劉 軼 吳美丹

(福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州 350100)

護理人員職業(yè)壓力工作滿意度與應對方式調查

劉 軼 吳美丹

(福建衛(wèi)生職業(yè)技術學院，福建 福州 350100)

目的 探討護理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應對方式的相關性及保持良好工作滿意度的有效途徑。方法 采用問卷調查法，對福州市某三級乙等綜合醫(yī)院的134名臨床護理人員進行調查。結果 1)護理人員的首要職業(yè)壓力源為對治療護理的不確定，其次是工作負荷；2)年齡對職業(yè)壓力有顯著性影響(P<0.05)；3)年齡、婚姻、文化程度對工作滿意度和應對方式均有顯著性影響(P<0.05)；4)護理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應對方式有顯著相關性(P<0.05)。結論 護理人員采取積極應對方式是保持良好工作滿意度的有效途徑。

護理人員；職業(yè)壓力；工作滿意度；應對方式

隨著人們健康觀念的轉變及人口老年化進程的加快，護理工作模式和護理人員任務與角色也發(fā)生了轉變，對護理人員提出了新的挑戰(zhàn)，同時也帶來了更大的職業(yè)壓力[1-2]。護理人員職業(yè)壓力已成為一種職業(yè)性風險，面對較高的職業(yè)壓力應該如何提高工作滿意度，如何使用積極的應對方式來保持良好的工作滿意度，是值得護理管理者、護理教育工作者和每一位從事護理工作的個體認真思考的問題[3]。國內外學者對護理人員職業(yè)壓力源、應對方式及對身心健康的影響作了大量的研究[4-5]，本文通過問卷方式了解當前護理人員的職業(yè)壓力、工作滿意度、應對方式等情況，分析了職業(yè)壓力、工作滿意度與應對方式的相關性，為將護理人員的壓力控制在最佳水平，保持護理人員良好的工作滿意度，改善護理管理提供科學依據(jù)及參考。

1 對象與方法

1.1 對象

福州市某三級乙等綜合醫(yī)院的內科、外科、急診、門診、ICU134名臨床護理人員。發(fā)放問卷150份，剔除無效問卷，共收集有效問卷134份，有效回收率為89.3%。本次調查對象全部為女性，年齡20～50歲，平均年齡為(28.5±1.65)歲，被調查對象基本資料見表1。

1.2 方法

1.2.1 護理人員職業(yè)壓力量表 采用擴展版護理人員工作壓力量表(expanded nursing stress scale，ENSS)，量表由57個條目組成，分為死亡和瀕臨死亡、與醫(yī)生的沖突、與同事間的矛盾、與管理者的矛盾、工作負荷、對治療護理的不確定、對病人情感支持不足、病人和家屬因素、歧視9個維度。按“沒有壓力”(0分) ～“不作答”(4分)5個等級進行評分，得分越高，表示壓力越大。0分表示沒有壓力，0～1分表示稍有壓力，1～2分表示有中度壓力，2～3表示有較大壓力，3～4表示有重度壓力。該問卷內部一致性系數(shù)Cronbach’s α系數(shù)為0．940，各維度Cronbach’s α為0．877～0．912[6]。

表1 基本資料

1.2.2 工作滿意度問卷量表 采用Weiss等編寫的在國內外廣泛采用的明尼蘇達工作滿意度問卷(minnesota satisfaction questionnaire，MSQ)短題本，由3個維度組成，5級評分法按1～5分進行評分。

1.2.3 簡易應對方式問卷 由積極應對和消極應對2個維度(分量表)組成，包括20個條目，采用多級評分，在每一應對方式項目后，列有不采用、偶爾采用、有時采用和經常采用4種選擇(相應的評分為0、1、2、3分)。

1.3 問卷發(fā)放方式與數(shù)據(jù)統(tǒng)計

筆者與醫(yī)院的護理部取得聯(lián)系，護理部通過召開護士長會議后由各科室護士長向護理人員發(fā)放問卷調查，1周后收回問卷。所有數(shù)據(jù)輸入SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析。

2 結果

2.1 護理人員職業(yè)壓力源

對問卷的職業(yè)壓力量表進行了描述性分析，護理人員的職業(yè)壓力總分為(2.35±0.51)分，說明護理人員職業(yè)壓力處于較大壓力水平；在57個條目中，“擔心在護理病人過程中出現(xiàn)差錯事故”得分最高，為(3.12±1.67)分，處在重度壓力水平；在護理人員9個維度的壓力源中，排名前2位的分別為對治療護理的不確定和工作負荷。見表2。

2.2 基本資料對職業(yè)壓力、工作滿意度和應對方式的影響

統(tǒng)計結果表明：年齡對職業(yè)壓力有顯著性影響(P<0.05)；婚姻、職稱、文化程度等對職業(yè)壓力無顯著性影響；年齡、婚姻、文化程度對工作滿意度和應對方式均有顯著性影響(P<0.05)；職稱對工作滿意度和應對方式均無顯著性影響。見表3。

表2 得分排名前10位的條目結果

表3 基本資料對職業(yè)壓力、工作滿意度和應對方式的單因素方差分析結果(分

2.3 相關性分析

護理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應對方式的相關顯著水平(P<0.05)。見表4。

表4 護理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應對方式相關分析

3 討論

本次調查結果顯示：對治療護理的不確定為首要壓力源，其次是工作負荷方面。這可能與學校和醫(yī)院對護理人員培養(yǎng)方式有關，在教學任務的實施中，相當一部分課程由承擔醫(yī)療專業(yè)的教師或臨床醫(yī)師任教，在教學內容上往往是醫(yī)療專業(yè)的壓縮或翻版，講到疾病的護理時，由于缺乏臨床護理的理論知識和護理經驗，只進行簡單概述，使學生無法真正領會到護理學的真正內涵[7]。另外，隨著病人自我保健意識和法律意識的增強，新的醫(yī)療事故處理條例的實施，醫(yī)療糾紛不斷上升。因此，“擔心護理工作中出現(xiàn)差錯事故”成為護理人員“對治療護理的不確定”這一維度的主要壓力源，護理人員在護理不同病情的病人時產生了不確定感，很容易導致護理人員的職業(yè)壓力。

結果表明：年齡對職業(yè)壓力有顯著性影響(P<0.05)，年齡、婚姻、文化程度對工作滿意度和應對方式均有顯著性影響(P<0.05)。年齡在41～50歲的護理人員在職業(yè)壓力方面得分較高?？赡芤驗檫@部分護理人員在護理崗位上正處于業(yè)務骨干階段，或者成為科室護理的中堅力量，她們承擔著越來越大的工作量和工作壓力；并且這部分人員社會角色也越來越多，經歷結婚、生子，經營著上有老下有小的家庭，工作和生活的壓力更大。

年齡在20～30歲左右的護理人員工作滿意度較高，年齡在40～50歲左右的護理人員工作滿意度較低。如郭播春[8]2007年就年齡對工作滿意度進行了分析，發(fā)現(xiàn)工作滿意度的得分以中年齡層者(26～35)最低,與本問卷調查結果不一致，這可能與本問卷調查的樣本數(shù)較少有關。

在婚姻狀況方面，離異的護理人員工作滿意度較低，其應對方式較消極，這可能與婚姻的幸福度很大程度地影響著工作有關[9]，這就要求護理管理者應適當關心護理人員的家庭生活,特別對離異的護理人員予以相應的人文關懷和精神支持，使其能靜下心來積極應對工作和生活中發(fā)生的變故。

學歷的高低也在一定程度上影響工作的滿意度[10]。碩士學位的護理人員工作滿意度較低，其應對方式較消極。學歷的增高雖然提高了護理人員的自我價值感，而護理人員工作的量及性質卻并未隨之而改善，使得護理人員產生不平衡感。

本文結果顯示：護理人員職業(yè)壓力、工作滿意度與應對方式的相關達顯著水平。就職業(yè)壓力而言，護理人員自身無法去改變，但是，護理人員可以改變對職業(yè)壓力的應對方式，應對方式更積極，工作滿意度也會更高。當護理人員面對職業(yè)壓力時采取積極應對，可緩解職業(yè)壓力，有利于提高工作適應能力，工作滿意度提高；消極應對會加重個體身心疲憊狀態(tài)，不利于護理工作的開展。

4 對策

護理人員是醫(yī)療系統(tǒng)中最大的一個群體，多于醫(yī)療系統(tǒng)中所有其它專業(yè)的人數(shù)相加的總和。為了保持醫(yī)院護理人員良好的工作滿意度，需要從三方面入手，護理人員自身而言，需要調整對工作和生活的應對方式，盡量采取積極的應對策略，充分發(fā)揮個人的應對能力，提高對工作的適應能力；醫(yī)院方面，需要采取增員、提高待遇、加強技能培訓,介紹學科新進展,增強護理人員的自信心，緩解職業(yè)壓力；護理院校方面，加強學生整體素質、能力、價值觀的培養(yǎng)，把以“整體人”為中心的護理教育理念貫穿在整個培養(yǎng)過程中，培養(yǎng)出對護理人員角色有深層理解，對護理學有較高認識水平，護理能力較強的新型護理人才。

[1] 李慧.不同層次護理專業(yè)教育的比較研究[D].新疆：新疆醫(yī)科大學，2010.

[2] 李倩，張宇.精神科護士職業(yè)壓力相關因素調查分析[J].濟寧醫(yī)學院學報，2013，36(6)：444-445，448.

[3] 陳素坤，王秋霞.護士職業(yè)壓力與心理適應的調查研究[J].中華護理雜志，2002,37(9):659-662.

[4] 崔明.臨床護士工作壓力、應對方式、心理健康狀況的調查分析[D].延吉：延邊大學，2007.

[5] 何貴蓉，李小妹，顧煒，等.護理工作壓力源及壓力程度的研究現(xiàn)狀[J].護理學雜志,2001,16(11):700-701.

[6] French S E，Lenton R,Walters V,et al c.An Empirical Evaluation of an expanded nursing stress scale[J].J Nurs Meas,2000,8(2):161-178.

[7] 趙紅梅.中美護理本科教育課程設置的比較研究[D].太原：山西醫(yī)科大學,2006.

[8] 郭播春.澳門醫(yī)務護理人員之工作特性、工作滿意度、離職傾向之相關研究[D].廣州：華南師范大學,2007.

[9] 婁小平,朱偉.河南省某醫(yī)院護士工作倦怠與工作壓力調查[J].鄭州大學學報(醫(yī)學版),2010,45(5):823-826.

[10] 張齊放,袁曉輝,姜瑛，等.運用激勵理論防止高學歷護理人員流失[J].護理學雜志,2005,20(13):53-54.

Survey of clinical nurses′ occupational stress,work satisfaction and coping style

LIUYi,WUMeidan

(Fujian Health College,Fujian 350100,China)

ObjectiveTo explore the relationship of occupational stress,work satisfaction and coping style by nurses and the effective way of keeping good work satisfaction.Methods134 clinical nurses were surveyed by the questionnaire in three class general hospital of Fuzhou City.Results1) The main occupational stress source of nurses was not determined by treatment nursing,and work load was followed;2) Age had significant effect on occupational stress (P<0.05);3) Age,marriage and culture had significant effect on both work satisfaction and coping style (P<0.05);4) Occupational stress and work satisfaction of nurses were significantly correlated with coping style (P<0.05).ConclusionThe effective way to keep good work satisfaction is to take positive coping style,provide nurses with competitive treatment and cultivate high level of nursing personnel.

Nurses;Occupational Stress;Work Satisfaction;Coping Style

10.3969/j.issn.1000-9760.2015.06.014

R47

A

1000-9760(2015)12-430-04

2015-09-10)