楊雅喆　楊孝樸

摘要：目的 本研究針對(duì)原州區(qū)人間布魯氏菌病的流行情況進(jìn)行調(diào)查研究，旨在闡明原州區(qū)布病的流行趨勢(shì)和特點(diǎn)，以探索適合寧夏固原市原州區(qū)控制該病傳播的先進(jìn)理論和方法，進(jìn)而為寧夏固原市原州區(qū)對(duì)布魯氏菌病的防治提供一定的參考依據(jù)。方法 采用虎紅平板凝集試驗(yàn)、試管凝集試驗(yàn)對(duì)2011年～2014年間原州區(qū)的易感人群進(jìn)行篩查，同時(shí)收集疾控中心確診感染布病患者的報(bào)告卡進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果 2011年～2014年寧夏固原市原州區(qū)人間布魯氏菌病新發(fā)病總?cè)藬?shù)78例，布病年齡分布特征為青壯年高發(fā)，其中31～40歲的發(fā)病率高達(dá)47.44%，男性比女性易感，主要發(fā)病季節(jié)集中在雨水較多的夏季，即6～8月份。結(jié)論 原州區(qū)存在疫病流行的原因主要有畜間檢疫不強(qiáng)，政府各部門配合防控工作不到位，群眾對(duì)布病防治工作意識(shí)淡薄，流行菌株發(fā)生變化等。針對(duì)上述情況建議政府加大經(jīng)費(fèi)投入，保證各項(xiàng)防控措施有效落到實(shí)處，積極開(kāi)展布病的宣傳教育工作，全民提高防控效率。

關(guān)鍵詞：原州區(qū)；布魯氏菌病；調(diào)查研究

布魯氏菌病（簡(jiǎn)稱布病brucellosi），感染后產(chǎn)生菌血癥和毒血癥，累及各個(gè)器官，除上述癥狀外懷孕女性感染后會(huì)流產(chǎn)，男性發(fā)生睪丸炎，嚴(yán)重者喪失生育能力。相關(guān)資料顯示自1983年以來(lái)連續(xù)20多年寧夏全區(qū)并無(wú)布病新發(fā)病例的報(bào)告，但是在2004年又發(fā)生了感染布病的情況，且發(fā)病率在逐年上升，而發(fā)患者群主要集中在從事放牧、屠宰、動(dòng)物產(chǎn)品加工和販運(yùn)的20歲以上青壯年居多[1]。寧夏地區(qū)由于獨(dú)特的地理環(huán)境養(yǎng)殖畜牧業(yè)比較發(fā)達(dá)，這就加大了人獸共患病-布病在人間傳播的幾率，為了進(jìn)行有效的防控布病，從而進(jìn)一步做到凈化，本研究針對(duì)原州區(qū)展開(kāi)布病的流行病學(xué)調(diào)查研究，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 將原州區(qū)與牲畜、畜產(chǎn)品接觸的工作人員，固原市疾控中心確診為布病的患者家屬或親密接觸者作為調(diào)查研究的對(duì)象。

1.2方法 采集被檢人群的末梢靜脈血分離出血清，按照中國(guó)衛(wèi)生部2007年發(fā)布實(shí)施的《布魯氏菌病診斷標(biāo)準(zhǔn)》中所規(guī)定的虎紅平板凝集試驗(yàn)、和試管凝集試驗(yàn)進(jìn)行診斷。

1.3流行病學(xué)調(diào)查 收集2011年～2014年原州區(qū)確診感染布病患者的報(bào)告卡以及個(gè)案流行病學(xué)調(diào)查資料，對(duì)患者實(shí)驗(yàn)室確診的血清學(xué)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié)果

2011年～2014年寧夏固原市原州區(qū)人間布魯氏菌病新發(fā)病總?cè)藬?shù)78例，其中2011年～2012年間新發(fā)患者數(shù)為12例，2012年～2013年新發(fā)患者數(shù)為18例，2013年～2014年新發(fā)患者數(shù)為48例。布病分布的年齡主要集中在31～40歲，見(jiàn)表1；男性患病的數(shù)目顯著的高于女性，見(jiàn)表2；布病發(fā)生的季節(jié)主要集中在6～8月，見(jiàn)表3。

3 討論

原州區(qū)地處寧夏固原市的核心地理位置，最近幾年布病時(shí)有發(fā)生，流行嚴(yán)重程度因地區(qū)不同，對(duì)2011年～2014年原州區(qū)布病進(jìn)行系統(tǒng)的監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)原州區(qū)人間布魯氏菌病的流行情況主要表現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。①各年齡階段的發(fā)病率各不相同，其中其中31～40歲組的發(fā)患者數(shù)最多，為37例，占發(fā)病總?cè)藬?shù)的47.44%；②男性發(fā)病率高于女性；③布病發(fā)生具有明顯的季節(jié)性，在6～8月為高發(fā)期，冬春季節(jié)發(fā)病較少。

分析出現(xiàn)上述情況的原因主要是由于養(yǎng)殖過(guò)程中勞動(dòng)強(qiáng)度和分工不同，青壯年男性和患病畜接觸的程度和頻率較高，青少年、老年和女性主要從事少量的養(yǎng)殖、放牧工作和家務(wù)勞動(dòng)，減少了和病畜接觸的機(jī)會(huì)，因此造成原州區(qū)布病感染陽(yáng)性率出現(xiàn)男性大于女性，青壯年大于青少年和老年的原因；其次，在調(diào)查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，2011年三營(yíng)鎮(zhèn)某養(yǎng)殖場(chǎng)由于引進(jìn)染疫羊只，造成疫病爆發(fā)，在人間和畜間調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其疫病發(fā)生具有一定的相關(guān)性；對(duì)于原州區(qū)這樣半農(nóng)半牧的地區(qū)來(lái)說(shuō)，布病在牛、羊畜間發(fā)病導(dǎo)致流產(chǎn)或睪丸炎的高峰期主要在1～3月份，而養(yǎng)殖人員在從事剪毛等接觸病畜的時(shí)間集中在4～5月份，人感染布魯氏菌后存在1個(gè)月左右的潛伏期，因此，從4月份開(kāi)始人間布病發(fā)病率逐漸上升，到5月份開(kāi)始猛增，由于感染后的人群由于農(nóng)忙不能及時(shí)就醫(yī)，等疾病病癥完全表現(xiàn)出來(lái)病情加重時(shí)就到了6～8月份高發(fā)期。

總結(jié)原州區(qū)人間布病流行的原因主要有以下幾點(diǎn)：①在牧區(qū)由于人們文化素質(zhì)不高，對(duì)于布病的防控意識(shí)淡薄，在日常畜牧工作時(shí)沒(méi)有做積極的防護(hù)措施，而人畜同院混居和共用一處水源的情況比較普遍，在處理流產(chǎn)物或和病畜接觸時(shí)沒(méi)有形成良好的消毒習(xí)慣，接觸后進(jìn)食等又不勤洗手，這就為人感染布魯氏菌提供了機(jī)會(huì)；②由于人們?cè)诶骝?qū)使下將病畜變賣，不能積極配合政府部門的撲殺和無(wú)害化處理，將家畜流產(chǎn)物、排泄物等亂丟，污染牧區(qū)或農(nóng)村的水源和土壤，從而造成疾病傳播。

綜上所述，對(duì)于原州區(qū)人間布病的防控應(yīng)該根據(jù)傳染病三要素即傳染源、傳播途徑和易感人群三方面進(jìn)行綜合性的防控措施。本病的主要傳染源是檢疫淘汰的病畜，畜牧管理部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)有疫情史鄉(xiāng)鎮(zhèn)飼養(yǎng)家畜進(jìn)行長(zhǎng)期的布病監(jiān)測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)染疫動(dòng)物，在檢疫后將病畜隔離、淘汰，政府部門根據(jù)病畜的種類進(jìn)行有效的措施；由于寧夏屬于布病凈化的地區(qū)，因此對(duì)于布病的防控主要集中在染疫動(dòng)物的撲殺和無(wú)害化處理，在日常生活和養(yǎng)殖中做好消毒滅源的各項(xiàng)措施，從源頭掐斷病情的傳播；其次衛(wèi)生管理部門做好人間布病防控知識(shí)的宣傳，一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例應(yīng)及時(shí)就診，在條件允許的情況下減免人們檢查是否感染布病的費(fèi)用，對(duì)于急性感染的患者進(jìn)行及時(shí)、有效、規(guī)范的救治，以防轉(zhuǎn)為慢性感染而增大治療的難度，造成患者的痛苦；在全區(qū)進(jìn)行布病宣傳教育，增加個(gè)人防護(hù)意識(shí)可有效的防治疾病的傳播。

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編輯/哈濤