桂亞萍，沃 琤，陶 冶，高素香，吳曉峰(九江市第三人民醫(yī)院肝病科，江西 九江 332000)

醫(yī)用臭氧改善乙肝肝硬化脾功能亢進(jìn)

桂亞萍，沃 琤，陶 冶，高素香，吳曉峰
(九江市第三人民醫(yī)院肝病科，江西 九江 332000)

目的 觀察醫(yī)用臭氧對乙肝肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者治療作用。方法 將60例肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者按隨機數(shù)字表法分為對照組與治療組，每組30例。對照組給予常規(guī)抗肝硬化治療，治療組則在對照組治療措施的基礎(chǔ)上加用醫(yī)用臭氧自血回輸治療。結(jié)果 治療1個月后，醫(yī)用臭氧治療組白細(xì)胞及血小板計數(shù)均較對照組有明顯改善，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 醫(yī)用臭氧治療可以有效地提高肝硬化合并脾功能亢進(jìn)患者外周血中的白細(xì)胞及血小板計數(shù)。

肝硬化； 脾功能亢進(jìn)； 醫(yī)用臭氧

肝硬化所致脾臟腫大、脾功能亢進(jìn)最常出現(xiàn)外周血中白細(xì)胞及血小板數(shù)下降。外科手術(shù)切除腫大的脾臟往往是唯一有效的治療方法。近年來，筆者對這類患者給予醫(yī)用臭氧自血療法，取得了一定療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標(biāo)準(zhǔn)：1)年齡18～65歲，性別不限；2)HBsAg(+)6個月以上；3)影像學(xué)和臨床診斷符合肝硬化診斷標(biāo)準(zhǔn)；4)脾大、脾功能亢進(jìn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：1)曾有肝功能失代償者；2)活動性出血者；3)肝癌等腫瘤患者；4)化療或免疫制劑治療者；5)外周靜脈不佳抽血困難者；6)治療過程中應(yīng)用影響血細(xì)胞藥物或治療(如激素、干擾素、細(xì)胞生長因子等)者。

2012—2013年九江市第三人民醫(yī)院收治的60例肝硬化合并脾功能亢進(jìn)的患者。按入選和排除標(biāo)準(zhǔn)，采用隨機數(shù)字表法分為對照組和治療組，每組30例。入選后對照組2例治療2周脫落，予以剔除。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

對照組：按常規(guī)給予護(hù)肝、改善微循環(huán)及恩替卡韋抗病毒治療。治療組：在對照組治療的基礎(chǔ)上加醫(yī)用臭氧自血療法，每周3次，療程1月。醫(yī)用臭氧自血療法具體操作為：采取患者外周靜脈全血100 mL于枸櫞酸鈉抗凝的一次性密封采血袋中，醫(yī)用臭氧發(fā)生器(德國赫美斯)取100 mL濃度為30 μg·mL-1醫(yī)用臭氧，通過微孔濾膜注入儲血袋中，充分混合1 min后靜脈回輸入患者體內(nèi)。

1.3 療效評價

采用血液分析儀檢測2組患者治療前、治療1個月結(jié)束后外周全血中白細(xì)胞和血小板計數(shù)，并記錄感染、出血等對白細(xì)胞及血小板計數(shù)的影響因素。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用表示，比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組基線資料比較

2組患者年齡、性別、肝硬化病程、白細(xì)胞及血小板計數(shù)均匹配，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 2組基線資料比較

2.2 2組治療前后外周血細(xì)胞變化比較

2組治療前及治療1個月后全血白細(xì)胞及血小板計數(shù)比較見表2，結(jié)果顯示治療組較對照組在白細(xì)胞、血小板計數(shù)方面均有明顯上升。

組別nWBC/109L-1治療前治療后PPLT/109L-1治療前治療后P對照組282．4±1．12．6±1．30．6433．7±1．74．0±1．60．213治療組302．2±1．63．4±1．80．0353．4±1．95．2±2．30．016

3 討論

肝硬化門脈高壓往往伴有脾腫大脾功能亢進(jìn)。脾腫大易造成外周血白細(xì)胞和血小板的破壞增加(脾功能亢進(jìn))，加之部分乙肝患者伴有骨髓生血功能降低，使乙肝肝硬化患者外周血白細(xì)胞和血小板數(shù)量降低。對脾功能亢進(jìn)者藥物治療往往收效甚微，嚴(yán)重者需要脾切除治療以升高血細(xì)胞。本研究嘗試應(yīng)用臭氧自血療法治療乙肝肝硬化患者，觀察血細(xì)胞的升高。結(jié)果顯示，對照組治療前后WBC和PLT無顯著性變化，而臭氧治療后WBC和PLT均有較顯著升高。因此醫(yī)用臭氧治療升高白細(xì)胞和血小板作用與肝炎控制、病毒控制無關(guān)。

臭氧醫(yī)學(xué)的歷史已近百年，主要用于消毒、外傷、燒傷和椎間盤突出治療等方面，近年來伴隨著醫(yī)學(xué)生物與基礎(chǔ)和臨床研究的進(jìn)展，醫(yī)用臭氧的化學(xué)治療作用凸顯，被譽為二十一世紀(jì)的氣體分子藥物，已部分闡明了的藥效學(xué)機制包括激活紅細(xì)胞代謝、免疫調(diào)節(jié)作用以及激活人體抗氧化酶系統(tǒng)，增強抗氧化作用[1]。近年來已有醫(yī)用臭氧治療慢性乙型肝炎的報道，顯示出一定護(hù)肝降酶及抗病毒療效[2]。本研究嘗試醫(yī)用臭氧輔助治療乙肝肝硬化代償期合并脾功能亢進(jìn)患者，結(jié)果顯示外周血白細(xì)胞及血小板的計數(shù)有明顯上升。推測該升高肝硬化患者外周血細(xì)胞作用機制主要與醫(yī)用臭氧改善微循環(huán)作用相關(guān)，臭氧治療增強肝組織抗氧化抗炎癥作用也有一定幫助[3-4]。

醫(yī)用臭氧自血療法治療乙肝肝硬化患者1個月，患者精神食欲明顯增強，睡眠改善，未出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件。該治療操作簡單、安全，值得進(jìn)一步臨床應(yīng)用觀察。

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(責(zé)任編輯：劉大仁)

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2014-08-29

R575.2

A

1009-8194(2015)04-0025-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.04.009