莫 筠，何志浩，方池送，翁杏華，譚洪揚(yáng)

(廣東省臺山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東臺山 529200)

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·論 著·

Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀對不同類型胸腔積液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢測的應(yīng)用評價(jià)*

莫 筠，何志浩，方池送，翁杏華，譚洪揚(yáng)

(廣東省臺山市人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東臺山 529200)

目的 研究Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀對不同類型胸腔積液中白細(xì)胞和紅細(xì)胞檢測的可行性。方法 使用Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀對246份不同類型的胸腔積液進(jìn)行白細(xì)胞和紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，并對白細(xì)胞進(jìn)行分類檢測，同時與顯微鏡人工計(jì)數(shù)分類結(jié)果進(jìn)行比對。結(jié)果 在189例無分類不明細(xì)胞(團(tuán))的胸腔積液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于5 000×106/L時，儀器計(jì)數(shù)高于手工計(jì)數(shù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；在57例有分類不明細(xì)胞(團(tuán))的胸腔積液中，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)小于10 000×106/L時，儀器計(jì)數(shù)高于手工計(jì)數(shù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。當(dāng)胸腔積液標(biāo)本中含有分類不明細(xì)胞(團(tuán))時，儀器對標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果高于手工計(jì)數(shù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，儀器未能對此類標(biāo)本中的白細(xì)胞進(jìn)行分類；當(dāng)胸腔積液標(biāo)本中無分類不明細(xì)胞(團(tuán))時，儀器對標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果與手工計(jì)數(shù)結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，但儀器僅對97例標(biāo)本的白細(xì)胞進(jìn)行分類，占51.32%(97/189)；且儀器可進(jìn)行分類的標(biāo)本，其單個核與多個核細(xì)胞分類與手工分類相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，相關(guān)系數(shù)r均大于0.97。結(jié)論 Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀對胸腔積液中紅細(xì)胞和白細(xì)胞的計(jì)數(shù)與分類有一定的局限性，只適用于部分標(biāo)本或項(xiàng)目，實(shí)際工作中可根據(jù)標(biāo)本情況進(jìn)行操作，并結(jié)合人工鏡檢進(jìn)行報(bào)告。

血細(xì)胞分析儀； 胸腔積液； 紅細(xì)胞計(jì)數(shù)； 白細(xì)胞計(jì)數(shù)

在臨床檢驗(yàn)工作中，傳統(tǒng)方法使用Neubauer計(jì)數(shù)板對胸腔積液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并對白細(xì)胞進(jìn)行單個核與多個核的直接分類。該方法操作較繁瑣，而且與操作者的工作經(jīng)驗(yàn)有較大的關(guān)系，重復(fù)性較差。由于胸腔積液標(biāo)本中含有數(shù)量不等的紅細(xì)胞和白細(xì)胞，作者嘗試使用Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀對不同類型胸腔積液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)與分類，并與手工鏡檢計(jì)數(shù)、涂片染色分類方法的結(jié)果進(jìn)行比對，觀察血細(xì)胞分析儀用于不同類型胸腔積液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞計(jì)數(shù)及白細(xì)胞分類的可行性?，F(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2013年7月至2014年5月本院各科室送檢的246份胸腔積液標(biāo)本，標(biāo)本量2～4 mL，均以乙二胺四乙酸二鉀(EDTA-K2)抗凝，主要來源于胸外科、呼吸內(nèi)科、腫瘤科以及感染科。所有標(biāo)本在檢驗(yàn)科接收后2 h內(nèi)完成儀器與人工充池計(jì)數(shù)檢測，如不能完成，則將標(biāo)本置于4 ℃冷藏保存，時間不超過18 h，且待標(biāo)本平衡至室溫后立即進(jìn)行檢測。已制備好的涂片染色標(biāo)本于24 h內(nèi)完成鏡檢細(xì)胞分類。

1.2 儀器與試劑 Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀及其配套試劑、e-CHECK質(zhì)控品(日本希森美康公司)，儀器每年校準(zhǔn)2次，且每日質(zhì)控在控。Neubauer計(jì)數(shù)板(上海求精生化試劑儀器有限公司)、Olympus CH-X-20顯微鏡(日本奧林巴斯公司)；瑞氏-姬姆薩染液(珠海貝索生物有限公司)。

1.3 方法

1.3.1 儀器法 使用Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。將EDTA-K2抗凝胸腔積液標(biāo)本顛倒混勻，應(yīng)用該儀器手動進(jìn)樣中的細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(CBC+DIFF)模式檢測標(biāo)本2次，取其平均值，并記錄檢測結(jié)果。若標(biāo)本中的細(xì)胞數(shù)量少，肉眼微濁或清亮透明的標(biāo)本可進(jìn)行適當(dāng)?shù)碾x心濃縮，膿性標(biāo)本則進(jìn)行適當(dāng)?shù)南♂?，儀器檢測結(jié)果應(yīng)除以相應(yīng)的濃縮倍數(shù)或乘以相應(yīng)的稀釋倍數(shù)，即為標(biāo)本的實(shí)際檢測結(jié)果。

1.3.2 手工法 使用顯微鏡充池計(jì)數(shù)與涂片染色鏡檢進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)與分類。(1)充池計(jì)數(shù)：肉眼觀察記錄標(biāo)本一般物理性狀后，取混勻的胸腔積液標(biāo)本1～2滴，滴于載玻片上，于顯微鏡低倍鏡下觀察細(xì)胞數(shù)量。若細(xì)胞數(shù)量過多，則取適量標(biāo)本用0.9%氯化鈉注射液進(jìn)行稀釋，使Neubauer計(jì)數(shù)板充池后，每個大方格的細(xì)胞數(shù)量在100～300個，避免細(xì)胞過多引起重疊，干擾鏡檢。細(xì)胞數(shù)量較少或合適時，可不必進(jìn)行稀釋。由兩名檢驗(yàn)師按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》第3版[1]要求，對同一份標(biāo)本進(jìn)行細(xì)胞計(jì)數(shù)。在Neubauer計(jì)數(shù)板的兩個計(jì)數(shù)池中，其中一池進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)；另一池加冰醋酸，計(jì)數(shù)紅細(xì)胞溶解后剩余的非紅細(xì)胞總數(shù)，包括白細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、間皮細(xì)胞、分類不明細(xì)胞(團(tuán))等，對成團(tuán)出現(xiàn)的細(xì)胞以1個為計(jì)算單位。當(dāng)兩名檢驗(yàn)師的某項(xiàng)計(jì)數(shù)結(jié)果相差小于20%時，取二者的平均數(shù)作為檢測結(jié)果；相差大于20%則重新進(jìn)行充池計(jì)數(shù)。對已稀釋的標(biāo)本其結(jié)果應(yīng)乘以相應(yīng)的稀釋倍數(shù)。(2)制片與染色：取胸腔積液標(biāo)本以1 500 r/min低速離心5 min，棄上清液并混勻沉渣，取10 μL涂片2～3張，自然干燥。對已干燥的涂片進(jìn)行瑞氏-姬姆薩染色，染色時間在3～5 min，流水沖洗染料，待干。(3)鏡檢分類：在油鏡下對已干的涂片進(jìn)行細(xì)胞分類與計(jì)數(shù)，選擇涂片的體尾交界處分類100個白細(xì)胞，包括中性粒細(xì)胞和嗜酸性粒細(xì)胞(歸為多個核細(xì)胞)、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞(歸為單個核細(xì)胞)，同時計(jì)數(shù)在分類100個白細(xì)胞時可見的間皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞、分類不明細(xì)胞(團(tuán))等，對成團(tuán)的細(xì)胞只計(jì)為1個單位。根據(jù)分類所得數(shù)值計(jì)算白細(xì)胞實(shí)際數(shù)值。

2 結(jié) 果

2.1 手工法檢測結(jié)果 在246份胸腔積液標(biāo)本中，其中181份標(biāo)本(73.58%)除紅細(xì)胞和白細(xì)胞外，不見或偶見間皮細(xì)胞或巨噬細(xì)胞，其數(shù)量為(0～7)個/每分類100個白細(xì)胞；8份標(biāo)本(3.25%)中間皮細(xì)胞或巨噬細(xì)胞較多，其數(shù)量為(8～14)個/每分類100個白細(xì)胞，此類標(biāo)本的患者經(jīng)臨床計(jì)算機(jī)斷層掃描(CT)、纖維支氣管鏡及磁共振成像(MRI)等檢查，多為肺結(jié)核、心功能不全、慢性腎炎或其他原因引起的胸腔炎癥；其余57份標(biāo)本(23.17%)除紅細(xì)胞和白細(xì)胞外，尚可見數(shù)量不等的分類不明細(xì)胞(團(tuán))，該類標(biāo)本的患者經(jīng)其他檢查證實(shí)為腫瘤性胸腔積液，多見于乳腺癌、肺癌或其他腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移。根據(jù)顯微鏡人工鏡檢結(jié)果，將標(biāo)本按紅細(xì)胞數(shù)量分為5組，細(xì)胞數(shù)量少于2 000×106/L為AR組，細(xì)胞數(shù)量(2 000～5 000)×106/L為BR組，細(xì)胞數(shù)量(5 001～9 999)×106/L為CR組，細(xì)胞數(shù)量(10.00～100.00)×109/L為DR組，細(xì)胞數(shù)量大于100×109/L為ER組；按白細(xì)胞數(shù)量分為4組，細(xì)胞數(shù)量小于500×106/L為AW組，細(xì)胞數(shù)量(500～2 000)×106/L為BW組，細(xì)胞數(shù)量(2 001～5 000)×106/L為CW組，細(xì)胞數(shù)量大于5×109/L為DW組。

2.2 兩種方法檢測不同類型胸腔積液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 在無分類不明細(xì)胞(團(tuán))的胸腔積液中，當(dāng)標(biāo)本紅細(xì)胞數(shù)量小于或等于5 000×106/L時，儀器法檢測的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)高于手工法，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。而在含有分類不明細(xì)胞(團(tuán))的胸腔積液中，當(dāng)標(biāo)本中紅細(xì)胞數(shù)量大于或等于10.00×109/L時，儀器法檢測的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)與手工法比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩種方法檢測不同類型胸腔積液紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較±s)

注：AR、BR、CR組的計(jì)數(shù)單位為×106個/L，DR、ER組的計(jì)數(shù)單位為×109個/L；-表示無數(shù)據(jù)。

表2 兩種方法檢測不同類型胸腔積液白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較±s)

注：AW、BW、CW組的計(jì)數(shù)單位為×106個/L，DW組的計(jì)數(shù)單位為×109個/L；-表示無數(shù)據(jù)。

2.3 兩種方法檢測不同類型胸腔積液白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較 當(dāng)標(biāo)本中無分類不明細(xì)胞(團(tuán))時，儀器法檢測的白細(xì)胞計(jì)數(shù)與手工法比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；而當(dāng)標(biāo)本中含有分類不明細(xì)胞(團(tuán))時，儀器法檢測的白細(xì)胞計(jì)數(shù)高于手工法，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

2.4 兩種方法在胸腔積液中白細(xì)胞分類比較 在246份胸腔積液標(biāo)本中，儀器能進(jìn)行分類的標(biāo)本有97份(39.43%)，且均為無分類不明細(xì)胞(團(tuán))的標(biāo)本，占該類標(biāo)本的51.32%(97/189)，189份無分類不明細(xì)胞(團(tuán))標(biāo)本中余下的92份標(biāo)本不能分類或分類不全；當(dāng)標(biāo)本中有分類不明細(xì)胞(團(tuán))時，儀器未能對標(biāo)本中的白細(xì)胞進(jìn)行分類。對于儀器能分類的標(biāo)本，各組單個核與多個核分類與手工染色鏡檢分類結(jié)果相比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；相關(guān)性分析顯示，AW～DW組的相關(guān)系數(shù)(r)值分別為0.97、0.99、0.99、0.99。見表3。

表3 兩種方法在胸腔積液中白細(xì)胞單個和 多個核分類比較，%)

3 討 論

Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀使用VCS三維分析技術(shù)對人體血液中的紅細(xì)胞和白細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)，并對后者進(jìn)行分類[2]。但在使用該儀器對胸腔積液標(biāo)本進(jìn)行紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的過程中，發(fā)現(xiàn)當(dāng)標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量較低時，即在非血性胸腔積液標(biāo)本的檢測中，儀器計(jì)數(shù)結(jié)果高于手工計(jì)數(shù)結(jié)果，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；而在血性胸腔積液的標(biāo)本的檢測中，儀器與手工計(jì)數(shù)結(jié)果比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，這與朱麗丹等[3]報(bào)道相似。但在非腫瘤性胸腔積液標(biāo)本組中，儀器對紅細(xì)胞數(shù)量高于5 000×106/L組的計(jì)數(shù)結(jié)果與手工計(jì)數(shù)比較無明顯差異；但在腫瘤性胸腔積液標(biāo)本中，紅細(xì)胞數(shù)量需高于10 000×106/L，兩種方法的計(jì)數(shù)結(jié)果比較才無明顯差異。分析出現(xiàn)該現(xiàn)象的原因有兩個：(1)與血細(xì)胞分析儀對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的原理有關(guān)。Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀使用電阻抗法檢測紅細(xì)胞數(shù)量，儀器稀釋后的血液中含有白細(xì)胞，當(dāng)血液進(jìn)入紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通道時，紅細(xì)胞檢測的各項(xiàng)參數(shù)均包含白細(xì)胞因素，但血液中紅細(xì)胞與白細(xì)胞的數(shù)量比大約為600∶1，白細(xì)胞數(shù)量所占比例低，故對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾可以忽略。但在非血性胸腔積液的標(biāo)本中，紅細(xì)胞與白細(xì)胞的數(shù)量比多為(1～20)∶1，甚至有的標(biāo)本白細(xì)胞數(shù)量高于紅細(xì)胞，所以標(biāo)本中兩種細(xì)胞同時通過儀器的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)通道時，儀器將白細(xì)胞或單個小腫瘤細(xì)胞等當(dāng)作大紅細(xì)胞計(jì)數(shù)，使紅細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高；而在血性胸腔積液中，紅細(xì)胞與白細(xì)胞的比例與血液相似，白細(xì)胞數(shù)量對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的干擾相對減少。(2)與血細(xì)胞分析儀對細(xì)胞計(jì)數(shù)的線性范圍有關(guān)。雖然儀器的線性范圍可低至0×1012/L，但人體血液標(biāo)本無法達(dá)到此極端值。血細(xì)胞分析儀對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的單位為1012/L，而大部份非血性胸腔積液標(biāo)本中的紅細(xì)胞數(shù)量低于10 000×106/L，僅為儀器對紅細(xì)胞計(jì)數(shù)單位的1/100，即使?jié)饪s10倍，儀器對此類標(biāo)本的紅細(xì)胞計(jì)數(shù)一般為(0.01～0.20)×1012/L，該類低紅細(xì)胞數(shù)量標(biāo)本并不適合儀器法檢測，儀器計(jì)數(shù)誤差大。因此，Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀并不適合對非血性的胸腔積液標(biāo)本中的紅細(xì)胞進(jìn)行計(jì)數(shù)。

SysmexXT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀對胸腔積液中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)則與標(biāo)本中是否含有腫瘤細(xì)胞(團(tuán))有關(guān)。腫瘤細(xì)胞(團(tuán))含有胞質(zhì)顆粒與細(xì)胞核，與白細(xì)胞在結(jié)構(gòu)上有相似之處，在通過白細(xì)胞檢測通道時，儀器可排除體積巨大的細(xì)胞團(tuán)，但對于與白細(xì)胞體積相似的單個腫瘤細(xì)胞或2～3個小細(xì)胞團(tuán)，儀器將其當(dāng)作白細(xì)胞計(jì)數(shù)。但是，由于其胞質(zhì)內(nèi)顆粒和細(xì)胞核與正常的白細(xì)胞不同，儀器無法對其進(jìn)行分類，故在腫瘤性胸腔積液標(biāo)本中，儀器對白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高，且在白細(xì)胞分類的散點(diǎn)圖上，表現(xiàn)為大面積異?；疑Ⅻc(diǎn)，向上、向右擴(kuò)散，提示此類細(xì)胞體積大小不均一，部分體積大，核熒光強(qiáng)度高，細(xì)胞核中核酸比例高，細(xì)胞幼稚。儀器對含有腫瘤細(xì)胞(團(tuán))的胸腔積液標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果不可信。對于非腫瘤性胸腔積液標(biāo)本，即使標(biāo)本中含有少量的間皮細(xì)胞或巨噬細(xì)胞，但由于此類細(xì)胞的數(shù)量低，對儀器的白細(xì)胞計(jì)數(shù)干擾相對較少，儀器的計(jì)數(shù)結(jié)果與手工計(jì)數(shù)結(jié)果相比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，儀器對此類標(biāo)本中白細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果可信，但對于白細(xì)胞數(shù)量低于1000×106/L的標(biāo)本，本科室均濃縮后才進(jìn)行儀器檢測。在非腫瘤性胸腔積液的189份標(biāo)本中，儀器只對97份標(biāo)本進(jìn)行白細(xì)胞分類，余下的92份標(biāo)本未能分類或分類不全，這些標(biāo)本在儀器白細(xì)胞散點(diǎn)圖上，偶見灰色的異常散點(diǎn)顆粒，這些異常的散點(diǎn)顆粒少而散，更多的是紅色的淋巴細(xì)胞與藍(lán)色的中性粒細(xì)胞散點(diǎn)疏松分散，不集中成小片，白細(xì)胞報(bào)警提示多為原始細(xì)胞、左移、難溶紅細(xì)胞、異常淋巴細(xì)胞等。此類標(biāo)本經(jīng)人工鏡檢，可見部分白細(xì)胞邊緣不整齊，胞質(zhì)結(jié)構(gòu)松散，中性分葉核粒細(xì)胞的細(xì)胞核較模糊，核小葉聚集不散開，或部分細(xì)胞有退化現(xiàn)象。儀器能進(jìn)行白細(xì)胞分類的97份非腫瘤性胸腔積液標(biāo)本中，鏡檢均發(fā)現(xiàn)標(biāo)本中的有核細(xì)胞結(jié)構(gòu)清晰易辨，其單個核細(xì)胞與多個核細(xì)胞的比例與人工鏡檢相比較，兩類細(xì)胞的r值均大于0.97，相關(guān)性較好，說明儀器的分類結(jié)果可信，這與類似報(bào)道結(jié)果相一致[4-6]。

胸腔積液常規(guī)操作過程繁瑣，不少學(xué)者使用不同儀器對其進(jìn)行檢測[7-8]。但由于胸腔積液中細(xì)胞成分較多，細(xì)胞數(shù)量變化范圍大，在本研究中，為使標(biāo)本適合儀器的檢測，尚需對紅細(xì)胞數(shù)量低于10×109/L的標(biāo)本進(jìn)行濃縮，對白細(xì)胞過高的膿性胸腔積液則要進(jìn)行稀釋，這也需要消耗一定的時間與人工。并且，即便如此，Sysmex XT-2000i全自動血細(xì)胞分析儀也只能對部分標(biāo)本或檢測項(xiàng)目適用，不能完全替代人工顯微鏡檢測，在實(shí)際工作中，仍然應(yīng)加強(qiáng)檢驗(yàn)工作者對細(xì)胞形態(tài)學(xué)的學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，并提高手工操作的能力。

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Application evaluation of Sysmex XT-4000i automated hematology analyzer for detecting WBC and RBC in different types of pleural effusion*

MOJun，HEZhi-hao，F(xiàn)ANGChi-song，WENGXing-hua，TANHong-yang

(DepartmentofClinicalLaboratory,TaishanMunicipalPeople′sHospital,Guangdong529200，China)

Objective To study the feasibility of the Sysmex XT-2000i automated hematology analyzer for detecting while blood cells (WBC) and red blood cells(RBC) in different types of pleural effusion.Methods The Sysmex XT-2000i automated hematology analyzer was used to perform the WBC count,RBC count and WBC classification in 246 different types of pleural effusion specimen,meanwhile the detection results were compared with those detected by using the manual microscopic counting method.Results In 189 pleural effusion samples without unknown classification of cell (group),when RBC content <5 000×106/L,the instrument count was higher than the manual count,with statistically significant difference(P<0.05);in 57 pleural effusion specimens with unknown classification of cells (group),when RBC content <10 000×106/L,the instrument count was higher than the manual count,with statistically significant difference(P<0.05).When the pleural effusion samples with unknown classification of cells (group),the instrument WBC count was higher than the manual WBC count,with statistically significant difference(P<0.05),moreover the instrument fails to classify WBC in the samples;in the pleural effusion samples without unknown classification of cells (group),the instrument WBC count and the manual WBC count had no statistically significant difference (P>0.05),but only 97 pleural effusion samples were performed the WBC classification by instrument,accounting for 51.32% (97/189);moreover for the samples classified by instrument,the classification results of mononuclear and multiple nuclear cell by instrument and manual method had no statistically significant differences(P>0.05) and the correlation coefficient was >0.97.Conclusion The Sysmex XT-2000i automated hematology analyzer for conducting the count of RBC and WBC and WBC classification in pleural effusion samples has certain limitations and may be only suitable for partial samples or items,in the practical work,the operating should be conducted according to the sample condition and the results should be reported by combining with the manual microscopic examination.

hematology analyzer； pleural effusion； red blood cell count； white blood cell count

廣東省江門市科技計(jì)劃項(xiàng)目(江科2013-89-6)。

莫筠，女，本科，副主任檢驗(yàn)技師，主要從事血液與體液學(xué)檢驗(yàn)、血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢驗(yàn)研究。

10.3969/j.issn.1672-9455.2015.05.009

A

1672-9455(2015)05-0600-03

2014-11-10

2014-12-15)