方 園 李冬詠

◇衛(wèi)生技術(shù)與方法◇

ADL評(píng)估量表在老年病房實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用

方 園 李冬詠

目的：探討ADL評(píng)估量表在老年病房實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：按入院時(shí)間先后順序，將2013年9月～11月入住老年病房的80例患者設(shè)為對(duì)照組，2013年12月～2014年2月入科的86例患者設(shè)為觀察組。對(duì)照組入院時(shí)按常規(guī)護(hù)理評(píng)估，根據(jù)醫(yī)囑實(shí)施分級(jí)基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加上ADL評(píng)估，按照ADL評(píng)估結(jié)果實(shí)施分級(jí)護(hù)理。結(jié)果：觀察組的基礎(chǔ)護(hù)理合格率及患者滿意度顯著高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在老年病房中應(yīng)用ADL評(píng)估量表實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，可提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和護(hù)理滿意度，ADL評(píng)估量表可以作為患者對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理需求的依據(jù)。

ADL評(píng)估量表 老年患者 基礎(chǔ)護(hù)理

我國(guó)老年人口呈現(xiàn)總數(shù)多、增長(zhǎng)速度快、患病率高的特點(diǎn)，疾病、殘疾、生活不能自理的老年人比重日益增加，需要專門的長(zhǎng)期照顧[1]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革及優(yōu)質(zhì)護(hù)理在全國(guó)范圍內(nèi)的實(shí)施，護(hù)理的模式和內(nèi)涵發(fā)生了很大的變化[2]。ADL評(píng)估量表是目前評(píng)定患者日常生活活動(dòng)能力使用最多的一種評(píng)定法，具有較高的信度和效度[3]。我院老年病房自2013年12月起采用ADL評(píng)估量表，由責(zé)任護(hù)士對(duì)住院患者進(jìn)行評(píng)估，為實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理提供依據(jù)，提高護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理的重視程度，規(guī)范護(hù)理內(nèi)容，使護(hù)理更具有針對(duì)性，并取得良好成效。報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院老年病房2013年9月～2014年2月住院患者166例，其中男102例，女64例；年齡77～99歲，平均（88.7±9.2）歲；文化程度：小學(xué)45例，中學(xué)34例，中專65例，大專及以上22例；住院第一診斷：慢性阻塞性肺疾病25例，多灶性腦梗死58例，糖尿病41例,冠心病26例,腫瘤16例。將2013年9月～11月入科80例患者設(shè)為對(duì)照組，選取2013年12月～2014年2月入科的86例患者為觀察組，兩組年齡差異、性別構(gòu)成、受教育程度、診斷等比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法 ①對(duì)照組患者在入院時(shí)由責(zé)任護(hù)理采取常規(guī)護(hù)理評(píng)估，包括病史、健康評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢查和心理社會(huì)資料等；按照醫(yī)囑落實(shí)患者的分級(jí)護(hù)理。②觀察組除了給予常規(guī)的護(hù)理評(píng)估，有責(zé)任護(hù)士根據(jù)ADL評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行軀體生活自理及日常生活自理能力的評(píng)估，由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)察評(píng)估的結(jié)果，了解患者的生活自理能力狀況。ADL日常生活功能評(píng)估量表，包括進(jìn)餐、洗澡、修飾（洗臉、刷牙、刮臉、梳頭）、穿衣（包括系鞋帶等）、控制大便、控制小便、用廁、床與輪椅轉(zhuǎn)移、平底行走、上下樓梯10項(xiàng)內(nèi)容；根據(jù)患者是否需要幫助及幫助的程度，分別賦予10分、5分、0分，總分100分。責(zé)任護(hù)士根據(jù)得分將患者的自理能力分為A、B、C三級(jí)。A級(jí)：40分以下，有重度功能障礙或完全殘疾，多數(shù)日常生活活動(dòng)不能完成，依賴明顯或生活完全依賴；B級(jí)：41～60分，有中度功能障礙，生活需要幫助；C級(jí);61～100分，有輕度功能障礙，能獨(dú)立完成日?；顒?dòng)，生活基本自理[4]。責(zé)任護(hù)士根據(jù)A級(jí)和B級(jí)級(jí)別，分別制作完全幫助和需要協(xié)助的標(biāo)識(shí)，放在患者床頭，以提示醫(yī)護(hù)人員該患者的自理能力。

1.2.2 評(píng)價(jià)方法 ①基礎(chǔ)護(hù)理合格率的評(píng)價(jià)：由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)患者進(jìn)行一周一次的評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)以2010年1月22日國(guó)家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)發(fā)布的《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目（試行）》作為依據(jù)，評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)為我院自制的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表，滿分100分，95分為合格。②患者滿意度：我院自制的患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷，包括護(hù)士工作的主動(dòng)性、溝通交流、健康教育、基礎(chǔ)護(hù)理和生活護(hù)理質(zhì)量情況等5個(gè)方面共16個(gè)條目，分為“滿意、較滿意、一般、不滿意”四項(xiàng)進(jìn)行選擇。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行處理，兩組間采取t檢驗(yàn)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)價(jià)和患者滿意度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分和患者滿意度比較

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展、醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們對(duì)健康的需求日益提高，對(duì)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的要求也日益增高，護(hù)理工作質(zhì)量已成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。

老年患者處于特殊的年齡階段，患有多種慢性疾病，病情復(fù)雜，病種多，生活自理能力下降，護(hù)理需求就增加[5]。處于疾病恢復(fù)期的老年患者，醫(yī)生通常是從病情的角度提出護(hù)理級(jí)別，這樣護(hù)理級(jí)別就與患者的實(shí)際護(hù)理需求存在矛盾，這就造成護(hù)理不足現(xiàn)象。ADL評(píng)估量表項(xiàng)目設(shè)計(jì)簡(jiǎn)單明了、易懂，評(píng)定結(jié)果采用計(jì)分法，容易記錄和統(tǒng)計(jì)。ADL評(píng)估量表的應(yīng)用，彌補(bǔ)了醫(yī)囑護(hù)理級(jí)別與患者實(shí)際生活護(hù)理需要的偏差，指導(dǎo)基礎(chǔ)護(hù)理按照患者的需要進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量和滿意度顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。這與劉春英等[7]研究結(jié)果一致。采用ADL評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行客觀評(píng)估，及時(shí)了解患者的日常生活活動(dòng)能力及生活需求，便于護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理，最大限度滿足老年患者的護(hù)理需要。劉青青等[8]以ADL評(píng)估量表對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估并實(shí)施護(hù)理，效果也滿意?？梢夾DL評(píng)估量表更能體現(xiàn)患者的基礎(chǔ)護(hù)理需求，使護(hù)理工作更有目的性、針對(duì)性，達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的目的。這對(duì)老年護(hù)理工作具有應(yīng)用及指導(dǎo)意義，值得我們不斷探討。

1 劉宇，郭桂芳．我國(guó)老年護(hù)理需求狀況及對(duì)老年護(hù)理人才培養(yǎng)的思考[J]．中國(guó)護(hù)理管理，2011,11（4）：5～9．

2 吳金鳳，洪惠萍，霍孝蓉，等．對(duì)江蘇省40家醫(yī)院護(hù)理工作時(shí)間分配的調(diào)查分析 [J]．中國(guó)護(hù)理管理，2011,11（1）：82～84．

3 候香傳，李亞潔，夏燕飛，等．醫(yī)護(hù)共同制定分級(jí)護(hù)理級(jí)別的可行性研究 [J]．中華護(hù)理雜志，2009,44（3）：212～214．

4 胡成文．貼合住院患者生活護(hù)理需求的護(hù)理級(jí)別分類方法探討[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2012,19（4A）：60～63．

5 謝瑜．干部病房個(gè)性化護(hù)理的探討[J]．安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010,9（4）：69～70．

6 陳峰英．日常生活活動(dòng)能力量表在實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)報(bào)，2012,19（2A）：63～65．

7 劉春英，劉淼，呂媛．ADL評(píng)估量表在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J]．護(hù)理學(xué)雜志，2011，26（11）：59～60．

8 劉青青，錢媛，范伯林，等．一級(jí)護(hù)理病人ADL再分級(jí)在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)病房的應(yīng)用研究[J]．護(hù)理研究，2012,26（10B）：2756～2757．

Application of Activity of Daily Living(ADL)scale to basic nursing in elderly ward

Anhui Provincial Hospital,Hefei 230001,Anhui
FANG Yuan,LI Dong-yong

Objective:To explore the application effect of Activity of Daily Living(ADL)scale to basic nursing in elderly ward.Methods:Set the 80 patients hospitalized in elderly ward between September 2013 and November 2013 to the control group,and the 86 patients hospitalized between December 2013 and February 2014 to the observation group according to the admission time.Regular care assessment,nursing grading system based on physician's orders and living nursing were applied to the control group,while nursing grades through ADL assessment were applied to the observation group.Results:The pass rate of basic nursing and the satisfaction degree of patients of the observation group are significantly higher than that of the control group.The difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The application of Activity of Daily Living(ADL)scale on basic nursing in elderly ward can improve the quality of nursing service and nursing satisfaction.ADL assessment scale can be used for basic nursing needs of patients.

Activity of Daily Living(ADL)scale;Elderly patients;Basic nursing /

R47

A

1671－8054（2015）02-0100-02

（編審：馮 毅 施仲賦）

安徽省立醫(yī)院干部病房二病區(qū) 合肥 230001

李冬詠，女，副主任護(hù)師

2014-12-23收稿，2015-02-12修回