亚洲免费av电影一区二区三区,日韩爱爱视频,51精品视频一区二区三区,91视频爱爱,日韩欧美在线播放视频,中文字幕少妇AV,亚洲电影中文字幕,久久久久亚洲av成人网址,久久综合视频网站,国产在线不卡免费播放

        ?

        抗焦慮藥輔助治療伴焦慮狀態(tài)突發(fā)性聾的療效分析

        2015-03-17 03:34:14葉放蕾王漾陳蓓朱曉丹
        聽力學(xué)及言語疾病雜志 2015年3期
        關(guān)鍵詞:氯硝西泮突聾抗焦慮

        葉放蕾王漾陳蓓朱曉丹

        ·研究報告·

        抗焦慮藥輔助治療伴焦慮狀態(tài)突發(fā)性聾的療效分析

        葉放蕾1王漾1陳蓓1朱曉丹1

        目的 分析抗焦慮藥輔助治療對伴焦慮狀態(tài)突發(fā)性聾患者療效的影響。方法 選擇入院24小時內(nèi)獨立完成焦慮自評量表(self-ratinganxiety scale,SAS)評分大于50分且漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,HAMA)評分大于17分的突發(fā)性聾患者78例為研究對象,其中低中頻下降型26例,中高頻下降型18例,平坦型20例,全聾型14例,采取隨機數(shù)字表法分為A、B組,每組各39例。兩組均接受改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)及鼓室灌注地塞米松治療,其中A組加用抗焦慮藥物氯硝西泮口服,比較兩組療效。結(jié)果 A、B兩組低中頻聽力下降型患者有效率分別為92.31%(12/13)、76.92%(10/13),中高頻聽力下降型患者有效率分別為66.67%(6/9)、44.44%(4/9),平坦型患者有效率分別為80.0%(8/10)、60.0%(6/10),全聾型患者有效療有效率分別為71.43%(5/7)、57.14%(4/7),A組總有效率(79.49%)高于B組(61.54%),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 抗焦慮藥輔助治療可提高伴焦慮狀態(tài)突發(fā)性聾患者的總有效率。

        突發(fā)性聾; 鼓室灌注術(shù); 焦慮狀態(tài)

        突發(fā)性聾病因尚不明確,臨床工作中發(fā)現(xiàn),部分突發(fā)性聾患者存在焦慮狀態(tài),表現(xiàn)為煩躁不安、精神過敏、緊張等,故近些年,國內(nèi)外學(xué)者嘗試分析身心健康與該病的關(guān)系;為此,本研究擬探討抗焦慮藥物氯硝西泮輔助治療對伴焦慮狀態(tài)突發(fā)性聾患者療效的影響。

        1 資料與方法

        1.1 研究對象 以2013年6月~2014年6月經(jīng)鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科確診,且于入院24小時內(nèi)獨立完成焦慮自評量表(self-ratinganxiety scale,SAS)評分大于50分[1]、漢密爾頓焦慮量表(hamilton anxiety scale,HAMA)評分大于17分[1]的78例突發(fā)性聾患者為研究對象,均符合以下納入標(biāo)準(zhǔn):從發(fā)病至我院就診時間小于14天,沒有經(jīng)過任何相關(guān)的醫(yī)療處理;年齡18~60周歲,性別不限;無激素、營養(yǎng)神經(jīng)、改善循環(huán)及氯硝西泮等藥物使用禁忌證;排除妊娠期婦女或全身情況較差者;不伴高血壓、糖尿病、血液病等;不伴眩暈;無中耳病變、梅尼埃病、聽神經(jīng)瘤和大前庭水管綜合征等。

        1.2 分組 采取隨機數(shù)字表法將78例患者分為A、B組,每組各39例;A、B兩組按不同聽閾曲線類型[2]劃分后的性別、平均發(fā)病年齡、平均年發(fā)病天數(shù)及平均聽閾值分布見表1。

        1.3 治療及觀察方法 A、B兩組均按如下方法治療:①改善微循環(huán):0.9%生理鹽水250 ml+舒血寧

        20 mg靜脈滴注,每日1次,連用10 d;②營養(yǎng)神經(jīng):0.9%生理鹽水250 ml+神經(jīng)節(jié)苷脂40 mg靜脈滴注,每日1次,連用10 d;③鼓室灌注治療:患耳顯微鏡下鼓膜前下象限緩慢注入地塞米松2.5 mg,保持患耳向上靜臥30 min,盡量避免吞咽動作,隔日1次,共注射5次;A組睡前30 min口服氯硝西泮3 mg,連用10天。療程結(jié)束后24小時內(nèi)A、B兩組均行純音聽閾測試,并分別進(jìn)行SAS和HAMA量表評估[1]。

        表1 A、B兩組不同聽閾曲線類型患者的性別、年齡、發(fā)病天數(shù)及平均聽閾(±s)

        表1 A、B兩組不同聽閾曲線類型患者的性別、年齡、發(fā)病天數(shù)及平均聽閾(±s)

        組別性別(男:女)平均年齡(歲)平均發(fā)病天數(shù)(天)平均聽閾(dB HL)A組21:18 37.6±15.5 7.8±3.4 67.6±15.4低中頻型6:7 34.6±12.5 7.6±3.4 57.6±11.4高中頻型4:5 38.6±13.5 8.6±4.2 60.8±4.8平坦型7:3 37.6±8.3 6.7±4.3 53.4±6.8全聾型4:3 38.8±13.2 5.3±3.2 90.5±4.5 B組19:20 37.0±18.8 7.6±4.5 66.2±15.9低中頻型6:7 33.7±11.5 7.5±3.5 56.2±11.6高中頻型4:5 39.4±13.8 8.2±4.0 59.7±5.4平坦型6:4 35.6±7.2 6.0±6.9 56.4±5.4全聾型3:4 35.8±15.2 5.0±4.3 94.5±4.5

        1.4 聽力療效評定[3]無效:受損頻率平均聽閾改善<15 dB;有效:受損頻率平均聽閾改善≥15 dB;顯效:受損頻率平均聽閾改善>30 dB;痊愈:受損頻率聽閾完全恢復(fù)正常或達(dá)到健耳水平。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,定性資料進(jìn)行χ2檢驗,定量資料進(jìn)行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 治療前后A、B兩組SAS和HAMA量表評估得分比較 治療前A、B兩組SAS與HAMA評分差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),治療后A組SAS與HAMA評分均低于B組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(表2)。

        表2 A、B兩組治療前后SAS與HAMA得分(分,±s)(n=39)

        表2 A、B兩組治療前后SAS與HAMA得分(分,±s)(n=39)

        注:*與B組同項得分比較,P<0.05

        組別治療前SAS HAMA治療后SAS HAMA A組73.3±10.6 19.3±4.2 27.2±5.2*5.9±6.2*B組73.6±9.8 19.5±3.8 73.8±10.2 19.8±4.2 P值0.58 0.62 0.01 0.03

        2.2 A、B兩組有效率比較 A組治療后總有效率為79.49%,B組治療后總有效率為61.54%,A組總有效率高于B組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(表3)。

        表3 A、B兩組療效(例)及平均聽閾比較

        3 討論

        焦慮自評量表(SAS)適用于具有焦慮癥狀的成年人,SAS能夠較好地反映有焦慮傾向者的主觀感受,是咨詢門診中了解焦慮癥狀的自評工具;漢密爾頓焦慮量表(HAMA)用于評定神經(jīng)癥及其他患者的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度。朱傳安等[4]對56例突聾患者進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn),24例存在不同程度的焦慮抑郁癥狀;盧潔貞[5]報道21例突聾患者中有8例因心理原因致病。本組78例患者SAS評分大于50分且HAMA評分大于17分[1],證實部分突發(fā)性聾患者確實存在焦慮狀態(tài)。

        Fowle[6]提出情緒創(chuàng)傷是突聾發(fā)病的誘因之一,所導(dǎo)致的耳蝸血流淤滯現(xiàn)象可能是突聾的致病機制;Schussler等[7]認(rèn)為在突聾發(fā)病階段,心理因素是非常重要的致病因素。對焦慮狀態(tài)的研究發(fā)現(xiàn),焦慮抑郁等心理因素可引起腎上腺糖皮質(zhì)激素升高,血管收縮受到影響,組織缺血缺氧,導(dǎo)致器官功能障礙;Rarey等[8]研究發(fā)現(xiàn),柯替器螺旋器內(nèi)糖皮質(zhì)激素受體在應(yīng)激反應(yīng)中顯著增加,可以作為內(nèi)耳應(yīng)對應(yīng)激的指標(biāo);張亞林等[9]運用認(rèn)知療法對29例廣泛性焦慮患者進(jìn)行心理治療,治療前陽性組患者血漿糖皮質(zhì)激素高于對照組(正常組),而皮質(zhì)醇低于對照組,經(jīng)過6個月的系統(tǒng)治療后,治療組血漿糖皮質(zhì)激素明顯減低,皮質(zhì)醇增高,兩項指標(biāo)均接近

        對照組水平;Canlon等[10]認(rèn)為應(yīng)激是聽覺系統(tǒng)的一個調(diào)制器,應(yīng)激的中介機制包括:耳蝸內(nèi)的交感神經(jīng)受體及下丘腦-垂體-腎上腺軸(HPA)。影響突發(fā)性聾預(yù)后因素眾多,研究表明年齡、病程、是否伴眩暈、精神心理因素及聽閾曲線類型均影響突發(fā)性聾預(yù)后;馮志謙等[11]通過對軀體化、強迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性9個因子分析,發(fā)現(xiàn)焦慮因子分與出院時聽力改善程度呈線性回歸關(guān)系,即焦慮程度越重,突發(fā)性聾治療總有效率越低。從本研究結(jié)果看A、B兩組的年齡、性別、病程、聽力曲線類型差異無統(tǒng)計學(xué)意義,且發(fā)病時都不伴眩暈,但A組在原有治療方案的基礎(chǔ)上加用了抗焦慮藥物氯硝西泮,療程結(jié)束后,該組SAS及HAMA評分明顯低于B組(P<0.05),且A組的總有效率高于B組,說明抗焦慮藥物氯硝西泮輔助治療可能有助于提高伴焦慮狀態(tài)的突發(fā)性聾患者的總有效率。

        綜上所述,部分突發(fā)性聾患者伴有焦慮狀態(tài),診治過程中可進(jìn)行SAS和HAMA量表評估,及時發(fā)現(xiàn)患者是否伴有焦慮狀態(tài);若確有焦慮癥狀應(yīng)及時給予抗焦慮藥物輔助治療,有助于提高突聾治療的有效率。

        1 劉傳新,段明君,李斌.綜合醫(yī)院就診患者軀體疾病與抑郁焦慮障礙共病的影響因素[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科雜志,2012,34:616.

        2 余力生,楊仕明.突發(fā)性聾的臨床研究進(jìn)展[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2008,43:870.

        3 楊偉炎,楊仕明.關(guān)于突發(fā)性聾診斷和療效標(biāo)準(zhǔn)的討論[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2006,41:324.

        4 朱傳安,張下蘭,姚愛蘭.生活事件抑郁情緒與突發(fā)性聾的關(guān)系探討[J].濟寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報,1997,20:3809.

        5 盧潔貞.突聾患者的心理因素[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,1997.5:156.

        6 Fowle EP.Sudden defeanes[J].Ann Otol Rhlno1 Idryngol,1950:59:980.

        7 Scbussler G,Ruger GE.Psychosomic factors in idiopathic sudden deafness[J].HNO,1992,40:49.

        8 Rarey KE,Gerhardt KJ,Lisa M.Effect of stress on cochlear glucocorticoid protein:acoustic stress[J].Hear Res,1995,82:135.

        9 張亞林,趙靖平,楊德森,等.廣泛性焦慮患者單胺遞質(zhì)、神經(jīng)內(nèi)分泌及免疫的動態(tài)觀察[J].中華精神科雜志,2000,33:200.

        10 Barbara C,Inna M,Peter J,et al.Glucocorticoid receptors modulate auditory sensitivity to acoustic trauma[J].Hear Res,2007,226:61.

        11 馮志謙,黃桂秋,郭億蓮,等.心理因素與突發(fā)性聾療效關(guān)系的初步研究[J].聽力學(xué)及言語疾病雜志,2004,12:91.

        (2014-05-22收稿)

        (本文編輯 雷培香)

        10.3969/j.issn.1006-7299.2015.03.024

        時間:2015-4-23 11:13

        R764.43+7;R749.7+2

        A

        1006-7299(2015)03-0309-03

        1 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉科(鄭州 450002)

        葉放蕾(Email:yefanglei000@sina.com)

        網(wǎng)絡(luò)出版地址:http://www.cnki.net/kcms/detail/42.1391.R.20150423.1113.006.html

        猜你喜歡
        氯硝西泮突聾抗焦慮
        突發(fā)性耳聾伴眩暈的臨床分析
        “突聾”的年輕人多了
        突聾 三周內(nèi)請務(wù)必就診
        大眾健康(2021年3期)2021-03-10 08:52:52
        逍遙散對卵巢切除聯(lián)合慢性應(yīng)激大鼠的抗焦慮和抗抑郁作用
        中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:28
        氯硝西泮治療急性躁狂癥的輔助作用
        咪達(dá)唑侖抗焦慮治療對擇期腰椎手術(shù)患者術(shù)中麻醉藥用量及術(shù)后恢復(fù)的影響
        雙耳突聾與單耳突聾的臨床治療比較
        氯硝西泮的不良反應(yīng)認(rèn)識進(jìn)展
        抗心絞痛聯(lián)合抗焦慮—抑郁藥物治療41例心絞痛伴焦慮抑郁癥狀的臨床觀察
        氯氮平聯(lián)合氯硝西泮治療難治性精神分裂癥頑固性幻聽1
        亚洲欧美在线观看| 亚洲一区二区三区熟妇| 午夜精品免费视频一区二区三区| 人妻无码第一区二区三区| 欧美a级毛欧美1级a大片免费播放| 久久久久久久性潮| 久久国产精品免费一区六九堂| 国产av一区仑乱久久精品| 亚洲另类激情综合偷自拍图| 亚洲嫩模一区二区三区视频| 国产精品女丝袜白丝袜美腿| 最新露脸自拍视频在线观看| 99久久精品费精品国产一区二| 国产精品天天狠天天看| av大片在线无码永久免费网址| 中文字幕亚洲乱码熟女1区2区| 久久精品国产亚洲av天| 亚洲精品无码久久久| 久久天天躁狠狠躁夜夜爽| 亚洲国产一区二区三区在观看| 日本一区二区三区综合视频| 中文字幕一区二区三区四区五区 | a亚洲va欧美va国产综合| 国产女女做受ⅹxx高潮| 亚洲AV秘 无码一区二区三区| 看中文字幕一区二区三区| 真实夫妻露脸爱视频九色网| 免费黄色影片| 精品少妇一区二区三区视频| 亚洲香蕉av一区二区蜜桃| 国产精品性色av麻豆| 亚洲av成人片在线观看| 岳好紧好湿夹太紧了好爽矜持 | 日本一区二区啪啪视频| 手机在线免费av网址| 亚洲国产国语在线对白观看| 国产精品成人aaaaa网站| 中文字幕一区二区三区久久网站| 亚洲精品尤物av在线网站| 亚洲一区二区刺激的视频| 亚洲熟妇久久精品|