燥箱(天津市泰斯特儀器有限公司)，HH-420 數(shù)顯恒溫水浴箱(金壇市大地自動(dòng)化儀器廠)，10～1 000 μl 連續(xù)移液槍(Eppendorf)。

DP304 血液/細(xì)胞/組織基因組DNA 提取試劑盒離心柱型(DP304-03，北京天根生化科技有限公司)。無水乙醇(國(guó)藥集團(tuán)化學(xué)試劑有限公司)，TaqMan Genotyping Master Mix(Applied Biosystems AB)。TaqMan Universal PCR Master Mix(Applied Biosystems AB)，10 × PCR 緩沖液(TaKaRa)，dNTP混合液(TaKaRa)，熱啟動(dòng)Taq DNA 聚合酶(Applied Biosystems AB)，瓊脂糖(BioWest)，Goldview 染料(上海賽百盛基因有限公司)，高度去離子甲酰胺(HiDi，Applied Biosystems AB)，BigDye V3.1(Applied Biosystems AB)、POP 7TM 測(cè)序膠(Applied Biosystems AB)。

1.3 TaqMan-MGB 探針和引物設(shè)計(jì) 引物和探針均由美國(guó)AB 公司設(shè)計(jì)及合成。每個(gè)SNP 位點(diǎn)所設(shè)計(jì)的兩條探針分別采用VIC 和FAM 進(jìn)行熒光標(biāo)記。各SNP 位點(diǎn)的兩條探針及正反引物混合之后貯液為40 倍濃縮液(40 ×TaqMan SNP Genotyping Assay Mix)。

1.4 基因組DNA 提取 采集健康志愿者靜脈血2 ml，EDTA 抗凝，取200 μl 全血按DNA 提取試劑盒說明書抽提基因組DNA，TE 溶解，紫外分光光度儀測(cè)定DNA 濃度及純度(OD260 與OD280 比值)，其濃度均在1～20 ng，純度值均在1.6～2.0。測(cè)定后將所得DNA 于-80℃下保存。

1.5 SNP 位點(diǎn)選擇及基因分型 選擇Nm23 基因啟動(dòng)子及內(nèi)含子域rs16949649C/T、rs2302254C/T、rs7207370A/G、rs34214448G/T、rs11868380C/G、rs8075231C/T、rs2041296C/T、rs8071647G/T、rs2159359A/C、rs2318785A/G 總計(jì)10 個(gè)SNP 位點(diǎn)。各位點(diǎn)詳細(xì)信息見表1。具體篩選條件為:①主要選擇位于啟動(dòng)子區(qū)，編碼區(qū)錯(cuò)義突變位點(diǎn)，內(nèi)含子和外顯子交接處剪接區(qū)的SNP(http://www.ncbi.nlm.nih.gov/);② MAF-CHB ≥ 5% (http://www.hapmap.org);③SNP 功能預(yù)測(cè)(http://snpinfo.niehs.nih.gov/snpinfo/snpfunc.htm);④國(guó)內(nèi)外已有報(bào)道與疾病相關(guān)的多態(tài)性位點(diǎn)［9-12］。

采用實(shí)時(shí)熒光TaqMan-MGB 探針等位基因分型技術(shù)對(duì)上述位點(diǎn)進(jìn)行基因分型。PCR 反應(yīng)體系為12.5 μl，內(nèi) 含:TaqMan Universal PCR Master Mix 6.25 μl，40 × TaqMan SNP Genotyping Assay Mix 1.25 μl，基因組DNA(1～20 ng)1 μl，超純水4 μl。PCR 擴(kuò)增反應(yīng)條件為:95 ℃10 min 激活A(yù)mpli Taq酶;繼而92 ℃15 s 變性，60 ℃1 min 退火及延伸，共45 個(gè)循環(huán)。

1.6 TaqMan-MGB 分型結(jié)果的驗(yàn)證 為驗(yàn)證Taq-Man-MGB 基因分型結(jié)果的準(zhǔn)確性，抽取30 例標(biāo)本進(jìn)行目的基因片段擴(kuò)增后點(diǎn)選用6 個(gè)典型健康人基因組為模板(三種基因型中，每種基因型各2例)，引物設(shè)計(jì)采用Primer Premier 5 軟件完成，由武漢擎科生物科技有限公司合成和純化，異物序列見表2。PCR 反應(yīng)體系為25 μl，內(nèi)含:基因組DNA 1 μl，Ex-Taq DNA 聚合酶0.5 μl，正、反鏈引物各1 μl，10 ×Ex-Taq DNA 聚合酶緩沖液2.5 μl，4 ×dNTP Mixture 2 μl，滅菌去離子水17 μl。優(yōu)化后的PCR反應(yīng)條件為:95℃3 min 預(yù)變性，循環(huán)參數(shù)為95℃變性30 s，退火30 s，72℃延伸45 s，40 個(gè)循環(huán)后，72℃最終延伸7 min。取PCR 擴(kuò)增產(chǎn)物2 μl，同3 μl 6 ×上樣緩沖液混合，于1% 瓊脂糖凝膠上電泳。取PCR 產(chǎn)物經(jīng)乙醇/醋酸鈉法進(jìn)行純化，純化步驟參照BigDye V3.1 操作手冊(cè)。純化后PCR 產(chǎn)物進(jìn)行測(cè)序反應(yīng)，反應(yīng)體系10 μl，內(nèi)含:DNA 純化物1 μl，BigDye 0.5 μl，正/反鏈引物0.5 μl，5 ×測(cè)序緩沖液1.875 μl，純化水7.125 μl。測(cè)序反應(yīng)條件為:96℃1 min 預(yù)變性后進(jìn)入循環(huán)，循環(huán)參數(shù)為96℃變性10 s，50℃退火5 s，60℃延伸4 min，共30 個(gè)循環(huán)。測(cè)序產(chǎn)物采用乙醇/醋酸鈉法純化。于每份測(cè)序產(chǎn)物中加入10 μl HiDi，95℃變性5 min，迅速于冰上降溫5min。采用ABI--3130xl 測(cè)序儀測(cè)序。測(cè)序結(jié)果經(jīng)ABI--3130xl Data Collection v 3.0 和Sequencing Analysis 5.3.1 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。

表1 SNP 位點(diǎn)特征Tab.1 Characteristics of 10 dbSNPs

1.7 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。等位基因及各基因型頻率采用直接計(jì)數(shù)法計(jì)算。Hardy-weinberg 平衡檢驗(yàn)及等位基因、基因型頻率分布均采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＜0.01 為顯著性統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。運(yùn)用Helpoview 軟件進(jìn)行連鎖不平衡分析，連鎖不平衡的程度用R2 表示。

表2 Nm23 基因上各多態(tài)性位點(diǎn)特異性核苷酸序列引物Tab.2 Primers for PCR of 10 SNPs in Nm23

2 結(jié)果

2.1 Hardy-Weinberg 遺傳平衡檢驗(yàn) 為考察資料的可靠性，采用χ2檢驗(yàn)將各SNPs 位點(diǎn)基因型分布進(jìn)行Hardy-Weinberg 平衡吻合度檢驗(yàn)，結(jié)果表明各位點(diǎn)基因型的分布頻率均符合Hardy-Weinberg 平衡(P ＞0.05)，說明選取的樣本具有代表性，可反映湖北武漢人群基因型分布特點(diǎn)。

2.2 SNP 位點(diǎn)多態(tài)性分布情況 所選Nm23 基因各SNP 位點(diǎn)在武漢地區(qū)漢族人群的基因型及等位基因分布頻率見表3。10 個(gè)SNP 位點(diǎn)在男性及女性群體中分布均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。將測(cè)得武漢漢族人群Nm23 基因單核苷酸多態(tài)性與已有文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)庫(kù)資料比較，試驗(yàn)中所得到的武漢健康人群Nm23 基因各等位點(diǎn)等位基因頻率與相關(guān)文獻(xiàn)國(guó)內(nèi)各區(qū)域研究結(jié)果及數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)北京漢族人群及日本人群結(jié)果基本接近，部分位點(diǎn)結(jié)果與非洲人群或歐洲人群中的研究結(jié)果差異較大，結(jié)果見表4。

2.3 連鎖不平衡 應(yīng)用Heploview 軟件進(jìn)行上述10 個(gè)SNP 位點(diǎn)兩兩配對(duì)連鎖不平衡分析，結(jié)果表明:rs16949649 與 rs7207370 (R2=0.915)、rs34214448(R2=0.873)，rs2159359 與rs2302254(R2=0.93)、rs8075231(R2=0.93)、rs2041296(R2=0.957)、rs8071647(R2=0.916)位點(diǎn)間高度連鎖不平衡，rs11868380、rs2318785 與其他位點(diǎn)之間相互獨(dú)立。見圖1。并最終篩選出4 個(gè)Tag SNPs:rs16949649、rs2159359、rs11868380、rs2318785。

表3 所選10 個(gè)SNP 在中國(guó)漢族人群中基因多態(tài)性分布頻率(n=200)Tab.3 Distribution frequency of 10 SNPs in Chinese Hans population(n=200)

表4 文獻(xiàn)或數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)道Nm23 基因單核苷酸多態(tài)性分布情況Tab.4 Reported distribution frequency of SNPs of Nm23 gene

表5 數(shù)據(jù)庫(kù)報(bào)道Nm23 基因單核苷酸多態(tài)性分布情況Tab.5 Reported distribution frequency of SNPs of Nm23 gene

圖1 10 個(gè)SNP 位點(diǎn)連鎖不平衡分析圖Fig.1 Linkage disequilibrium analysis for 10 SNPs in Nm23 gene

2.4 測(cè)序驗(yàn)證 隨機(jī)抽取30 個(gè)樣本進(jìn)行PCR 產(chǎn)物測(cè)序驗(yàn)證，得典型DNA 測(cè)序圖，序列分析結(jié)果與TaqMan 檢測(cè)多態(tài)性位點(diǎn)基因型分型結(jié)果完全一致。表明TaqMan 探針法用于Nm23 基因SNP 分型結(jié)果準(zhǔn)確可靠，證實(shí)了本研究的可靠性。圖2 為三種不同基因型樣本在位點(diǎn)rs2302254 的測(cè)序結(jié)果代表圖(檢測(cè)SNP 位點(diǎn)為箭頭標(biāo)示處)。

圖2 Nm23 rs2302254 基因正向測(cè)序圖Fig.2 Sequence map of Nm23 gene

3 討論

Nm23/NDPK 廣泛分布于人體各組織中，其活性涉及細(xì)胞生理功能及病理過程的諸多方面，如調(diào)節(jié)細(xì)胞生長(zhǎng)、分化、增殖、凋亡，介導(dǎo)G 蛋白信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)，調(diào)節(jié)RNA 轉(zhuǎn)錄等。近年來對(duì)其研究熱點(diǎn)主要集中在腫瘤轉(zhuǎn)移抑制活性上。臨床大量研究表明，Nm23/NDPK 表達(dá)水平與多種腫瘤的轉(zhuǎn)移潛能及臨床預(yù)后呈負(fù)相關(guān)，目前報(bào)道包括黑色素瘤、肺癌、胃癌、肝癌、結(jié)腸癌［11］、膽囊癌［13］、唾液腺癌、喉癌、前列腺癌、上尿道癌、膀胱癌、卵巢癌、乳腺癌、宮頸癌等。

近年來，利用SNP 作為遺傳標(biāo)記闡明基因多態(tài)性對(duì)機(jī)體因素、藥物效應(yīng)尤其是不良反應(yīng)的影響也迅速成為臨床醫(yī)學(xué)、藥物基因組學(xué)等領(lǐng)域的焦點(diǎn)。作為內(nèi)源性代謝酶，NDPK 可涉及體內(nèi)多種藥物的代謝，如前文所述嘌呤類藥物，阿糖胞苷及氟尿嘧啶等。Braunagel 等［7］報(bào)道指出Nm23/NDPK 基因多態(tài)性是引發(fā)阿糖胞苷不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素之一，rs2302254 TT 基因型患者使用阿糖胞苷時(shí)發(fā)生神經(jīng)毒性危險(xiǎn)性明顯增加。而Nm23/NDPK 基因多態(tài)性是否為引起嘌呤類藥物體內(nèi)處置個(gè)體差異及不良反應(yīng)的危險(xiǎn)因素，目前尚無相關(guān)報(bào)道。

大量國(guó)內(nèi)外研究表明，Nm23/NDPK 基因多態(tài)性，可導(dǎo)致其表達(dá)mRNA 及蛋白質(zhì)水平的變化，從而影響惡性腫瘤的形成、轉(zhuǎn)移及預(yù)后等。如Yang等［13］報(bào)道指出，Nm23H1 基因D17S396 微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI)及雜合度缺失(LOH)對(duì)消化道系統(tǒng)惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制、蛋白表達(dá)及腫瘤轉(zhuǎn)移過程中均存在一定相關(guān)性，其中D17S396 雜合度缺失(LOH)可降低Nm23 蛋白的表達(dá)，而D17S396 微衛(wèi)星不穩(wěn)定(MSI)現(xiàn)象則可促進(jìn)Nm23 蛋白的表達(dá)。Hsieh等［14］證實(shí)了Nm23 基因EcoRⅠ位點(diǎn)突變純合子較野生純合子及雜合子肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)更高。Feng等［4］研 究 表 明，啟 動(dòng) 子 區(qū) SNP rs16949649 和rs2302254 位點(diǎn)多態(tài)性可通過改變基因的轉(zhuǎn)錄活性而改變蛋白的表達(dá)水平，進(jìn)而與宮頸癌的發(fā)病及預(yù)后密切相關(guān)，該研究同時(shí)發(fā)現(xiàn)rs34214448 TG、rs16949649 TC 可能為子宮頸癌變風(fēng)險(xiǎn)因素之一，而rs34214448 TT、rs16949649 CC 則為保護(hù)性因素。不同于Feng 等［4］的結(jié)論，Li 等［12］考察了302 例卵巢上皮癌患者Nm23/NDPK 基因多態(tài)性與卵巢上皮癌變易感性及臨床療效的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)rs16949649 CC及rs2302254 TT 基因型攜帶者較其他基因型具有較短的無進(jìn)展生存期(Progression-Free-Survival，PFS)及總生存期(Overall survival，OS)。相同趨勢(shì)也在Qu 等［15］，Li 等［16］研究中有過報(bào)道。

本試驗(yàn)采用實(shí)時(shí)熒光TaqMan-MGB 探針等位基因分型技術(shù)對(duì)Nm23 基因啟動(dòng)子及內(nèi)含子區(qū)域rs16949649C/T、rs2302254C/T、rs7207370A/G、rs34214448G/T、rs11868380C/G、rs8075231C/T、rs2041296C/T、rs8071647G/T、rs2159359A/C、rs2318785A/G 等10 個(gè)位點(diǎn)進(jìn)行多態(tài)性檢測(cè)，并采用分片段擴(kuò)增直接測(cè)序方法進(jìn)行驗(yàn)證，結(jié)果表明該方法特異、準(zhǔn)確。試驗(yàn)所得結(jié)果表明，上述10 個(gè)位點(diǎn)在湖北武漢地區(qū)人群中存在基因多態(tài)性，各位點(diǎn)基因型及等位基因分布無性別差異。比較國(guó)內(nèi)相關(guān)研究及NCBI 數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，rs16949649、rs2302254 及rs34214448 在表4 中所列國(guó)內(nèi)各區(qū)域研究結(jié)果均較接近，MAF 與數(shù)據(jù)庫(kù)內(nèi)CHB、JPT 及表中其他人群結(jié)果基本接近。研究中所得rs11868380、rs8075231、rs2041296、rs2159359 等位點(diǎn)MAF 與JPT 及CEU 人群差異較小，但與Yoruba 人群分布差異較大。顯示出明顯的人種差異。提示我們:在進(jìn)一步的研究中需注意不同人種、不同地區(qū)對(duì)基因多態(tài)性及相關(guān)藥物代謝酶的影響。此外，研究中發(fā)現(xiàn)，rs2318785 的MAF 與表5 中所列人群結(jié)果差異均較大，對(duì)其是否真代表為一種有異分布還需進(jìn)一步大樣本的驗(yàn)證。本研究還首次報(bào)道了rs7207370 及rs8071647 位點(diǎn)在湖北地區(qū)人群中MAF 信息，為湖北漢族人群Nm23 基因多態(tài)性提供了相關(guān)數(shù)據(jù)，之后本課題組將進(jìn)行特定疾病人群中相關(guān)位點(diǎn)的多態(tài)性分析及基因多態(tài)性與蛋白活性相關(guān)性研究，進(jìn)一步篩選有意義的功能位點(diǎn)，為考察Nm23/NDPK 基因多態(tài)性與相關(guān)疾病及藥物不良影響的相關(guān)性提供了研究基礎(chǔ)。

［1］Steeg PS，Bevilacqua G，Kopper L，et al.Evidence for a novel gene associated with low tumor metastatic potential［J］.J Natl Cancer Inst，1988，80(3):200-204.

［2］Boissan M，Dabernat S，Peuchant E，et al.The mammalian Nm23/NDPK family:from metastasis control to cilia movement［J］.Mol Cell Biochem，2009，329(1-2):51-62.

［3］Bilitou A，Watson J，Gartner A，et al.The NM23 family in development［J］.Mol Cell Biochem，2009，329(1-2):17-33.

［4］Feng CY，Wang PH，Tsai HT，et al.Polymorphisms of human nonmetastatic clone 23 Type 1 gene and neoplastic lesions of uterine cervix［J］.Reprod Sci，2010，17(10):886-893.

［5］Fotoohi AK，Coulthard SA，Albertioni F.Thiopurines:Factors influencing toxicity and response ［J］.Biochem Pharmacol，2010，79(9):1211-1220.

［6］Karner S，Shi S，F(xiàn)ischer C，et al.Determination of 6-thioguanosine diphosphate and triphosphate and nucleoside diphosphate kinase activity in erythrocytes:novel targets for thiopurine therapy［J］.Ther Drug Monit，2010，32(2):119-128.

［7］Braunagel D，Schaich M，Kramer M，et al.The T_T genotype within the NME1 promoter single nucleotide polymorphism-835 C/T is associated with an increased risk of cytarabine induced neurotoxicity in patients with acute myeloid leukemia ［J］.Leuk Lymphoma，2012，53(5):952-957.

［8］Nordgard SH，Alnaes GI，Hihn B，et al.Pathway based analysis of SNPs with relevance to 5-FU therapy:relation to intratumoral mRNA expression and survival［J］.Int J Cancer，2008，123(3):577-585.

［9］Zheng XW，Lin XD，Li C，et al.Correlations of Polymorphisms of NM23 with genetic susceptibility of gastric carcinoma［J］.J Fujian Med Univ，2011，45(3):159-163.

［10］Wang PH，Yi YC，Tsai HT，et al.Significant association of genetic polymorphism of human nonmetastatic clone 23 type 1 gene with an increased risk of endometrial cancer ［J］.Gynecol Oncol，2010，119(1):70-75.

［11］Su ZH，Li JC.Lymphatic metastasis and nm23H1 genetic instability in Chinese colon cancer patients［J］.World J Gastroenterol，2004，10(19):2800-2804.

［12］Li Y，Kang S，Qin JJ，et al.nm23 gene polymorphisms are associated with survival of patients with epithelial ovarian cancer but not with susceptibility to disease［J］.Gynecol Oncol，2012，126(3):455-459.

［13］Yang YQ，Wu L，Chen JX，et al.Relationship between Nm23H1 genetic instability and clinical pathological characteristics in Chinese digestive system cancer patients［J］.World J Gastroenterol，2008，14(36):5549-5556.

［14］Hsieh YS，Lee YL，Yang SF，et al.Association of EcoRI polymorphism of the metastasis-suppressor gene NME1 with susceptibility to and severity of non-small cell lung cancer［J］.Lung Cancer，2007，58(2):191-195.

［15］Qu S，Long J，Cai Q，et al.Genetic Polymorphisms of metastasis suppressor gene NME1 and breast cancer survival ［J］.Clin Cancer Res，2008，14(15):4787-4793.

［16］Li AL，Zhou X，Wang ZN，et al.Associations of non-metastatic cells 1 gene polymorphisms with lymph node metastasis risk of gastric cancer in Northern Chinese population［J］.Tumor Biol，2012，33(6):2159-2166.