吳志

光子刀、伽馬刀、X刀、氬氦刀……近幾年新出現的諸多臨床治療方法，雖然準確性高、損傷小、應用范圍廣，但往往讓患者眼花繚亂。有的子宮肌瘤患者根本不去考慮自己的病情是否適合，執(zhí)意要求醫(yī)生為其應用所謂的新療法，這種做法是不對的。

“任何新技術都不宜‘濫用，沒有一種治療手段能夠‘包治百瘤?！蹦暇┸妳^(qū)福州總醫(yī)院腫瘤科副主任解方為提醒說，“治療各類腫瘤的‘刀都有具體適應證，患者對此要有正確的認識，不要到處尋求新療法而延誤病情。例如說，同樣是用超聲聚焦刀局部治療，但病灶的大小、形狀、部位、數目等不同，會產生不同治療效果。”

子宮肌瘤被稱為“婦科第一瘤”，高發(fā)對象為30～50歲的女性，35歲以上女性20%有子宮肌瘤。很多女性在檢查出子宮肌瘤后，害怕開刀，擔心術后會在肚子上留下一道長長的疤痕，為此對治療產生恐懼。但子宮肌瘤就像放置在體內的定時炸彈，拖延不治會使病情加重，導致經期延長、月經量增多，甚至出現頭暈、乏力、貧血、不孕等癥狀，嚴重威脅女性健康。

以往治療子宮肌瘤，通常采用子宮全切術，或開腹進行肌瘤剝離手術。子宮全切除術后肌瘤不會復發(fā)，但會嚴重損傷患者生殖系統(tǒng)，使患者喪失生育能力，內分泌出現失調，因此適合肌瘤較大、癥狀明顯、經藥物治療無效、不需保留生育功能或疑有惡變者。經腹腔鏡手術切除子宮肌瘤，是用腹腔鏡或內窺鏡技術切除1個或多個肌瘤，比剖腹子宮肌瘤切除術入侵性小，缺點是不適于較大、多發(fā)或深的肌瘤，因此適合35歲以下、未婚或已婚未生育、希望保留生育功能的患者。

上述2種方法雖然可以除掉肌瘤，但同時也會給女性生理和心理上都帶來一定的傷害，所以，保留子宮并減少傷害成了子宮肌瘤患者最強烈的呼聲。怎樣才能避免子宮被切除，保護女性正常生理功能的同時又能不留下丑陋的傷疤？解主任介紹，超聲聚焦刀能做到。

超聲聚焦刀其實不是“刀”，而是“波”，習慣稱它為“刀”，是因為它切瘤的功效。作為一種非侵入性的治療方式，超聲聚焦刀利用體外發(fā)射的超聲波在體內聚焦，焦點精確定位至病灶位置，通過熱能轉化使焦點區(qū)的瘤體組織在熱凝過程中逐點、逐線、逐面、逐層的萎縮、壞死，最后被機體自然吸收或經人體代謝出體外，從而達到治愈的目的。該手術全程計算機可視操控，破壞肌瘤組織的同時，不損壞肌瘤周圍正常組織，對其所經過的表皮、真皮層、肌肉層、子宮等軟組織無損傷，適合超聲能顯示和有適合聲通道的子宮肌瘤，包括肌壁間子宮肌瘤、漿膜下子宮肌瘤及黏膜下子宮肌瘤。

但解主任提醒，下腹部曾做過大劑量放療，皮膚條件較差，或者婦科檢查及影像學檢查懷疑有盆腔內組織、器官粘連，俯臥位時子宮肌瘤或增大的子宮仍壓迫直腸者，以及治療前3個月內，曾接受如經皮穿刺射頻、微波或冷凍等局部治療的患者，和已經接受經皮穿刺動脈插管栓塞治療的患者，不適合超聲聚焦刀等新技術治療。

解主任指出，在腫瘤綜合治療中，強調的是“個體化”而不是“新技術”。只有在綜合治療這個大框架內，才能充分發(fā)揮新技術的優(yōu)勢。比如，小細胞肺癌患者先要考慮的是全身治療，如出現腰椎轉移病灶，需局部配合伽馬刀、光子刀等治療，以避免局部病灶發(fā)展，引起半身截癱。