王衛(wèi)珍(滑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 滑縣 456400)

子宮內(nèi)膜電切術(shù)對功能性子宮出血患者內(nèi)分泌激素的影響

王衛(wèi)珍
(滑縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，河南 滑縣 456400)

目的 觀察功能性子宮出血患者行子宮內(nèi)膜電切術(shù)對其內(nèi)分泌激素的影響。方法 選取92例功能性子宮出血患者，將其按治療方法的不同分為研究組和對照組，每組46例。研究組行子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，對照組行子宮切除術(shù)治療，比較2組術(shù)前、術(shù)后內(nèi)分泌激素水平和卵巢動脈參數(shù)。結(jié)果 術(shù)后2組的內(nèi)分泌激素水平、卵巢動脈參數(shù)均出現(xiàn)變化，且研究組的變化幅度明顯小于對照組(P<0.05)。結(jié)論 功能性子宮出血行子宮內(nèi)膜電切術(shù)對患者內(nèi)分泌激素的影響較小，且可以有效保護患者的卵巢功能。

功能性子宮出血; 子宮內(nèi)膜電切術(shù); 內(nèi)分泌激素; 影響

功能性子宮出血，簡稱功血，是一種常見的婦科疾病，是指異常的子宮出血，經(jīng)診查后未發(fā)現(xiàn)有全身及生殖器官器質(zhì)性病變，而是由于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)所致。表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過多、經(jīng)期延長或不規(guī)則出血。本文選取2013年4月至2014年4月滑縣人民醫(yī)院收治的92例功能性子宮出血患者，分別行宮內(nèi)膜電切和子宮切除術(shù)，以觀察功能性子宮出血患者內(nèi)分泌激素的變化，將結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取92例功能性子宮出血患者，按治療方法的不同分為研究組和對照組，每組46例。研究組，年齡34～47(40.3±2.4)歲，其中月經(jīng)過多29例，月經(jīng)不規(guī)則17例；對照組，年齡33～49(41.2±2.1)歲，其中月經(jīng)過多31例，月經(jīng)不規(guī)則15例。2組年齡、經(jīng)量等基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2 治療方法

研究組行子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療。具體方法：首先，相關人員需指導患者做好術(shù)前準備，并選用靜脈復合麻醉以減輕患者在手術(shù)過程中的疼痛感，然后采用先進的宮腔鏡以及相關的手術(shù)器械進行手術(shù)，手術(shù)時需保證各手術(shù)器械的參數(shù)值符合手術(shù)要求，同時手術(shù)人員要嚴格按照手術(shù)操作規(guī)范進行操作；最后用滾球電極電凝面。對照組行子宮切除手術(shù)。術(shù)前處理與研究組一致，手術(shù)采用腹腔鏡及陰式聯(lián)合完成，術(shù)后需對手術(shù)切口和陰道進行處理[1]。

1.3 觀察指標

觀察并比較2組術(shù)前、術(shù)后的內(nèi)分泌激素水平和卵巢參數(shù)，內(nèi)分泌激素包括雄二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、黃體生成激素(LH)、泌乳素(PRL)以及睪酮(T)，以上試劑均由北京北方技術(shù)所提供，并采用多管放射免疫計數(shù)法測定；卵巢動脈參數(shù)采用彩色多普勒檢測，將儀器的探頭頻率調(diào)節(jié)至6.0 MHz 后對患者陰道進行檢測，并取1.5 mm作為樣容積，根據(jù)卵巢動脈血流信號測定阻力系數(shù)(RI)、搏動系數(shù)(PI)。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)和計量資料分別采用χ2和t檢驗。以P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組術(shù)前、術(shù)后的內(nèi)分泌激素水平

行不同手術(shù)治療后，2組的內(nèi)分泌激素水平均出現(xiàn)變化，且研究組的變化幅度比對照組小，2組差異較為明顯(P<0.05)，詳見表1。

2.2 2組術(shù)前術(shù)后的卵巢動脈參數(shù)

行不同手術(shù)治療后，2組的卵巢動脈參數(shù)均出現(xiàn)波動，且研究組的波動幅度明顯比對照組小，2組差異較為明顯(P<0.05)，詳見表2。

時間組別nE2c/(pmol·L-1)FSH/(U·L-1)Pc/(nmol·L-1)PRLc/(nmol·L-1)Tc/(nmol·L-1)LH/(U·L-1)術(shù)前研究組46348．26±78．3514．23±2．151．44±0．8510．88±2．531．12±0．4510．10±3．15對照組46347．86±90．1314．31±2．071．45±0．9810．87±2．941．11±0．5210．09±2．98術(shù)后研究組46349．95±81．5114．86±1．521．46±0．6210．91±1．981．16±0．5110．18±3．24對照組46359．12±56．2515．61±0．841．52±0．3110．99±0．941．19±0．3210．29±1．48

時間組別n左側(cè)卵巢右側(cè)卵巢PIRIPIRI術(shù)前研究組461．73±0．540．70±0．181．65±0．490．64±0．16對照組461．70±0．470．68±0．161．63±0．450．63±0．14術(shù)后研究組461．68±0．450．67±0．121．67±0．520．65±0．11對照組461．99±0．570．89±0．151．93±0．540．91±0．12

3 討論

本研究對92例功能性子宮出血患者分別行子宮內(nèi)膜切除術(shù)和子宮切除術(shù)治療，比較兩種手術(shù)方法下患者的內(nèi)分泌激素水平變化，發(fā)現(xiàn)行子宮內(nèi)膜切除術(shù)的患者的E2、P、FSH、LH、PRL以及T的變化幅度均小于對照組，其原因是僅需切除患者的子宮內(nèi)膜，可確保子宮組織的完整性，從而可以有效減輕手術(shù)對子宮周圍組織和神經(jīng)的傷害。由此可知，功能性子宮出血行子宮內(nèi)膜電切術(shù)對患者內(nèi)分泌激素的影響較小，可以有效促進其恢復，這與文獻[2-3]的報告相符。

本研究結(jié)果還顯示2組的卵巢動脈參數(shù)均出現(xiàn)波動，且研究組的波動幅度明顯比對照組小(P<0.05)，這可能是由于宮腔鏡具有良好的視野和操作條件，不僅可以幫助手術(shù)人員徹底切除患者的子宮內(nèi)膜，而且能有效維持卵巢血液的正常供給，從而減少卵泡的消耗量。另外，由于術(shù)后采用滾球電極電凝面，避免了卵巢粘連和感染的發(fā)生，進而減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。故筆者認為，功能性子宮出血行子宮內(nèi)膜電切術(shù)能有效保護患者的卵巢功能。

[1] 馬娟.宮腔鏡子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血60例臨床分析[J].蚌埠醫(yī)學院學報，2013，38(8)：1007-1008.

[2] 梁茹英.子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療功能性子宮出血后的內(nèi)分泌激素變化探討[J].中國醫(yī)藥導刊，2014，16(1)：27-28.

[3] 尹格平，武愛芳，郭秀霞，等.兩種射頻熱凝固術(shù)去除內(nèi)膜治療功能失調(diào)性子宮出血對女性生殖內(nèi)分泌激素的影響[J].中華婦幼臨床醫(yī)學雜志，2013，9(3)：300-304.

(責任編輯：羅芳)

2014-08-19

R711.52； R713

A

1009-8194(2015)04-0054-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.023