李德霞，李良蘭，唐萬珍

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160)

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圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)心理健康狀況調(diào)查分析*

李德霞，李良蘭，唐萬珍

(重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院，重慶 402160)

目的 調(diào)查圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)的心理健康狀況，為對(duì)圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)開展心理干預(yù)提供依據(jù)。方法 選取2013年5月至2014年3月在重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)的患兒的家長(zhǎng)60名，采用焦慮自評(píng)量表(SAS)和抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)價(jià)其心理健康狀況。結(jié)果 60名圍術(shù)期患兒的家長(zhǎng)存在中度焦慮及中度抑郁，SAS得分及SDS指數(shù)分別為(61.78±13.04)分和60.63±6.69；且母親的焦慮和抑郁程度高于父親，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論 圍術(shù)期患兒的家長(zhǎng)心理健康狀況較差，應(yīng)在患兒手術(shù)期間積極地開展心理健康教育，以促進(jìn)患兒成功手術(shù)和有效康復(fù)，并有助于預(yù)防和緩解不必要的醫(yī)患矛盾。

患兒； 圍術(shù)期； 家長(zhǎng)； 焦慮； 抑郁

隨著生物-心理-社會(huì)這一新醫(yī)學(xué)模式的產(chǎn)生，廣大醫(yī)護(hù)人員都認(rèn)識(shí)到在疾病的治療護(hù)理過程中，心理和社會(huì)環(huán)境因素的影響往往是不可忽視的[1]。對(duì)于患兒，尤其是處于手術(shù)期的患兒，僅僅關(guān)注疾病的醫(yī)治和護(hù)理遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠。在患兒給家庭和照料者造成沉重的負(fù)擔(dān)和心理應(yīng)激的同時(shí)，家庭不良的情感氣氛和照料者對(duì)待患兒的不適當(dāng)行為方式可以反過來影響患兒對(duì)疾病和治療的態(tài)度，并影響疾病的預(yù)后[2]。本研究對(duì)圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)的心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查，為圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)開展心理干預(yù)提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年5月至2014年3月在本院進(jìn)行手術(shù)的患兒家長(zhǎng)60名，其中父親29名，母親31名。

1.2 調(diào)查問卷 本調(diào)查問卷包括2個(gè)部分。第1部分是焦慮自評(píng)量表(SAS)，第2部分是抑郁自評(píng)量表(SDS)。SAS含有20個(gè)項(xiàng)目，分為4級(jí)評(píng)分，主要評(píng)定項(xiàng)目所定義的癥狀出現(xiàn)的頻度，其標(biāo)準(zhǔn)：1分為沒有，2分為小部分時(shí)間，3分為相當(dāng)多時(shí)間，4分為絕大部分時(shí)間或全部時(shí)間。其中，第5、9、13、17、19這5個(gè)題項(xiàng)為反向計(jì)分題。SAS的總分?jǐn)?shù)越高，表示焦慮癥狀越嚴(yán)重。一般來說，焦慮總分低于50分者為正常；50～60分者為輕度，61～70分者為中度，70分以上者為重度焦慮。SDS也包含20個(gè)項(xiàng)目，答案選項(xiàng)有無、有時(shí)、經(jīng)常、持續(xù)共4個(gè)等級(jí)，評(píng)分為1～4分，逐漸加重。其中，第2、5、6、11、12、14、16、17、18、20這10個(gè)題項(xiàng)為反向計(jì)分題。SDS最后結(jié)果的計(jì)算方法是先把20個(gè)題目綜合相加，得出總分，再轉(zhuǎn)換成百分指數(shù)(指數(shù)=得分÷總分×100)。指數(shù)在50以下屬于正常范圍(無抑郁癥狀)，50～59屬于輕度抑郁，60～69屬于中度抑郁，70及以上為重度至嚴(yán)重抑郁。

1.3 調(diào)查方法 本調(diào)查采用問卷填寫的方式。由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士在患兒手術(shù)前向患兒家長(zhǎng)發(fā)放問卷，家長(zhǎng)采用匿名填寫。待家長(zhǎng)填寫完畢交回問卷后，實(shí)施調(diào)查的護(hù)士再把該家長(zhǎng)的信息以便條的形式貼于問卷上，以便對(duì)之進(jìn)行有針對(duì)性的分析和干預(yù)。

2 結(jié) 果

統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，60名圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)SAS得分為(61.78±13.04)分，總體上存在中等程度的焦慮；SDS指數(shù)為60.63±6.69，呈中等程度的抑郁。進(jìn)一步分析顯示，29名父親的焦慮狀況處于正常水平，但具有輕度的抑郁；31名母親的焦慮狀況則處于重度水平，并且伴有中等程度的抑郁；母親的焦慮和抑郁程度均高于父親，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。見表1。

表1 父親與母親的焦慮和抑郁狀況比較±s)

3 討 論

目前我國(guó)大多數(shù)家庭都是獨(dú)生子女，孩子患病對(duì)整個(gè)家庭而言是一種負(fù)性生活事件。尤其當(dāng)患兒被診斷患有需要進(jìn)行手術(shù)的疾病時(shí)，家長(zhǎng)的負(fù)性影響通常比一般患兒家長(zhǎng)更大，作為一種更強(qiáng)的心理應(yīng)激源，必然產(chǎn)生更加強(qiáng)烈的心理反應(yīng)[3]。大量研究發(fā)現(xiàn)，父母的心理狀態(tài)是患兒成功進(jìn)行手術(shù)和術(shù)后有效康復(fù)的重要影響因素。有研究對(duì)血管瘤患兒家長(zhǎng)的心理狀況進(jìn)行分析后表明，血管瘤病變?cè)斐傻幕稳毕?、感染、功能障礙，以及治療創(chuàng)傷和治療后繼發(fā)畸形等，均會(huì)對(duì)患兒家長(zhǎng)的精神、心理健康產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[4]。而家長(zhǎng)的精神心理狀態(tài)又會(huì)深刻地影響患兒的心理發(fā)育，可致患兒出現(xiàn)心理障礙，甚至使部分患兒產(chǎn)生終生的心理殘疾，嚴(yán)重影響患兒及其家屬的生活質(zhì)量[5]。此外，關(guān)于精神疾病患兒的研究表明，患兒家長(zhǎng)不僅需要承擔(dān)照料及看護(hù)工作，還承受著更大的心理壓力及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，必將給整個(gè)家庭的生活質(zhì)量造成嚴(yán)重的影響[6]。國(guó)外研究表明精神障礙，尤其是重型精神障礙患者所造成的家庭負(fù)擔(dān)及其對(duì)家庭的影響已超過了糖尿病、冠心病、癌癥等慢性疾病[7]。

本研究結(jié)果表明，圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)存在著不同程度的焦慮和抑郁方面的心理健康問題，尤其是患兒母親的心理狀況不容忽視，應(yīng)采取積極的干預(yù)措施對(duì)其進(jìn)行有效的輔導(dǎo)。全面系統(tǒng)地研究與分析圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)的心理狀況及其影響因素，對(duì)促進(jìn)患兒成功手術(shù)和有效康復(fù)，以及提高家長(zhǎng)的生活質(zhì)量和生活滿意度非常重要[8]。同時(shí)，對(duì)患兒家長(zhǎng)的心理問題進(jìn)行及時(shí)的輔導(dǎo)與調(diào)適，對(duì)緩解和消除不必要的醫(yī)患矛盾而言，也具有相當(dāng)重要的價(jià)值和意義。

綜上所述，圍術(shù)期患兒家長(zhǎng)，尤其是患兒母親的心理健康狀況較差，應(yīng)在患兒手術(shù)期間積極地開展心理健康教育，以促進(jìn)患兒成功手術(shù)和有效康復(fù)，并有助于預(yù)防和緩解不必要的醫(yī)患矛盾。

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[2]程亞艷，張文秀，蘇曼．急診手術(shù)患兒家長(zhǎng)焦慮因素的分析及應(yīng)對(duì)措施[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，11(2)：70-71．

[3]李梅香，吳九菊，唐艷英．護(hù)理干預(yù)對(duì)手術(shù)患兒家長(zhǎng)心理的影響[J]．當(dāng)代護(hù)士：?？瓢?，2010，3(3)：118-120．

[4]朱正云，李欣．尿道下裂手術(shù)患兒家長(zhǎng)的焦慮心理分析及護(hù)理干預(yù)[J]．現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)，2011，37(1)：74-76．

[5]顏光堂．血管瘤患兒家長(zhǎng)的心理狀況分析[D]．瀘州：瀘州醫(yī)學(xué)院，2009．

[6]程小菁．精神疾病患兒家長(zhǎng)生活質(zhì)量及心理健康狀況的對(duì)照研究[D]．濟(jì)南：山東大學(xué)，2008．

[7]徐璐，蘇迎春．手術(shù)患兒家長(zhǎng)的心理護(hù)理[J]．中國(guó)社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)，2011，25(29)：298．

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重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院科研項(xiàng)目(YJQN201324)。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.05.053

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1672-9455(2015)05-0704-02

2014-07-31

2014-10-11)