高秀瓊

摘要：隨著現代醫(yī)學的發(fā)展.手術已成為治愈疾病的有效手段之一，但其危險性、刨傷、疼痛及預后等常是患者擔心手術的主要因素，手術患者有獨特的心理特征、心理狀態(tài)，入手術室后的心理護理就顯得很重要。

關鍵詞：現代醫(yī)學； 手術； 心理特征； 心理護理

1 手術患者的心理特征

1.1焦慮、恐懼 患者把麻醉、手術想象的很恐懼，擔心麻醉意外。害怕手術疼痛。進入手術室與家人分離，陌生的環(huán)境、陌生的人群及手術器械的碰撞聲、儀器的嗡鳴聲，更增加了患者恐懼、孤獨感。

1.2緊張、煩躁 內臟破裂、骨折、胃穿孔、宮外孕等起病急驟，發(fā)展迅速，痛苦不堪，甚至有生命危險。導致患者嚴重緊張，煩躁不安。

1.3抑郁、絕望心理 為了搶救患者的生命，一些外科手術不得不摘除某些器官，截肢或改造某些器官的功能。這樣的術后傷殘、缺損給患者心理上、生活上帶來沉重的負擔，使其對生活失去信心，產生悲觀甚至絕望心理。

2 心理狀態(tài)分析

出現焦慮、憂郁心理狀態(tài)的原因為劇烈疼痛刺激使患者不能正確評估自己的病情、過分擔心；對手術缺乏心理準備，沒有充足的時間選擇手術時機和接受手術有關知識的教育，對麻醉、手術有關問題認知能力差；經濟負擔過重也是引起焦慮不可忽視的原因?？謶中睦頎顟B(tài)為對陌生環(huán)境、各種搶救治療和護理操作及術后疼痛、截肢、毀容、死亡懼怕引起，對醫(yī)生、護士技術水平缺乏信任感也是原因之一[1]。悲觀心理狀態(tài)以嚴重多發(fā)傷患者多見，主要是對治療失去信心引起[2]。不良心理狀態(tài)如果得不到及時緩解.將會影響手術效果，加重術后情緒障礙.引發(fā)術后并發(fā)癥，從而影響患者的早日康復。

3 入手術室后的心理護理

入手術室后的心理護理，患者（我院多為農村患者）進入手術室后，對手術的恐懼情緒達到最高峰，這時護理人員的態(tài)度要和藹可親，誠懇熱情地對患者進行解釋、安慰（要用通俗易懂的語言，多用方言進行交流），囑其深呼吸，以放松緊張狀態(tài)，并主動向其介紹手術開始前要實施的治療。各項操作要輕柔。并注意保暖，勿過多暴露患者。在麻醉過程中，護士要守護在患者的身旁，協助患者翻身。擺放體位，讓患者感到手術準備是充分的。硬膜外麻醉和局麻患者均處于清醒狀態(tài)，有時在某種程度上全麻患者聽力依然存在，故醫(yī)務人員要嚴格遵守保護性醫(yī)療制度[3]。避免大聲談論與手術無關的話題或談論患者的病情，巡回護士要把精力完全集中到患者身上，密切觀察病情變化，檢查電刀負極板、觀察受壓部位皮膚情況。防止患者皮膚受損。對過于緊張敏感的患者。護士應守護在其身邊，并與其談論一些輕松的與手術無關的話題，分散其注意力。在手術過程中，如出現緊急情況，要臨危不亂、沉著冷靜、反應迅速、操作準確，同時給患者以心理支持，讓其以穩(wěn)定的情緒安全度過手術期[4]。

4 若干心理護理措施

4.1實施手術室心理護理，為患者營造一個熟悉的手術環(huán)境 以前患者在病房與護士很熟，但一走進手術室，不僅環(huán)境陌生，人也陌生，使之處于精神高度緊張狀態(tài)，易引起一些生命體征改變。而現在未進入手術室就已經與手術室的護士熟悉起來，進入手術室后陌生感大大降低，減輕了精神上的緊張。

4.2手術室的護士在了解了患者的需求后，改進了護理程序，使手術配合工作更加體現出以患者為中心。

4.3手術室護士除具備臨床護理素質外，還要具備多方位的觀察能力，在有限的時間內了解患者各種復雜的心理活動.建立良好的醫(yī)患關系及護患關系.增加患者的信任感和安全感[5]。

4.4了解患者的性格、職業(yè)和文化程度，恰當的解釋病情，手術的必要性和預后情況，簡要介紹手術室的環(huán)境，手術的大概過程及所需時間，術中的特殊體位及手術的可靠性和安全性措施，使其對術后出現的情況有充分的心理準備[6]。

4.5手術后的心理護理 手術結束后患者清醒。此時其最想知道的就是手術是否成功，這時護士應主動向患者交待手術已順利結束.使其放心并做適當的術后指導，如術后禁食、體位、下床活動時間等。對于截肢患者.術后的傷殘、缺損給其心理上造成很大的打擊，一味的解釋、安慰是無益甚至有害的，關鍵在于要患者面對自身狀況的現實，振作精神，進行頑強的適應性訓練，重樹生活信心[7]。

4.6對不同患者應給予相應的心理護理 如兒童患者，可對其談兒童有興趣的話題，使之分散注意力，減少對手術的恐懼心理[8]。對老年患者除解除其懷疑心理、自卑情緒外，還應讓其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。對女性患者要注意遮掩，避免過多暴露，護士要陪伴男醫(yī)師為其更衣、檢查、治療等。使之消除顧慮，接受手術。癌癥患者多有悲觀失望心理，甚至產生厭世心理，要注意給予保護性醫(yī)療，在生活上多關心，多與其談心，使其增強治病信心。實踐證明，做好手術患者的心理護理，是提高手術室護理水平，保證護理質量的有效逮徑[9]。

5 總結

整體護理強調以患者為中心，而且重視身心護理。經實踐證明，護理干預等一系列整體護理措施，對手術患者具有更重大的意義，手術室護理人員把一片愛心傳給患者，對其心理問題進行認真正確的指導解釋，從而獲得患者的理解信任，減輕焦慮恐懼心理，順利完成手術，充分體現了"一切以患者為中心"的工作宗旨，滿足患者的真正需求，也適合當今醫(yī)學模式的發(fā)展，具有較強的可行性和實用性。

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編輯/成森