黃雪汝

(海南省人民醫(yī)院心內(nèi)科，海口 570311)

?

·論 著·

慢性心力衰竭患者居家護理中的家屬護理要求分析

黃雪汝

(海南省人民醫(yī)院心內(nèi)科，?？?570311)

目的 觀察分析慢性心力衰竭家屬的護理要求及相應(yīng)的護理對策。方法 選取該院2013年1月至2014年6月收治的50例慢性心力衰竭患者作為研究對象，通過問卷調(diào)查以及面對面交流的方法對患者家屬的健康教育需求進行總結(jié)分析，并探討有效的護理對策。結(jié)果 慢性心力衰竭患者照顧者的健康需求在運動、飲食指導(dǎo)、藥物依從性以及心理護理方面存在一定的缺陷，而其主要的護理需求集中在治療效果以及藥物的注意事項方面，經(jīng)過積極的護理干預(yù)后，患者家屬對護理的滿意度達到100%。結(jié)論 慢性心力衰竭患者家屬的護理需求主要集中在患者的治療效果以及藥物的依從性方面，需要給予針對性的護理干預(yù)。

慢性心力衰竭； 家屬； 護理要求

慢性心力衰竭是老年患者之中的常見病，也是心血管疾病進展到最后的歸宿，其有著很高的病死率以及致殘率，同時患者患病后生活質(zhì)量大大下降[1]，所以在此類患者的護理過程中實施優(yōu)質(zhì)護理十分重要，而患者照顧人員是患者在日常護理中的重要成員，也是醫(yī)護人員的重要幫手，其對于健康教育的需求在很大程度上對患者的護理和治療效果產(chǎn)生很大的影響[2-3]。本研究對本院收治的50例心力衰竭患者的家屬照顧者的健康教育需求進行調(diào)查分析，并探討有效的護理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2013年1月至2014年6月收治的50例慢性心力衰竭患者作為研究對象，其中男35例，女15例，年齡41～76歲，平均(55.37±5.81)歲?；颊呓?jīng)過臨床診斷以及檢查確診，符合第七版內(nèi)科學中關(guān)于心力衰竭的診斷標準[4]。患者家屬50例，其中男33例，女17例，年齡21～45歲，平均(35.28±3.1)歲，文化水平：中學及以下18例，高中及中專21例，大學及以上11例。

1.2 方法 通過作者自行制訂的調(diào)查問卷對患者的家屬進行調(diào)查研究，其主要內(nèi)容有健康教育內(nèi)容，健康教育的方法選擇、運動、飲食指導(dǎo)，必要的心理干預(yù)措施以及出院后的健康教育需求等。在發(fā)放問卷之前，需要向患者的家屬照顧者詳細講解，由其自行填寫，對于有存在填寫難度的家屬，醫(yī)護人員可以通過與其面對面溝通交流或是通過患者的口述，由醫(yī)護人員代為填寫，保證填寫內(nèi)容的真實有效性，問卷要求當場發(fā)放并當場收回，本研究中共發(fā)放調(diào)查問卷50份，實際收回50份，均為有效的調(diào)查問卷，針對調(diào)查的結(jié)果對患者的家屬進行相應(yīng)的健康教育，同時給予患者針對性護理干預(yù)措施。

2 結(jié) 果

2.1 健康教育方式的選擇 50例慢性心力衰竭患者中，35例患者選擇了面對面指導(dǎo)，20例患者選擇了健康教育手冊進行指導(dǎo)，37例選擇了資深護士講座，3例選擇了與疾病有關(guān)的書籍。見表1。

表1 健康教育方式選擇要求[n(%)]

2.2 健康教育內(nèi)容的選擇 選擇治療效果50例，疾病相關(guān)知識45例，疾病治療方法44例，治療期間的注意事項43例，運動以及飲食指導(dǎo)28例，疾病的預(yù)防措施15例。見表2。

表2 健康教育內(nèi)容選擇要求[n(%)]

2.3 出院后健康教育指導(dǎo)的選擇 電話咨詢48例，免費疾病知識手冊的發(fā)放41例，返院咨詢25例，護士家訪17例。見表3。

表3 出院后健康指導(dǎo)要求[n(%)]

3 討 論

慢性心力衰竭疾病容易反復(fù)發(fā)作，其病情往往較為嚴重，患者的家庭往往承受著較大的負擔，同時也對醫(yī)護人員的工作量提出了很高的要求，所以需要更多的社會支持[5]。通過本研究結(jié)果看出，慢性心力衰竭患者及其家屬對于健康教育相關(guān)知識的來源有著很廣的選擇范圍，其中醫(yī)護人員的面對面指導(dǎo)以及資深護士的講座需求人數(shù)較多。所以，患者及其家屬對疾病的相關(guān)知識有著強烈的求職欲望，希望能夠通過不同的途徑來了解與疾病相關(guān)的知識，并且在日常的護理工作中予以實施[6]。在調(diào)查中還發(fā)現(xiàn)對于健康教育內(nèi)容中的治療效果、治療方法以及服藥的注意事項也是家屬十分關(guān)注的幾個話題，而對于運動飲食指導(dǎo)預(yù)防措施以及復(fù)查的時間受到的關(guān)注度稍減弱?；颊呒覍僦饕杏趯χ委熜Ч年P(guān)注，而對于患者的保健意識則相對較弱。對患者出院后的健康教育方式來看，免費方法教育知識手冊以及電話隨訪是主要的咨詢方式，而返院咨詢以及護士家訪的比例則較低，患者及其家屬更愿意接受實用性更高以及經(jīng)濟方便的方法[7]。

因此,針對患者家屬的健康教育需求以及存在的問題進行制訂相關(guān)的護理措施。(1)慢性心力衰竭患者容易出現(xiàn)水鈉潴留惡的現(xiàn)象[8]，所以在生活中需要嚴格限制患者對水、鹽的攝入量，減少心臟負荷，同時需要告知患者及其家屬在飲食方面需要把握低鈉、低脂肪、低熱量的原則，多食富含纖維素的蔬果食物[9]，保持大便通暢，對于每天的液體出入量進行記錄，若發(fā)現(xiàn)水鈉潴留則需要及時糾正。(2)藥物依從性：藥物治療是慢性心力衰竭患者首選的治療方式，但是需要做好患者在用藥期間的指導(dǎo)以及監(jiān)督工作，告知患者用藥治療的目的，藥物的適應(yīng)證及其不良反應(yīng)等，讓患者有一個充分的心理準備，避免在用藥過程中出現(xiàn)不適而放棄治療，或是出現(xiàn)濫用藥物的情況[10]。(3)心理護理：部分患者情緒波動較大，有可能會誘發(fā)心力衰竭[11]，所以在治療期間需要告知患者及其家屬不良的情緒對疾病的危害性，使其能夠盡可能保持良好以及平和的情緒，避免情緒出現(xiàn)大起大落，其家屬需要為患者創(chuàng)造一個溫馨的家庭氛圍，使其保持樂觀的心態(tài)。(4)運動干預(yù)：在早期治療時，在患者的身體狀況允許前提下，可以鼓勵患者進行適當鍛煉，最好以慢走為主，告知患者運動期間需要家屬在旁陪同，準備好急救的藥物，避免過度運動[12]。

總之，對于慢性心力衰竭患者的治療以及護理干預(yù)，醫(yī)護人員需要充分了解其家屬對于護理的要求，對技術(shù)進行全面有效的健康教育，使其能夠提高配合護理的水平，給予患者更加全面的護理干預(yù)，改善患者的預(yù)后。

[1]單紅,彭翔,彭建強,等.慢性心力衰竭社區(qū)疾病管理模式探索[J].中國全科醫(yī)學,2014,12(19):2251-2254.

[2]李文玲,張英,郁蓉芳,等.延伸護理對老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2010,26(10):6-9.

[3]胡愛英,張澤萍,仲罕婷,等.影響慢性心力衰竭患者再入院的因素分析[J].中華護理雜志,2006,41(4):373-375.

[4]中華醫(yī)學會心血管病學分會,中華心血管病雜志編輯委員會.慢性心力衰竭診斷治療指南[J].中華心血管病雜志,2007,35(12):1076-1095.

[5]謝亞利.護理干預(yù)對慢性心力衰竭患者心理狀態(tài)和生活質(zhì)量的影響[J].中國實用護理雜志,2011,27(12):4-6.

[6]徐靜.心臟再同步化治療慢性心力衰竭患者的護理[J].護士進修雜志,2009,24(7):622-624.

[7]林娜,王曉芬.呼吸訓練對慢性心力衰竭患者運動耐力的影響[J].中華護理雜志,2011,46(11):1082-1084.

[8]劉輝,鄭豫珍,楊麗萍,等.慢性心力衰竭患者從醫(yī)院到社區(qū)無縫隙護理管理模式的應(yīng)用[J].中華護理雜志,2013,48(12):1061-1066.

[9]秦玉霞,李惠萍,韋學萍,等.基于醫(yī)院的延續(xù)性護理對慢性心力衰竭患者自我護理能力的影響[J].中國全科醫(yī)學,2014,17(21):2517-2520.

[10]邱小芩.心臟再同步治療慢性心力衰竭患者的護理[J].護士進修雜志,2010,25(12):1124-1126.

[11]關(guān)梅菊,曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護理對策[J].齊魯護理雜志,2010,16(9):75-76.

[12]于水,宋齡.延續(xù)護理對老年慢性心力衰竭患者的影響[J].中國循環(huán)雜志,2013,12(1):252-253.

Analysis on family members nursing requirements for home care in patients with chronic heart failure patients

HUANGxue-Ru

(DepartmentofCardiology,HainanProvincialPeople′sHospital,Haikou,Hainan570311,China)

Objective To observe and analyze the family members nursing requirements for home care in the patients with chronic heart failure(CHF) and the corresponding nursing countermeasures.Methods 50 cases of CHF in our hospital from January 2013 to June 2014 were selected as the research subjects.The family members requirements for the health education were summarzed and analyzed by the questionnaire survey and face-to-face communication.The effective nursing countermeasures were investigated.Results The health demands in the caregivers of CHF patients had certain defects in the aspects of exercise,dietary guidance,drug compliance and psychological nursing,while the main nursing needs were focused on the therapeutic effect and drug precautions.After active nursing intervention,the patients′ family members satisfaction to nursing reached 100%.Conclusion The family members nursing needs in CHF patients focuse on the treatment effect and drug compliance,which needs to give pertinent nursing intervention to promote the improvement of the relationship between nurses and patients.

chronic heart failure; family members; care requirements

黃雪汝,女，本科，主管護師，主要從事內(nèi)科護理工作。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.14.020

A

1672-9455(2015)14-2026-02

2015-01-25

2015-03-15)