羅肖華

（茂名衛(wèi)生學(xué)校，廣東茂名525000）

充分發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)的橋梁作用

羅肖華

（茂名衛(wèi)生學(xué)校，廣東茂名525000）

病理學(xué)基礎(chǔ)是研究疾病的病因、發(fā)病機(jī)制、患病機(jī)體的病理變化及疾病轉(zhuǎn)歸的一門科學(xué)，是溝通基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的橋梁課［1］。學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)既要有解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)作為鋪墊，又要熟悉相關(guān)的寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等知識(shí)，同時(shí)病理學(xué)基礎(chǔ)又是臨床醫(yī)學(xué)如內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)、傳染病學(xué)等科目的基礎(chǔ)。因此，病理學(xué)基礎(chǔ)一直被視為是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的橋梁學(xué)科。

病理學(xué)基礎(chǔ)；臨床醫(yī)學(xué)；橋梁作用

在現(xiàn)代中職教育的理念下，縱觀當(dāng)前中職衛(wèi)校的病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)改革，病理學(xué)基礎(chǔ)作為基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)，教學(xué)時(shí)數(shù)已被大幅度削減，教學(xué)內(nèi)容也隨之縮減，主要的教學(xué)內(nèi)容為病理學(xué)基礎(chǔ)的總論和病理生理學(xué)這部分，病理學(xué)基礎(chǔ)各論部分因教學(xué)時(shí)間的減少，只能一個(gè)系統(tǒng)學(xué)習(xí)一種疾病。教學(xué)大綱對(duì)病理學(xué)基礎(chǔ)的考核要求由考試課改為考查課，部分教師和學(xué)生對(duì)病理學(xué)基礎(chǔ)的作用和重要性認(rèn)識(shí)不夠，沒有真正發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)的橋梁作用。作為病理學(xué)基礎(chǔ)教師，在新的中職教育改革的形勢(shì)下，要把握好教學(xué)方向，更新教育理念，做到與時(shí)俱進(jìn)，改進(jìn)教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、分析和解決問(wèn)題的能力，充分發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的橋梁作用，真正達(dá)到學(xué)以致用，具體做法如下。

1　溫故而知新，架起從基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)到臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)的橋梁

1.1鞏固基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的橋梁作用

學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)需要有解剖學(xué)、組織學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)等基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)作為鋪墊，還要熟悉相關(guān)的寄生蟲學(xué)、微生物學(xué)、免疫學(xué)等知識(shí)。而在課堂學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)時(shí)，沒時(shí)間重新將這些知識(shí)復(fù)習(xí)一遍，這時(shí)，教師可以先給學(xué)生布置學(xué)習(xí)任務(wù)，要求學(xué)生預(yù)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，在預(yù)習(xí)中復(fù)習(xí)相關(guān)學(xué)科知識(shí)。在課堂授課中，教師以新引舊、以舊入新，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)知識(shí)的殿堂。如學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)的局部血液循環(huán)障礙一章時(shí)，教師與學(xué)生一起復(fù)習(xí)血液循環(huán)、血液凝固過(guò)程；學(xué)習(xí)休克時(shí)復(fù)習(xí)微循環(huán)等。中職衛(wèi)校學(xué)生在第一學(xué)期已學(xué)習(xí)過(guò)正常人體學(xué)，但對(duì)該知識(shí)的掌握還不夠，有些已經(jīng)忘記，通過(guò)復(fù)習(xí)，讓學(xué)生重溫學(xué)過(guò)的知識(shí)，發(fā)揮基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)的橋梁功能，起到溫故知新的作用。

1.2補(bǔ)充教材外的知識(shí)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣

按現(xiàn)在的中職衛(wèi)校類教學(xué)計(jì)劃和教學(xué)大綱，病理學(xué)基礎(chǔ)安排在一年級(jí)第二學(xué)期，與生理學(xué)、微生物學(xué)、藥理學(xué)等科目同時(shí)開設(shè)，學(xué)生的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)不扎實(shí)。為了讓學(xué)生掌握更多的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，在病理學(xué)基礎(chǔ)授課中可適時(shí)加入一些與學(xué)習(xí)、生活有關(guān)的教材外的知識(shí)，以豐富教學(xué)內(nèi)容。比如在學(xué)習(xí)血栓形成過(guò)程時(shí)補(bǔ)充血小板的生理性質(zhì)；學(xué)習(xí)血栓形成的機(jī)制時(shí)補(bǔ)充正常血流狀態(tài)與凝血及抗凝的動(dòng)態(tài)平衡；學(xué)習(xí)炎癥時(shí)補(bǔ)充白細(xì)胞的種類與功能等。

2　從身邊的不良生活習(xí)慣引導(dǎo)學(xué)生，架起從健康到疾病、從疾病到健康的橋梁

中職生從病理學(xué)基礎(chǔ)中初涉有關(guān)疾病的知識(shí)，他們?cè)趯W(xué)習(xí)中會(huì)把生活中的一些疾病的知識(shí)聯(lián)系到課堂中來(lái)，教師在授課時(shí)要趁熱打鐵，與學(xué)生一起探討疾病的發(fā)生發(fā)展、因果轉(zhuǎn)化等，如少運(yùn)動(dòng)，長(zhǎng)時(shí)間坐、站等與血栓形成的關(guān)系；高脂飲食、地溝油與動(dòng)脈粥樣硬化的關(guān)系；環(huán)境污染與惡性腫瘤的關(guān)系；大量酗酒與肝病的關(guān)系；精神緊張、壓力過(guò)大與高血壓的關(guān)系等。通過(guò)這些大家熟悉的生活習(xí)慣與疾病的關(guān)系，讓學(xué)生在生活中學(xué)會(huì)如何預(yù)防疾病，并讓學(xué)生在平常生活中進(jìn)行健康知識(shí)宣教，讓更多的人重視健康、重視環(huán)境與疾病的聯(lián)系，形成和采用更加健康的生活習(xí)慣和生活方式。

3　由臨床案例反思病理知識(shí)，探討疾病發(fā)生的原因、機(jī)制、病理變化

病理學(xué)基礎(chǔ)作為一門重要的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干學(xué)科，具有較強(qiáng)的理論性與實(shí)踐性。對(duì)于處于基礎(chǔ)學(xué)習(xí)階段的醫(yī)學(xué)生而言，病理學(xué)基礎(chǔ)內(nèi)容比較繁雜、抽象，不易理解記憶，易產(chǎn)生枯燥乏味感。如何在中職病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、提高教學(xué)效果，臨床病例分析教學(xué)法就是解決這個(gè)問(wèn)題的方法之一。筆者在多年的教學(xué)中嘗試把病例分析法引入病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中，使學(xué)生初步認(rèn)識(shí)一些疾病的表現(xiàn)，以疾病的表現(xiàn)逐漸探討疾病的發(fā)生發(fā)展過(guò)程，提高學(xué)生學(xué)習(xí)病理學(xué)基礎(chǔ)的興趣，使其變被動(dòng)學(xué)習(xí)為主動(dòng)學(xué)習(xí)，并達(dá)到寓教于樂的目的。

3.1病例資料的收集、選擇與整理

病例資料的收集與選擇是教學(xué)的關(guān)鍵，所選病例要有針對(duì)性和啟發(fā)性。教師在平時(shí)應(yīng)注意積累病例，并時(shí)常更新，有條件的可建立病例庫(kù)。教師積累的病例越多，分析病例也就越透徹，更知道該從哪方面入手指導(dǎo)學(xué)生分析及討論病例。同時(shí)，對(duì)所收集的病例進(jìn)行整理和歸納，將具有代表性、針對(duì)性、真實(shí)性的病例作為基本素材，充分利用多媒體技術(shù)制作教學(xué)課件，以備課堂教學(xué)使用。但應(yīng)注意病例資料要符合教學(xué)大綱要求，要求學(xué)生從中解決的問(wèn)題要有目的性和針對(duì)性，病例數(shù)量與內(nèi)容不要過(guò)多和過(guò)于復(fù)雜，要符合學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。

3.2病例的分析、討論

病例分析教學(xué)法主要通過(guò)病例討論的方式來(lái)實(shí)現(xiàn)。首先教師根據(jù)教學(xué)內(nèi)容選擇有針對(duì)性的典型病例，要求學(xué)生提前預(yù)習(xí)并查閱相關(guān)書籍和資料，認(rèn)真準(zhǔn)備。在教學(xué)過(guò)程中，由教師引導(dǎo)，學(xué)生根據(jù)教師的任務(wù)要求，開展以學(xué)生為主體的討論，可采取推薦代表發(fā)言和學(xué)生自由發(fā)言相結(jié)合的方式，教師針對(duì)學(xué)生討論情況進(jìn)行指導(dǎo)和補(bǔ)充。通過(guò)病例討論，進(jìn)一步加深學(xué)生對(duì)典型疾病的印象，鞏固解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)基礎(chǔ)等基本知識(shí)，并根據(jù)疾病的臨床表現(xiàn)聯(lián)系所學(xué)病理知識(shí)，得出正確結(jié)論。通過(guò)討論、發(fā)言和爭(zhēng)論，使學(xué)生逐漸認(rèn)識(shí)病變與臨床表現(xiàn)之間的因果關(guān)系，一方面可以訓(xùn)練學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際、全面分析問(wèn)題的能力，還能鞏固已掌握的知識(shí)點(diǎn)，加深記憶，實(shí)現(xiàn)病理學(xué)基礎(chǔ)理論與臨床的聯(lián)系［2］。

4　由疾病的病理知識(shí)引導(dǎo)學(xué)生初涉疾病的臨床治療和護(hù)理措施

病理學(xué)基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)科學(xué)的主干課程之一，是連接基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的一門基礎(chǔ)課程。病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)中要教會(huì)學(xué)生學(xué)習(xí)疾病的病理知識(shí)，更要聯(lián)系臨床知識(shí)，打破基礎(chǔ)與臨床的界限和學(xué)科的界限，為后續(xù)學(xué)習(xí)臨床專業(yè)課、參加臨床實(shí)踐和進(jìn)行疾病的防治奠定基礎(chǔ)，真正做到學(xué)以致用。比如對(duì)于學(xué)生在學(xué)習(xí)休克一章時(shí)要了解為什么要記錄患者每小時(shí)尿量；學(xué)習(xí)血栓形成時(shí)要理解為什么在同一部位多次靜脈穿刺會(huì)引起血栓；發(fā)熱患者飲食為什么要補(bǔ)充糖、蛋白質(zhì)，還應(yīng)注意補(bǔ)充水、鹽和維生素等。學(xué)生只有理解了這些疾病的發(fā)病機(jī)制、特點(diǎn)，才能在日后的臨床學(xué)習(xí)及臨床工作中得心應(yīng)手。

5　注重教師的素質(zhì)培養(yǎng)是充分發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)橋梁作用的保障

要充分發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)的橋梁作用，要求教師應(yīng)具備除病理學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)之外的各種基礎(chǔ)和臨床知識(shí)，包括組織胚胎學(xué)、人體解剖學(xué)、病理生理學(xué)、內(nèi)科學(xué)、外科學(xué)等，并能將這些理論知識(shí)靈活應(yīng)用于教學(xué)，努力做一位“全能型”教師，這是充分發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)橋梁作用的保障。教師只有通過(guò)不斷拓寬自身的知識(shí)面、不斷學(xué)習(xí)，提高自身的綜合素質(zhì)，力求做到“精通病理學(xué)基礎(chǔ)，通曉全科醫(yī)學(xué)”，才能為訓(xùn)練學(xué)生由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)向臨床醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)化創(chuàng)造充分的、必要的條件。

總之，作為中職衛(wèi)校的病理學(xué)基礎(chǔ)教師，在新形勢(shì)下，要與時(shí)俱進(jìn)，根據(jù)中職學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)有效的教學(xué)方法，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，密切聯(lián)系生活實(shí)際與臨床案例，使學(xué)生學(xué)有所用、學(xué)有所長(zhǎng)，充分發(fā)揮病理學(xué)基礎(chǔ)在醫(yī)學(xué)科學(xué)中的橋梁作用。

［1］李玉林.病理學(xué)［M］.7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008.

［2］李?？?病案教學(xué)法在病理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.考試周刊，2010（53）：256.

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