唐小紅（無錫市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院　G6 兒神經(jīng)科，江蘇無錫214023）

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改進(jìn)嬰幼兒四肢靜脈留置針彈力繃帶固定方法對(duì)提升護(hù)理質(zhì)量的作用

唐小紅
（無錫市人民醫(yī)院兒童醫(yī)院G6 兒神經(jīng)科，江蘇無錫214023）

〔摘要〕目的：靜脈留置針能減少嬰幼兒因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦和恐懼，減輕家長(zhǎng)的焦躁情緒，便于臨床用藥及危重患者的搶救，減輕護(hù)士的工作量，在臨床得以廣泛應(yīng)用[1]。而如何將留置針穩(wěn)妥、安全、舒適地固定是臨床中比較棘手的問題，自我們使用彈力繃帶固定以來， 它具有自粘、彈性回縮力、透氣、對(duì)局部無刺激的特性，有很好的局部固定作用[2]。但自黏性彈力繃帶因其向心力的作用， 可影響局部血液循環(huán)。小兒皮膚嬌嫩，尤其是嬰幼兒角質(zhì)層薄、透明度高，含有豐富的毛細(xì)血管，對(duì)外界刺激敏感，對(duì)細(xì)胞的易感受性增加，易損害皮膚，特別是大拇指內(nèi)側(cè)、小指外側(cè)以及足跟周圍受壓明顯的部位，可發(fā)生皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，甚至破損。本研究對(duì)彈力繃帶固定方法進(jìn)行改進(jìn)，以提升護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家屬滿意度。方法：將2014年05月01日～2014年10月31日在我科住院四肢靜脈留置針?gòu)胗變悍譃閮山M，舊法組彈力繃帶手部拇指固定法及腳部“8”字型固定法，新法組彈力繃帶直接套入軟管針座末端（白色隔離塞部位）固定。并將兩組患兒使用彈力繃帶引起局部皮膚壓瘡發(fā)生率進(jìn)行比較。結(jié)果：改進(jìn)的彈力繃帶固定法局部皮膚壓發(fā)生率明顯降低，家長(zhǎng)滿意度較高。結(jié)論：改進(jìn)的彈力繃帶固定法能有效提高護(hù)理質(zhì)量，提高患兒家屬滿意度。

〔關(guān)鍵詞〕彈力繃帶；固定； 留置針； 嬰幼兒

靜脈留置針能減少嬰幼兒因反復(fù)靜脈穿刺造成的痛苦和恐懼，減輕家長(zhǎng)的焦躁情緒，便于臨床用藥及危重患者的搶救，減輕護(hù)士的工作量，在臨床得以廣泛應(yīng)用[1]。而如何將留置針穩(wěn)妥、安全、舒適地固定是臨床中比較棘手的問題，自我們使用彈力繃帶固定以來， 它具有自粘、彈性回縮力、透氣、對(duì)局部無刺激的特性，有很好的局部固定作用[2]。但自黏性彈力繃帶因其向心力的作用， 可影響局部血液循環(huán)。小兒皮膚嬌嫩，尤其是嬰幼兒角質(zhì)層薄、透明度高，含有豐富的毛細(xì)血管，對(duì)外界刺激敏感，對(duì)細(xì)胞的易感受性增加，易損害皮膚，特別是大拇指內(nèi)側(cè)、小指外側(cè)以及足跟周圍受壓明顯的部位，可發(fā)生皮膚發(fā)紅、發(fā)紫，甚至破損。自2014年6月我科對(duì)彈力繃帶固定法進(jìn)行了改良后，改良法的應(yīng)用取得了較好的效果，現(xiàn)將改良后彈力繃帶固定留置針的報(bào)告如下。

1　方法的改進(jìn)

1.1分析以往彈力繃帶固定方法

1.1.1手部拇指固定法留置針穿刺成功后，用3M 透明貼膜妥善固定，根據(jù)患兒手的大小，取15～20cm 彈力繃帶。首先，于彈力繃帶的一端距邊緣約3～5cm 處剪一圓形小口（直徑大于小兒拇指），然后將患兒拇指套于圓形小口內(nèi)，之后沿手背環(huán)形纏繞兩圈，妥善固定。

1.1.2腳部“8” 字型固定法留置針穿刺成功后，用3M 透明貼膜妥善固定，根據(jù)患兒腳的大小，取20～25cm 彈力繃帶。首先，于腳背部環(huán)形固定留置針，然后沿腳背纏繞踝部，最后回至腳背部再次纏繞，形成“8”字型妥善固定。

1.2改進(jìn)后的彈力繃帶固定方法

手部、腳部留置針穿刺成功后，用3M 透明貼膜妥善固定，根據(jù)患兒手的大小，取15～20cm 彈力繃帶。首先，于彈力繃帶的一端距邊緣約3～5cm 處剪一小口（2～3cm），然后直接套入軟管針座末端（見圖1），之后沿手背環(huán)形纏繞兩圈，妥善固定。

圖1　繃帶固定方法

2　結(jié)果

2014年05月01日～2014年07月31日我科靜脈置管患兒288例，其中男168例，女120例，年齡（2個(gè)月～3歲），均采用彈力繃帶手部拇指固定法及彈力繃帶腳部“8”字型固定法固定四肢靜脈留置針，其效果觀察結(jié)果皮膚發(fā)紅發(fā)紫例169例（58.68%），皮膚破損27例（9.38%），分析其中的原因并對(duì)其方法進(jìn)行了改進(jìn)后，2014年08月01日～2014年10月31日，對(duì)我科靜脈置管患兒306例，其中男185例，女121例，年齡（2個(gè)月～3歲），其效果觀察結(jié)果皮膚發(fā)紅發(fā)紫例37例（12.10%），皮膚破損2例（0.65%），改進(jìn)前使用彈力繃帶發(fā)生壓明顯高于改進(jìn)后，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01），具體見表1。

表1 兩組患兒使用彈力繃帶方法改進(jìn)前后效果比較

3　討論

目前，患兒家屬對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理有很高需求[3]。從以往我們采用傳統(tǒng)的纏繞固定法，到運(yùn)用手部拇指固定法及腳部“8”字型固定法，經(jīng)臨床不斷的要求，改直接套入軟管針座末端運(yùn)用后，減少了需每天檢查及患兒和家屬的不配合，同時(shí)也避免了軟管末端需要墊棉球或使用輸液敷貼保護(hù)局部皮膚[4]，這不僅可以減輕患兒痛苦，也減少了醫(yī)護(hù)人員的工作量，有效的提高了患者的滿意度，降低了嬰幼兒家長(zhǎng)的不滿現(xiàn)象出現(xiàn)，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展。

［參考文獻(xiàn)］

［1］ 高建珍.彈力繃帶在小兒靜脈留置針中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士（專科版），2009，3:54-55.

［2］ 張麗霞，范曉芹，張黎明.自粘繃帶在手外科靜脈留置中的應(yīng)用[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，9（12）:772.

［3］ 陳秋萍，孫肖明.100例患兒家屬護(hù)理需求及滿意度調(diào)查[J].家庭護(hù)士，2007，5（7）:3-5.

［4］ 倪萍， 張繼英， 金海燕. 輸液敷貼在預(yù)防彈力繃帶致皮膚受損中的應(yīng)用[J]. 護(hù)理與康復(fù)，2006 ，5（6）：473-474.

收稿日期：2015-04-21

〔中圖分類號(hào)〕R473.72

〔文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼〕B

〔文章編號(hào)〕1002-2376（2015）09-0172-02