邵 軍 裴銀輝

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科，河北 唐山 063000)

當白生肌膏對混合痔術(shù)后患者免疫球蛋白含量的影響

邵 軍 裴銀輝1

(河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院肛腸一科，河北 唐山 063000)

痔；中醫(yī)藥療法

痔(hemorrhoid)是指人體直腸末端黏膜下和肛管皮膚下痔靜脈叢發(fā)生屈曲和擴張所形成的柔軟血管團。很多混合痔患者需要經(jīng)手術(shù)治療。中醫(yī)在促進術(shù)后創(chuàng)面愈合方面積累了豐富經(jīng)驗，但混合痔術(shù)后創(chuàng)面愈合過程中免疫球蛋白含量變化報道較少[1]。2010-01—2010-12，我們對60例混合痔術(shù)后應用當白生肌膏創(chuàng)面換藥，并與60例應用雷夫奴爾紗條換藥對照，觀察患者免疫球蛋白的變化，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 病例選擇

1.1．1 診斷標準 參照《中國肛腸病學》[2]將混合痔分為4 期。 Ⅰ期:便時出血，齒線上有擴張的痔靜脈叢，呈結(jié)節(jié)狀；Ⅱ期:排便時易脫出,可自然回納；Ⅲ期:內(nèi)痔易脫出肛門外,需用手回納；Ⅳ期:合并外痔,不能完全回納。

1.1.2 排除標準 合并血液病(包括失血性貧

血)、內(nèi)分泌疾病、結(jié)締組織病、自身免疫性疾病及獲得免疫缺陷性疾病。

1.2 一般資料 全部120例均為河北省唐山市中醫(yī)院肛腸一科住院實施混合痔手術(shù)后患者，隨機分為2組。治療組60例，男25例，女35例；年齡24～62歲，平均(43.1±18.4)歲；病程6～30年，平均(18±12)年。對照組60例，男23例，女37例；年齡23～63歲，平均(42.5±19.6)歲；病程4～30，平均(17±13)年。2組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組 混合痔術(shù)后創(chuàng)面換藥以雷夫奴爾紗條(乳酸依沙丫啶溶液，河北武羅藥業(yè)有限公司，國藥準字H13023474)外敷。

1.3.2 治療組 混合痔術(shù)后創(chuàng)面換藥以當白生肌膏紗條(由本院制劑室制作，冀藥制字Z20050842，規(guī)格：每盒裝100 g)外敷。當白生肌膏組成：當歸120 g，白芷120 g，紫草120 g，血竭50 g，甘草120 g。取血竭研粉，其余4味加香油浸泡4 h后，加熱2 h，至藥枯黃過濾，加液體蜂蠟及血竭粉，攪勻即得。

1.4 觀察指標及方法 入院后手術(shù)前1 d及術(shù)后第14 d清晨采集空腹靜脈血，分別采用日立7170全自動生化分析儀測定2組免疫球蛋白(Ig)G、IgA、IgM含量，試劑鼠抗人IgA，鼠抗人IgM，鼠抗人IgG 均購自上?？迫A生物工程股份有限公司。

2 結(jié) 果

2組手術(shù)前后血清IgG、IgA及IgM含量變化 見表1。

表1 2組手術(shù)前后血清IgG、IgA及IgM含量變化

治療組(n=60)手術(shù)前手術(shù)后對照組(n=60)手術(shù)前手術(shù)后IgG(g/L)12．83±1．2111．65±1．07?△15．20±2．3810．43±0．91?IgA(mg/L)1890±1701780±200△2420±8201480±170?IgM(mg/L)1．18±0．171．09±0．12△1．24±0．210．79±0．10?

與本組手術(shù)前比較，*P<0.05；與對照組手術(shù)后比較，△P<0.05

由表1可見，對照組手術(shù)后血清IgG、IgA及IgM含量均低于本組術(shù)前(P<0.05)，治療組手術(shù)后血清IgG低于本組手術(shù)前(P<0.05)，而血清IgA、IgM與本組手術(shù)前比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療組手術(shù)后血清IgG、IgA、IgM均高于對照組手術(shù)后(P<0.05)。

3 討 論

混合痔術(shù)后患者機體免疫力下降，主要原因為患者術(shù)后體虛及術(shù)后肛緣創(chuàng)面感染，腸道末端黏膜免疫系統(tǒng)是整個黏膜免疫系統(tǒng)的重要組成部分，容易直接受各種口服抗原物質(zhì)，如微生物抗原、食餌性抗原等刺激，是局部免疫反應的主要場所[3]，易導致免疫球蛋白含量下降。中醫(yī)學認為，痔瘡主要因感受六淫邪毒，飲食不節(jié)，七情勞倦，脾胃損傷所致?！独顤|垣醫(yī)學全書》曰“治痔漏大法以瀉火、涼血、除濕、潤燥為主”。說明當白生肌膏中當歸養(yǎng)血活血；白芷活血排膿，生肌止痛；紫草涼血活血；血竭祛瘀定痛止血，生肌斂瘡；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，共奏活血祛瘀、解毒鎮(zhèn)痛、潤膚生肌之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，當歸具有增強非特異性吞噬功能[4]，增強細胞免疫和體液免疫，抗微生物作用[5]；當歸揮發(fā)油對金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、福氏痢疾桿菌及綠膿桿菌等感染小鼠，預防給藥或治療均有抗菌作用[6]；血竭、紫草具有抗炎作用[7-8]；白芷、紫草在體外對大腸桿菌、宋內(nèi)和弗氏痢疾桿菌、變形桿菌、傷寒和副傷寒桿菌、綠膿桿菌、霍亂弧菌、某些革蘭陽性細菌及人型結(jié)核桿菌等有不同程度的抑制作用[9]。

觀察結(jié)果表明，當白生肌膏對手術(shù)后IgG含量無明顯影響，可能與IgG大量消耗有關(guān)，對參與黏膜局部免疫的IgA及用于感染早期診斷的IgM含量有明顯修復作用，說明當白生肌膏對術(shù)后患者體液免疫功能具有一定程度修復作用，而雷夫奴爾則無此功效。

[1] 陳惠華.龍珠軟膏促進痔瘺手術(shù)后創(chuàng)面愈合的臨床觀察[J].中國醫(yī)院藥學雜志,2001,21(10):622-623.

[2] 黃乃健.中國肛腸病學 [M].濟南:山東科學技術(shù)出版社,1996:620-708.

[3] 金伯泉,熊思東.醫(yī)學免疫學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:43-44

[4] 王亞平.當歸多糖的藥理學研究進展 [J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991,11(1):61-63.

[5] 張國璽，陳可冀.中醫(yī)藥免疫學研究的系統(tǒng)總結(jié)[J].中西醫(yī)結(jié)合雜志，1991,11(2):435.

[6] 張瑞蓮,張世明，戎誠興.當歸對60Co-γ射線輻射損傷后小鼠卵巢恢復過程的實驗形態(tài)學研究[J].湖北醫(yī)學院學報，1990,11(2)：106-109.

[7] 吉林大學衛(wèi)生保健組.紫草素的提取物及其對傳染性肝炎與皮膚病的療效觀察[J].中草藥通訊，1972，(5)：42.

[8] 林啟云.廣西血竭的藥理作用及毒性試驗[J].廣西中醫(yī)藥，1986,9(6)：33-35.

[9] 重慶醫(yī)學院第一附屬醫(yī)院中醫(yī)中藥研究組.192種中藥及草藥抗菌作用研究[J].微生物學報，1960，8(1)：52.

(本文編輯：董軍杰)

10.3969/j.issn.1002-2619.2015.09.018

邵軍(1975—)，男，副主任醫(yī)師，碩士。從事肛腸外科臨床工作。

R657.180.5

A

1002-2619(2015)09-1335-02

2014-04-17)

1 華北理工大學基礎(chǔ)醫(yī)學院病原生物學系，河北 唐山 063000