桂海艷

江西省鷹潭市中醫(yī)院,江西　鷹潭　335000

心理干預(yù)對(duì)腦卒中40例負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響

桂海艷

江西省鷹潭市中醫(yī)院,江西鷹潭335000

【摘要】目的：觀察心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者負(fù)面情緒與生活質(zhì)量的影響。方法：選取80例腦卒中患者，按數(shù)字隨機(jī)法分為干預(yù)組40例和對(duì)照組40例，對(duì)照組僅給予基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予心理干預(yù)，比較兩組患者的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分和SS-QOL評(píng)分。結(jié)果：干預(yù)組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；干預(yù)組護(hù)理后的SS-QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：腦卒中患者早期給予心理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)面情緒，加快患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】心理干預(yù)；腦卒中；負(fù)面情緒；生活質(zhì)量

腦卒中是常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，具有高致殘率、高死亡率的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生存生活質(zhì)量。腦卒中患者多因自身疾病病程長(zhǎng)、恢復(fù)慢、致殘率高的特點(diǎn)而情緒低落，嚴(yán)重者出現(xiàn)焦慮、抑郁甚至自殺等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者自身人體各個(gè)系統(tǒng)，如神經(jīng)功能失調(diào)、呼吸加快、內(nèi)分泌失調(diào)等[1]。因此，本研究在早期康復(fù)護(hù)理治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2014年2月至2015年1月收治的腦卒中患者80例，所有患者均經(jīng)頭顱CT確診為腦卒中，并符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的標(biāo)準(zhǔn)[2]，按數(shù)字隨機(jī)法分為干預(yù)組和對(duì)照組各40例，干預(yù)組：男24例，女16例，年齡35~80歲，平均年齡(60.18±13.65)歲，病程1~14d，平均病程(7.68±3.42)d；對(duì)照組：男26例，女14例，年齡33~85歲，平均年齡(62.42±15.34)歲，病程1~15d，平均病程(7.86±3.61)d。兩組患者年齡、性別和病程一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均接受肢體康復(fù)、日常護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組此基礎(chǔ)上進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)：①講解腦卒中疾病的相關(guān)知識(shí)，改變患者對(duì)腦卒中錯(cuò)誤認(rèn)知，從知識(shí)層面上糾正患者認(rèn)知觀點(diǎn)；②由恢復(fù)進(jìn)展良好腦卒中患者講述治病、抗病、康復(fù)的經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心；③組織開展冥想放松訓(xùn)練，放松身心，改善焦慮、抑郁情緒；④組織腦卒中康復(fù)交流會(huì)，由多個(gè)腦卒中患者進(jìn)行康復(fù)交流，消除孤單、寂寞情緒，并交流康復(fù)方法，同時(shí)護(hù)士進(jìn)行正確的指導(dǎo)。

1.3評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)[3]采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)和腦卒中專用生活質(zhì)量量表(SS-QOL)評(píng)分進(jìn)行評(píng)分。量表由經(jīng)驗(yàn)豐富的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)定，并對(duì)入選患者進(jìn)行統(tǒng)一指導(dǎo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較兩組護(hù)理前的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)組護(hù)理后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者護(hù)理前后的SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較 　(分，±s)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組護(hù)理前后的SS-QOL評(píng)分比較兩組護(hù)理前的SS-QOL評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，干預(yù)組護(hù)理后的SS-QOL評(píng)分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表2。

表2　兩組護(hù)理前后的SS-QOL評(píng)分比較(分，

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3討論

我院制定的心理干預(yù)護(hù)理結(jié)合了認(rèn)知心理學(xué)、行為心理學(xué)以及支持心理療法。本研究結(jié)果顯示腦卒中患者給予心理干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分明顯降低，SS-QOL評(píng)分明顯升高，表明了心理干預(yù)護(hù)理在改善患者情緒方面凸顯出了良好的效果，且實(shí)行過程中具有簡(jiǎn)單易行、成本低的優(yōu)勢(shì)，也有利于良好護(hù)患關(guān)系的建立，促進(jìn)患者對(duì)治療的依從性，增強(qiáng)患者對(duì)抗疾病的信心，改善患者的生活質(zhì)量。在現(xiàn)代的醫(yī)學(xué)模式中，腦卒中的治療不再是單一的臨床表現(xiàn)改善及壽命延長(zhǎng)，更為著重患者治療后的生存生活質(zhì)量的提升[4]。因此，更應(yīng)該在早期康復(fù)治療前進(jìn)行心理干預(yù)，其原因如下：①盡早讓患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心，解除心理障礙，有利于患者更好地接受和配合治療[5]。②引導(dǎo)患者并給予正確的支持，可使患者保持良好的生活態(tài)度，同時(shí)促進(jìn)患者與其他社會(huì)人員的交往，體現(xiàn)患者自身的社會(huì)價(jià)值，減少不良情緒的產(chǎn)生，可在一定程度上降低致殘率和致殘程度，提高患者自身的自理能力，使患者盡早回歸社會(huì)[6-7]。因此，早期給予心理干預(yù)對(duì)腦卒中患者康復(fù)十分必要，心理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)面情緒，加快患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。腦卒中恢復(fù)的過程是很漫長(zhǎng)的，由于本研究心理干預(yù)觀察時(shí)間甚為有限，且相對(duì)觀察的病例較少，故在患者后期心理過程和長(zhǎng)期療效方面仍需作進(jìn)一步的研究。

綜上所述，腦卒中患者早期給予心理干預(yù)可有效改善患者的負(fù)面情緒，加快患者的神經(jīng)功能的恢復(fù)，提升患者的生活質(zhì)量。

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(收稿日期：2015.09.08)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)24-0140-02

作者簡(jiǎn)介：桂海艷(1977-)，女，江西鷹潭人，本科，兒科護(hù)理，主管護(hù)師。