張筱林,左六一

(1.四川省雙流縣婦幼保健院 610200;2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400016)

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住院基本藥物應(yīng)用情況分析

張筱林1,左六一2

(1.四川省雙流縣婦幼保健院 610200;2.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥學(xué)部，重慶 400016)

基本藥物； 用藥頻度； 銷售金額； 合理用藥

為全面了解2012版替換2009版《國家基本藥物目錄》《國家基本藥物四川省補(bǔ)充藥物目錄》對本院的藥品使用的影響，對2012～2013年住院基本藥物的使用數(shù)量、品種、金額、合理性進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 來源于2012～2013年住院基本藥物使用數(shù)據(jù),用Excel進(jìn)行分類統(tǒng)計和排序。

1.2 方法 統(tǒng)計基本藥物的銷售數(shù)量，金額，采用世界衛(wèi)生組織推薦的DDD值，根據(jù)《新編藥物學(xué)(第17版)》推薦的成人平均日劑量，文獻(xiàn)未收載的采用藥品說明書而定DDD值。DDDs=藥品年銷售總量/DDD值；DDC=藥品年銷售金額/DDDs;DDDs反映藥物動態(tài)和用藥變化結(jié)構(gòu)的變化,DDDs越大說明該藥品使用頻率越高。DDC反映該藥的總價格水平的高低。

2 結(jié) 果

2.1 中成藥，調(diào)節(jié)水、電解質(zhì)及酸堿平衡藥，抗菌藥物，血液系統(tǒng)用藥，婦科用藥，呼吸系統(tǒng)用藥兩年一致。其中中成藥兩年保持第1，呼吸系統(tǒng)用藥2013年度上升4位。見表1。

2.2 頭孢呋辛酯分散片DDs兩年排前3位,DDC(7.3)較低;阿莫西林膠囊2013年排前3位，DDC(0.35)較低。見表2。

表1 本院住院2012～2013年基本藥物銷售種類及金額

續(xù)表1 本院住院2012～2013年基本藥物銷售種類及金額

表2 本院住院2012～2013年抗菌藥物類基本藥物DDDs排序前10藥品

表3 本院住院2012～2013年中成藥類基本藥物DDDs排序前10藥品

2.3 八珍益母膠囊，產(chǎn)婦安顆粒，康復(fù)新液，益母草注射液，茵梔

黃口服液DDs兩年均排前5位。益母草注射液DDC(95.2)較高，八珍益母膠囊DDC(7)，產(chǎn)婦安顆粒DDC(4.2)較低。見表3。

3 討 論

3.1 基本藥物銷售種類及金額 2012～2013年住院基本藥物種類分別為122、179種，新增中16種2012年已使用且金額達(dá)73萬。兩年中成藥排第1。這與患者多為兒童、婦女相關(guān)，中成藥作為臨床兒科常用的一類藥物,其在治療兒科疾病用藥上占據(jù)著重要地位相關(guān)[1]。同時由于婦科中成藥具有治療效果佳，不良反應(yīng)發(fā)生率低等優(yōu)點，受到越來越多女性患者的歡迎[2]。兩年比，調(diào)節(jié)水，電解質(zhì)藥，抗菌藥，血液系統(tǒng)用藥，婦產(chǎn)科用藥，依次降低。呼吸系統(tǒng)用藥增加，且這6類藥排名均保持在前6位。說明本院用藥種類比較穩(wěn)定。呼吸系統(tǒng)用藥，由6位升到2位。這與新增6個品種，其中2種又是2012年的常用藥(注射用多索茶堿2萬多元，霧化用硫酸特布他林注射液7萬多元)有關(guān)。另外從用藥特點看，小兒最易患呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病[3]，由于反復(fù)呼吸道感染是臨床多發(fā)病和常見病，患者群體中以兒童較為多見，有報道顯示該病的發(fā)病率約占兒科疾病的20%～30%[4]?？梢姾粑到y(tǒng)類藥使用普遍。由于住院大樓新建，床位增加帶來住院人數(shù)由4 191例增到7 309例，基本藥物種類增加和一些新品種價高。也促進(jìn)基本藥物銷售金額的增長。應(yīng)注意價高基本藥物的合理使用。

3.2 抗菌藥物類基本藥物DDDs排序 產(chǎn)科和兒科患者多選用對孕婦、胎兒以及嬰幼兒均比較安全的β-內(nèi)酰胺類。本院抗菌藥物主要是β-內(nèi)酰胺類、克林霉素、大環(huán)內(nèi)酯類、硝基咪唑類及抗真菌藥，符合本院婦幼保健的性質(zhì)[5]。另可見本院住院口服抗菌藥物一般為3～4種。這符合《指導(dǎo)原則》以口服用藥為主、注射用藥為輔的規(guī)定。靜脈滴注方式雖能迅速提高抗菌藥物在血液和組織中的濃度，但不良反應(yīng)較多，還會引發(fā)細(xì)菌嚴(yán)重耐藥性[6]。從抗菌藥物的DDC排序可見注射用頭孢他啶DDC(208)最高，注射用頭孢硫脒DDC，注射用克林霉素磷酸酯DDC(66.3)，建議價高的藥應(yīng)兒科使用，兒科用量小可降低費用，并應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)控，減少使用。研究表明在實施剖宮產(chǎn)手術(shù)的實踐過程中，采用斷臍帶后立即應(yīng)用頭孢唑林鈉可有效預(yù)防傷口感染，縮短住院時間[7]。本院產(chǎn)科用頭孢唑林鈉預(yù)防感染落實較好。

3.3 中成藥類基本藥物DDDs排序前10藥品 中成藥，以膠囊、片劑、顆粒劑等現(xiàn)代劑型為主，這些劑型劑量準(zhǔn)確，服用、攜帶方便，符合門診用藥的特點，患者樂于接受[8]。表3中八珍益母膠囊、康復(fù)新液排在第1和第2。益母草注射液，產(chǎn)婦安顆粒，兩年排在前列，八珍益母膠囊具有益氣生血，祛腐生新，生肌修膜，促進(jìn)復(fù)舊，調(diào)合沖任，活血化瘀，縮宮止血，補(bǔ)養(yǎng)氣血，溫經(jīng)止痛，提高機(jī)體免疫力，增強(qiáng)體質(zhì)的功效[9]，用于產(chǎn)后康復(fù)?？祻?fù)新液因可內(nèi)服外用作用廣泛兒科和婦科都在用，常用于消化道，小兒皰疹性口腔炎，嬰幼兒濕疹，產(chǎn)后傷口愈合。益母草注射液DDC(95.2)較高，有功能相近的低價位基本藥物可替代，應(yīng)合理選擇并監(jiān)控使用。其他品種DDC都在14元以下，安全，有效，凸顯基本藥物優(yōu)勢，使用增長明顯。

綜上所述，四川省雙流縣婦幼保健院住院基本藥物應(yīng)用良好，為更好的使用基本藥物，應(yīng)加強(qiáng)對價高的基本藥物合理使用管理。中成藥的處方是根據(jù)中醫(yī)理論，針對某種病證或癥狀制訂的，因此使用時要依據(jù)中醫(yī)理論辨證選藥。

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