汪桂霞

(山東省嘉祥縣人民醫(yī)院，山東 嘉祥 272400)

胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的價值

汪桂霞

(山東省嘉祥縣人民醫(yī)院，山東 嘉祥 272400)

目的 探究胃癌行CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的價值。方法 選擇胃癌患者180例作為研究組，同期選擇胃潰瘍患者30例作為對照組，同期選擇淺表性胃炎患者30例作為參照組，均予放射免疫、電化學(xué)發(fā)光及酶聯(lián)相關(guān)免疫方法檢測，分析3組腫瘤標(biāo)志物(CA724、CEA、CA242、CA199)水平、胃癌各腫瘤標(biāo)志物陽性及聯(lián)合檢驗特異性和敏感度情況。結(jié)果 研究組CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)水平明顯高于對照組和參照組(P均<0.05)；研究組分化程度差者、有肝轉(zhuǎn)移者血清各指標(biāo)陽性率高；臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期血清各指標(biāo)陽性率明顯比Ⅲ期和Ⅳ期低(P均<0.05)；Ⅲ期和Ⅳ期各指標(biāo)陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。研究組4項聯(lián)合檢測相比單項、2項和3項檢測敏感度高(P均<0.05)。結(jié)論 對胃癌予CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測，能有效提升胃癌檢出特異性和敏感度，利于該病早期診斷和治療，具一定臨床應(yīng)用和研究價值。

胃癌;CA724;CEA;腫瘤標(biāo)志物

胃癌患者發(fā)病早期沒有明顯癥狀，大部分患者在中晚期時被確診，提高胃癌早期診斷水平一直屬于臨床研究的重要方向和課題。近年來，關(guān)于CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測在胃癌早期診斷中的應(yīng)用越來越廣泛，這對患者臨床療效和預(yù)后生活質(zhì)量的提升以及病死率的降低具有重要意義[1]。本文對2007年1月—2013年10月在本院行CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測180例胃癌患者資料進(jìn)行了分析，旨在探討上述腫瘤標(biāo)志物用于胃癌診斷的價值。

1 臨床資料

1.1一般資料 選擇上述時期在本院行腫瘤標(biāo)志物診斷的胃癌患者180例作為研究組，均符合胃癌的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)CT、胃鏡等輔助檢查確診；男126例，女54例；年齡28～71(60.8±8.53)歲；病理分型：中、高分化82例，差分化98例；存在肝轉(zhuǎn)移35例；依據(jù)國際相關(guān)抗癌聯(lián)盟的UICC指定TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，Ⅰ～Ⅱ期56例，Ⅲ期59例，Ⅳ期65例。同期選擇胃潰瘍患者30例作為對照組，癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中胃潰瘍的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)CT、胃鏡等輔助檢查確診；男18例，女12例，年齡27～72(58.4±9.24)歲。同期選擇淺表性胃炎患者30例作為參照組，癥狀均與相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)中淺表性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，且均經(jīng)過CT、胃鏡等輔助檢查確診；男19例，女11例；年齡29～70(59.6±7.86)歲。3組均了解并同意行相關(guān)檢查診斷方案。排除患有相關(guān)嚴(yán)重血液疾病者，嚴(yán)重的心肝腎臟等心臟疾病者，精神和心理疾病者，理解和意識不清晰者，不配合檢查方案實施者，妊娠期和哺乳期婦女。3組性別、年齡比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。

1.2方法 研究組患者進(jìn)行血液采集之前沒有經(jīng)過化療操作。3組患者均在空腹?fàn)顟B(tài)下抽取靜脈血2 mL，予以血清分離后，在溫度為-80 ℃下進(jìn)行冰凍保存，后予以CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物的集中檢測，其中血清CA724和CA199選擇Roche Cobas E601型電化學(xué)發(fā)光儀測定，試劑盒為原裝配套，均由瑞士羅氏提供；血清CEA選擇ELISA方法測定；血清CA242選擇放射免疫法測定。

1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計并分析3組腫瘤標(biāo)志物水平、胃癌各腫瘤標(biāo)志物陽性檢出情況以及聯(lián)合檢測特異性和敏感度情況。

1.4腫瘤標(biāo)志物診斷的陽性標(biāo)準(zhǔn)[2]CA242>20IU/mL，CA199>37 IU/mL，CEA>5.0 ng/mL，CA724>6.9 IU/mL。

2 結(jié) 果

2.13組血清CA724、CEA、CA242、CA199水平比較 研究組CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)水平明顯比對照組和參照組高(P均<0.05)。見表1。

表1 3組血清CA724、CEA、CA242、CA199水平比較

注：①與研究組比較，P<0.05。

2.2胃癌患者血清中CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)陽性情況 分化程度差的患者血清CA724、CEA、CA242、CA199陽性率明顯比中、高程度患者高(P均<0.05)；存在肝轉(zhuǎn)移的胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)陽性率均比無轉(zhuǎn)移患者高(P均<0.05)；臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)陽性率明顯比Ⅲ期和Ⅳ期患者低(P均<0.05)；Ⅲ期和Ⅳ期患者各指標(biāo)陽性率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 胃癌患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)陽性情況 例(%)

注：①與分化程度差比較，P<0.05;②與無肝轉(zhuǎn)移比較，P<0.05;③與Ⅰ～Ⅱ期比較，P<0.05。

2.3各指標(biāo)診斷胃癌的特異性和敏感度 4項聯(lián)合檢測的敏感度明顯高于單項、2項和3項檢測(P均<0.05)；單項、2項和3項和4項檢測特異性比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P均>0.05)。見表3。

3 討 論

腫瘤標(biāo)志物為腫瘤發(fā)生及增生中，經(jīng)腫瘤細(xì)胞產(chǎn)生、釋放，或腫瘤和宿主作用產(chǎn)生物質(zhì)，能夠在機(jī)體組織、細(xì)胞和體液中存在，并且能夠反映腫瘤存在和生長情況[3]。目前，胃癌患者相關(guān)腫瘤標(biāo)志物主要為CA724、CEA、CA125、CA199、CA242等。其中，CA242 屬于酸化黏蛋白型的糖類抗原，主要存在胚胎組織，正常人及良性病患者的血清含量低，但消化道惡性腫瘤相關(guān)組織含量很高[4]。血清CA199為黏蛋白型糖類蛋白的腫瘤標(biāo)志物，是細(xì)胞膜上糖脂質(zhì)，其對胃癌患者檢測具有一定價值[5]。CA724為高相對分子質(zhì)量的糖蛋白抗原，屬于胃腸道腫瘤標(biāo)志物，不會存在良性腫瘤或正常組織中[6]。CEA是基因編碼在19號的染色體上，相對分子量較大的糖蛋白，屬于廣譜性腫瘤標(biāo)志物，可以反映多種腫瘤。隨著診斷技術(shù)的不斷進(jìn)步以及胃癌臨床診斷的不斷深入，CA724、CEA、CA199、CA242等腫瘤標(biāo)志物檢測開始被廣泛應(yīng)用于臨床中。本研究顯示研究組CA724、CEA、CA242、CA199水平明顯比對照組和參照組高，表明CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物在胃癌疾病中的臨床診斷價值顯著。

表3 CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)診斷胃癌的特異性和敏感度 %

近年來，臨床應(yīng)用CA724、CEA、CA199、CA242等腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測進(jìn)行胃癌診斷的研究文獻(xiàn)比較多。在于海濤等[7]研究中，通過設(shè)立分組，分別檢測CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)水平，得出胃癌患者4項陽性率明顯比良性的胃病患者及健康者高；且4項聯(lián)合檢測的靈敏度、陽性率和準(zhǔn)確性比單項檢測高；但是特異性聯(lián)合檢測和單項間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，表明聯(lián)合檢測進(jìn)行胃癌診斷，靈敏度和準(zhǔn)確性比較高，可作為輔助診斷的重要指標(biāo)。

本研究顯示分化程度差的患者血清CA724、CA242、CA199陽性率明顯比中、高程度患者高；肝轉(zhuǎn)移患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)陽性率均比無轉(zhuǎn)移患者高；臨床分期為Ⅰ～Ⅱ期患者血清CA724、CEA、CA242、CA199各指標(biāo)陽性率明顯比Ⅲ期和Ⅳ期患者低。本研究結(jié)果與文獻(xiàn)[8-9]研究結(jié)果相符合，進(jìn)一步證實腫瘤標(biāo)志物檢測在胃癌患者中的應(yīng)用價值。同時本研究顯示4項聯(lián)合檢測敏感度更高。關(guān)于CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物應(yīng)用于胃癌疾病中的深入診斷價值，需要以后臨床進(jìn)一步研究驗證。

綜上所述，針對胃癌患者進(jìn)行CA724、CEA、CA242、CA199腫瘤標(biāo)志物的聯(lián)合檢測，能夠有效提升患者早期診斷率，具有一定臨床應(yīng)用和研究價值。

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10.3969/j.issn.1008-8849.2015.04.035

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2014-02-09