吳星祿

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

保證全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競賽公平性的要求

吳星祿

（福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院，福建福州350101）

全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競賽已舉辦兩屆，對(duì)職業(yè)教育改革和發(fā)展起到重要的引領(lǐng)作用，但各院校對(duì)其公平性產(chǎn)生越來越多的質(zhì)疑，這些質(zhì)疑有些確實(shí)是競賽本身存在的問題，有些是人們認(rèn)識(shí)上的偏差［1-2］。對(duì)競賽項(xiàng)目的選定及評(píng)分細(xì)則、競賽標(biāo)本制作與靶值確定、競賽器材與試劑、熟悉競賽場地、抽簽、競賽評(píng)判、成績錄入、競賽監(jiān)審等環(huán)節(jié)進(jìn)行研究，探討如何保證全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競賽的公開、公平、公正。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)；職業(yè)教育；技能競賽；公平性

2015年5月，第二屆全國衛(wèi)生職業(yè)院?！爸嗅t(yī)藥社杯”檢驗(yàn)技能競賽在河南省信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院圓滿落下帷幕。通過兩屆檢驗(yàn)技能競賽的開展，全國職業(yè)院校的檢驗(yàn)技能水平有了較大的提高。筆者有幸擔(dān)任了兩屆參賽選手的指導(dǎo)教師，2015年還擔(dān)任了競賽志愿者隊(duì)長，對(duì)于檢驗(yàn)技能競賽中各項(xiàng)工作的運(yùn)作有了進(jìn)一步的了解?，F(xiàn)在從競賽項(xiàng)目的選定及評(píng)分細(xì)則、競賽標(biāo)本制作與靶值確定、競賽器材與試劑、熟悉競賽場地、抽簽、競賽評(píng)判、成績錄入、競賽監(jiān)審等環(huán)節(jié)進(jìn)行研究，探討保證檢驗(yàn)技能競賽公開、公平、公正的要求。

1　競賽項(xiàng)目的選定及評(píng)分細(xì)則

1.1競賽項(xiàng)目的選定

競賽項(xiàng)目的選定應(yīng)該與臨床實(shí)踐緊密結(jié)合，通過競賽，可以提高參賽選手的臨床操作技能，而且競賽項(xiàng)目的評(píng)分必須是可以量化的。第一屆檢驗(yàn)技能競賽項(xiàng)目為革蘭染色、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、血糖測定3項(xiàng)，第二屆檢驗(yàn)技能競賽項(xiàng)目在原來的基礎(chǔ)上增加了形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)。

1.1.1革蘭染色革蘭染色是臨床上微生物檢驗(yàn)的必備技能之一，評(píng)分容易量化，但該項(xiàng)目結(jié)果受染液和顯微鏡質(zhì)量的影響較大。

1.1.2白細(xì)胞計(jì)數(shù)由于該項(xiàng)目方法學(xué)的問題、手工計(jì)數(shù)重復(fù)性差，不太適合作為競賽項(xiàng)目，建議更換其他項(xiàng)目。

1.1.3血糖測定準(zhǔn)確度、精密度較好，但由于標(biāo)本放置時(shí)間對(duì)血糖測定結(jié)果影響較大，建議用質(zhì)控血清作為標(biāo)本，或者更換穩(wěn)定性較高的檢測項(xiàng)目如血清總蛋白測定。

1.1.4形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)主要考核選手識(shí)辨血液標(biāo)本中各種外周血液細(xì)胞、細(xì)菌和瘧原蟲，糞便標(biāo)本中的寄生蟲（卵），尿沉渣標(biāo)本中的各種細(xì)胞、管型、結(jié)晶和其他有形結(jié)構(gòu)等的形態(tài)特點(diǎn)。貼近教學(xué)和臨床檢驗(yàn)一線，但圖片質(zhì)量不高，部分答案不完整或不正確，考核過于機(jī)械，不能有效考查學(xué)校形態(tài)學(xué)教學(xué)的真實(shí)水平和存在的問題。建議統(tǒng)一建立圖譜庫，競賽時(shí)由電腦隨機(jī)選取圖譜，自動(dòng)組合試卷，在電腦上答題，答題結(jié)束后，電腦自動(dòng)評(píng)出參賽選手的成績［3］。

1.2評(píng)分細(xì)則

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)具有客觀公正的判斷功能。競賽各個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分細(xì)則具有很強(qiáng)的導(dǎo)向性，是技能競賽的指揮棒，可以說，技能競賽評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)關(guān)系到技能競賽的水平。因此，要加強(qiáng)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的科學(xué)性、客觀性和規(guī)范性，克服或防止主觀隨意性，力求提高評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)的可信度。建議由行業(yè)專家和各院校骨干教師共同參與重新修訂競賽各項(xiàng)目的評(píng)分細(xì)則，并下發(fā)到各參賽院校，聽取其他專業(yè)教師的意見和建議，匯總意見，討論修改后定稿，重新下發(fā)到各參賽院校，作為下一屆檢驗(yàn)技能競賽的評(píng)分細(xì)則。評(píng)分細(xì)則要可以量化，扣分點(diǎn)要明晰，盡量詳細(xì)、合理。在競賽過程中評(píng)分細(xì)則不能更改，否則有失公平［4］。

2　競賽標(biāo)本制作與靶值確定

2.1競賽標(biāo)本制作

競賽標(biāo)本統(tǒng)一由競賽委員會(huì)標(biāo)本與器材組提供，所有標(biāo)本采用雙盲方法抽樣分派競賽標(biāo)本。競賽前抽10～20份健康人血，配制EDTA抗凝血和血清供白細(xì)胞計(jì)數(shù)和血糖測定。細(xì)菌標(biāo)本（球菌和桿菌各一半）50份，供革蘭染色。保證每位競賽選手每個(gè)競賽項(xiàng)目有一份不同值的標(biāo)本［5］。

2.2靶值確定

靶值由標(biāo)本與器材組專家提前通過手工操作和儀器操作確定。標(biāo)本與器材組專家提前做好檢驗(yàn)系統(tǒng)定值工作，由3所以上“三甲”醫(yī)院對(duì)競賽現(xiàn)場的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和自動(dòng)生化分析儀的檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行糾正，求出校正系數(shù)K1值，并由標(biāo)本與器材組專家通過反復(fù)操作求出競賽現(xiàn)場的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和自動(dòng)生化分析儀與手工法的校正系數(shù)K2值，然后由K1值、K2值和競賽現(xiàn)場的自動(dòng)血細(xì)胞分析儀和自動(dòng)生化分析儀測定結(jié)果推導(dǎo)出每份標(biāo)本白細(xì)胞和血糖的靶值。在靶值確定的過程中，需要建立完善的監(jiān)督機(jī)制才可以確保競賽的公平性。

3　競賽器材與試劑

3.1競賽器材

主辦單位應(yīng)該在賽前兩個(gè)月提供競賽使用的各種器材的廠家、型號(hào)、規(guī)格，大到顯微鏡、分光光度計(jì)，小到微量采血管、乳膠頭、試管等。在確定器材供應(yīng)商時(shí)，應(yīng)考慮該設(shè)備類型技術(shù)參數(shù)的通用性和市場占有率，特別是各院校已有設(shè)備情況，避免賽前培訓(xùn)時(shí)設(shè)備重復(fù)購置，減輕各院校經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。比如顯微鏡，2015年競賽使用重慶澳潽光電技術(shù)有限公司UB102i顯微鏡，鏡下效果不理想。建議使用OLYMPUS顯微鏡，其配備顯微攝像功能，有利于對(duì)結(jié)果的復(fù)查，特別是對(duì)白細(xì)胞計(jì)數(shù)的復(fù)查尤其重要。又如白細(xì)胞計(jì)數(shù)板使用上海求精生化試劑儀器有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品，計(jì)數(shù)板線條模糊，又由于顯微鏡的緣故，使參賽選手在鏡下進(jìn)行白細(xì)胞計(jì)數(shù)更加困難。

3.2試劑

試劑質(zhì)量是影響檢驗(yàn)技能競賽的關(guān)鍵。主辦單位在確定供應(yīng)商之前，首先應(yīng)征求各參賽院校的意見和建議，綜合考慮各種試劑對(duì)結(jié)果的影響，然后再確認(rèn)供應(yīng)商，并在賽前兩個(gè)月公布。比如這兩屆檢驗(yàn)技能競賽中，革蘭染色均使用杭州天和公司的染液，陽性菌染色效果好，但陰性菌染色偏紫。如果參賽選手涂片太厚，又由于顯微鏡的緣故，有可能對(duì)結(jié)果產(chǎn)生誤判，這樣就會(huì)嚴(yán)重影響參賽選手的成績。

4　熟悉競賽場地

競賽場地各種儀器、試劑的擺放位置等是主場選手最熟悉的，主場選手甚至已經(jīng)在該場地操作了相當(dāng)長的時(shí)間［5］。由于主辦單位的競賽選手對(duì)競賽場地比較熟悉，相對(duì)來說心理壓力較小，這樣就占有很大的主場優(yōu)勢(shì)。因此在競賽前，應(yīng)該給客場選手一定的熟悉場地的時(shí)間，建議在競賽前一天給兩小時(shí)的時(shí)間，并且允許選手可以模擬操作。

5　抽簽

抽簽是競賽中分場次、分工位的主要方式。賽前進(jìn)行第一次抽簽，確定各參賽單位的參賽順序并確定分場次時(shí)間；第二次抽簽是在選手候場時(shí)進(jìn)行，確定參賽選手的工位號(hào)和競賽項(xiàng)目順序。抽簽后要做好登記和保密工作。將抽好的簽用信封封好，加蓋主辦單位的公章，由主辦單位和志愿者（各一位）一起送到電腦室錄入選手信息。選手憑第二次抽簽的工位號(hào)參加競賽，這樣就避免了選手信息泄露。

6　競賽評(píng)判

6.1競賽評(píng)委

競賽評(píng)委由競賽委員會(huì)根據(jù)臨床檢驗(yàn)、生化檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)不同專業(yè)方向篩選各地檢驗(yàn)教育專家和檢驗(yàn)技術(shù)專家組成。組長、副組長分別由檢驗(yàn)分委會(huì)或研究會(huì)副主任委員擔(dān)任，裁判組成員由檢驗(yàn)分委會(huì)委員或研究會(huì)常務(wù)委員、院校檢驗(yàn)教育專家、醫(yī)院檢驗(yàn)專家等組成。中職組專家擔(dān)任高職組的評(píng)委，高職組專家擔(dān)任中職組的評(píng)委，高職組、中職組兼參賽的院校專家不能擔(dān)任評(píng)委［6］。凡是評(píng)委均應(yīng)參加賽前說明會(huì)，每個(gè)項(xiàng)目的評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)嚴(yán)格按賽前說明會(huì)上的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，即使有誤也應(yīng)在下一屆競賽中糾正。

6.2成績?cè)u(píng)判

先由競賽評(píng)委根據(jù)競賽選手的現(xiàn)場實(shí)際操作表現(xiàn)和檢驗(yàn)結(jié)果，按照評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)和靶值，現(xiàn)場評(píng)分并簽字確認(rèn)；然后由評(píng)判組長審核，由工作人員匯總并客觀計(jì)分。競賽過程應(yīng)由監(jiān)審組成員監(jiān)督大賽的全過程并進(jìn)行同步高清錄像，以備申訴用。

7　成績錄入

各賽場競賽結(jié)束的選手試卷由送卷志愿者或工作人員送往電腦室進(jìn)行成績錄入工作。電腦錄入成績時(shí)，一位報(bào)分，一位錄入，一位監(jiān)督。最后統(tǒng)計(jì)分?jǐn)?shù)時(shí)，也應(yīng)該是一位操作電腦，一位確認(rèn)，一位監(jiān)督。如果競賽日程安排是兩天，前一天錄入的成績應(yīng)按照保密規(guī)定，將錄好的成績封存在電腦室，門口貼上加蓋公章的易碎紙封條，第二天在至少3位以上工作人員在場的情況下揭封。建議各場次的成績要及時(shí)公布，以便各參賽院校申訴用。

8　競賽監(jiān)審

8.1競賽監(jiān)督

根據(jù)競賽規(guī)則，對(duì)相關(guān)工作機(jī)構(gòu)及其工作人員履行職責(zé)和執(zhí)行競賽規(guī)程的情況進(jìn)行監(jiān)督。監(jiān)審組成員應(yīng)由來自不同院校的專家組成，也可用抽簽的方式選取，負(fù)責(zé)競賽過程的各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)審，保障競賽的公正、公平、公開。

8.2申訴與仲裁

主辦單位在賽程的安排上要科學(xué)合理，在閉幕式前應(yīng)該留有充足的時(shí)間進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)、公布成績、處理申訴和仲裁。

8.2.1申訴參賽選手對(duì)不符合競賽規(guī)定的設(shè)備、工具，有失公正的成績?cè)u(píng)判以及對(duì)工作人員的違規(guī)行為等，均可提出申訴。申訴必須通過領(lǐng)隊(duì)或指導(dǎo)教師，在規(guī)定時(shí)限以書面形式向競賽監(jiān)察與仲裁組提出。監(jiān)察與仲裁組要認(rèn)真受理選手的申訴，并將處理意見通知領(lǐng)隊(duì)。

8.2.2仲裁競賽監(jiān)察與仲裁組負(fù)責(zé)受理大賽中出現(xiàn)的所有申訴并進(jìn)行仲裁。監(jiān)察與仲裁組的裁決為最終裁決，參賽選手不得因申訴或?qū)μ幚硪庖姴环Ｖ垢傎悾駝t視棄權(quán)處理。

全國衛(wèi)生職業(yè)院校檢驗(yàn)技能競賽提供了一個(gè)展示醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)職業(yè)教育改革成果的重要平臺(tái)，在這個(gè)平臺(tái)上，大家同臺(tái)競技、相互交流、以賽促教。所以，應(yīng)辦好檢驗(yàn)技能競賽，確保檢驗(yàn)技能競賽程序公正、過程公開、結(jié)果公平，充分發(fā)揮技能競賽在職業(yè)教育改革中的引領(lǐng)作用。

［1］劉北國.試論職業(yè)技能競賽中如何促進(jìn)實(shí)現(xiàn)公開公平公正原則［J］.管理觀察，2009（22）：211-212.

［2］鄒吉權(quán).我國職業(yè)技能競賽公平性研究［J］.職教論壇，2014（19）：15-17.

［3］林丹紅，魏碧娜.醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)技能大賽方案設(shè)計(jì)探索［J］.菏澤醫(yī)學(xué)?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2014，26（4）：84-85.

［4］肖娜.論職業(yè)教育技能競賽的特征［J］.繼續(xù)教育研究，2010（8）：69-71.［5］狄慶華.如何保證技能競賽中的公平［J］.職業(yè)，2008（11）：93-94.

［6］史文生.正視質(zhì)疑，技能大賽如何更公平公正［N］.中國教育報(bào)，2013-10-29.

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1671-1246（2015）22-0031-02