趙小忠

江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院外科, 江西　進(jìn)賢　331700

中西醫(yī)結(jié)合治療肝胃郁熱型慢性胃炎60例臨床觀察

趙小忠

江西省進(jìn)賢縣中醫(yī)院外科, 江西進(jìn)賢331700

【摘要】目的：觀察左金丸合小柴胡湯結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎的臨床效果。方法：選取門診收治的110例肝胃郁熱型慢性胃炎患者，隨機(jī)將其分為兩組，對(duì)照組50例實(shí)施奧美拉唑等常規(guī)西藥治療，觀察組60例在對(duì)照組的基礎(chǔ)上結(jié)合左金丸合小柴胡湯治療，比較不同方法的效果。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：左金丸合小柴胡湯結(jié)合西藥治療肝胃郁熱型慢性胃炎，患者癥狀改善效果顯著。

【關(guān)鍵詞】左金丸；小柴胡湯；肝胃郁熱；慢性胃炎

慢性胃炎為一種常見的消化內(nèi)科疾病，患者常見癥狀為噯氣、反酸、腹脹、納差，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量水平[1]。本次研究中，分析中醫(yī)辨證治療結(jié)合西醫(yī)治療肝胃郁熱型慢性胃炎的效果，總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院從2013年4月到2014年5月收治的110例肝胃郁熱型慢性胃炎患者，隨機(jī)將其分為兩組。對(duì)照組50例，其中男30例，女20例，年齡20～68歲，平均年齡(35±3.2)歲，病史0.6～7年，平均病史(3.20±1.40)年。觀察組60例，其中男35例，女25例，年齡21～69歲，平均年齡(36±3.5)歲，病史為0.5～6.6年，平均病史(3.12±1.35)年。兩組患者一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn) 西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)胃鏡檢查符合慢性胃炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，幽門螺旋桿菌快速尿素酶檢查結(jié)果為陽性。中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考《慢性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見》[2]擬定診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.3納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：符合中醫(yī)西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，獲得知情權(quán)，治療前2周內(nèi)未服用與該疾病治療相關(guān)藥物；自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)，但不屬于肝胃郁熱證者；胃以及十二指腸潰瘍，病理確診為惡變可能；哺乳期或妊娠女性；合并心腦肝腎等嚴(yán)重疾病者。

1.4方法對(duì)照組西醫(yī)治療方法：奧美拉唑20mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，一天2次，口服用藥，連續(xù)用藥治療7d后改用嗎丁啉10mg，一天3次，飯前0.5h口服，奧美拉唑20mg，一天一次，連續(xù)治療4周。

觀察組中西醫(yī)治療方法：在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加服中藥，中藥方為左金丸合小柴胡湯治療，藥用：黨參15g，郁金12g，海螵蛸10g，焦山梔10g，法半夏6g，柴胡6g，吳茱萸3g，黃連3g，白芍15g，元胡15g，木香6g，甘草6g，加水800ml，煎至100ml，一天1劑，分早晚兩次溫服，每次服用50ml，共治療1個(gè)療程(4周)。

1.5觀察指標(biāo)治療后1個(gè)月胃鏡復(fù)查，查看癥狀變化評(píng)價(jià)臨床療效，并觀察不良反應(yīng)。療效標(biāo)準(zhǔn)[3]：顯著改善：癥狀消失，經(jīng)胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)正常，或恢復(fù)改善程度超過2個(gè)級(jí)別，HP快速尿素酶檢驗(yàn)顯示為陰性；改善：癥狀有好轉(zhuǎn)，胃鏡檢查胃黏膜恢復(fù)改善到1個(gè)等級(jí)以上，Hp快速尿素酶檢查顯示為弱陽性；無效：癥狀無改善，胃鏡顯示胃黏膜有好轉(zhuǎn)，但未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，HP快速尿素酶檢查驗(yàn)顯示為陽性。總有效率為顯著改善率、改善率之和。

2結(jié)果

2.1兩組總體療效比較對(duì)照組50例，有效率為78.0%，觀察組60例，有效率為90.0%，觀察組有效率優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1　兩組患者總體療效比較　(例)

注：與對(duì)照組相比，*P<0.05。

2.2不良反應(yīng)觀察兩組患者治療前后無明顯不良反應(yīng)，用藥安全可靠。

3討論

慢性胃炎發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜，臨床普遍認(rèn)為其發(fā)病與Hp感染相關(guān)，故治療的關(guān)鍵在于成功根除Hp。當(dāng)前臨床采用的根除Hp治療方法為以質(zhì)子泵抑制劑為基礎(chǔ)輔以兩種抗生素三聯(lián)方法治療，但隨著耐藥菌株出現(xiàn)，Hp根除率明顯下降，治療慢性胃炎效果不佳，慢性胃炎長期遷延難愈，影響患者的生活質(zhì)量。因此研究一種更為有效的治療方法治療慢性胃炎，具有十分重要的臨床意義。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性胃炎發(fā)生多與飲食不節(jié)、氣機(jī)郁滯、七情不和、胃失和降相關(guān)。其病在胃，涉及肝脾二臟。左金丸可降逆和胃、清肝瀉火，小柴胡湯以柴胡為君藥，主祛邪兼顧正氣，可使胃氣得和、津液得下，用于治療慢性胃炎，療效顯著[3]。其不僅可有效調(diào)理脾胃肝膽、胰腺功能，改善新陳代謝，還可起到調(diào)節(jié)情志之功效。慢性胃炎臨床癥狀遷延難愈，會(huì)影響患者身心健康，出現(xiàn)失眠、焦慮、緊張不適。肝胃郁熱型慢性胃炎病機(jī)為肝氣郁結(jié)、日久化熱，肝膽互為表里，舌紅苔黃為里熱現(xiàn)象，脈見弦數(shù)為肝胃郁熱證。中醫(yī)學(xué)提出采用左金丸合小柴胡湯為主方治療，吳茱萸、黃連降逆和胃、清肝瀉火，郁金、柴胡、木香疏肝理氣；白芍、元胡行氣活血，海螵蛸制酸止痛，焦山梔瀉火，黨參與甘草益脾止痛，可有效改善患者胃脘痛、脹滿等癥狀。本次研究中，觀察組治療有效率明顯高于對(duì)照組，且觀察兩組用藥后無不良反應(yīng)，表明中西醫(yī)結(jié)合治療安全有效。綜上所述，慢性胃炎采用左金丸合小柴胡湯結(jié)合西藥治療，改善效果顯著，可參考應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]冷國杰.雷尼替丁與多潘立酮聯(lián)合用藥在慢性胃炎治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015,6(13)：133-134.

[2]中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì).慢性胃炎中醫(yī)診療共識(shí)意見[J].中醫(yī)雜志，2010,8(8)：749-753.

[3]楊樹全.奧硝唑在輔助法莫替丁治療慢性胃炎中的價(jià)值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015,7(10)：198-200.

(收稿日期：2015.09.16)

【中圖分類號(hào)】R573.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1007-8517(2015)24-0117-01