劉國蓮，任杰平，甘楚明，羅雁平（佛山市第一人民醫(yī)院　手術室，廣東佛山528000）

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術中利用超聲振動清潔超聲刀頭效果分析

劉國蓮，任杰平，甘楚明，羅雁平
（佛山市第一人民醫(yī)院手術室，廣東佛山528000）

〔摘要〕目的：觀察術中利用擦拭和超聲振動波清潔超聲刀頭清洗效果。方法：回顧性分析2014年1～12月400例甲狀腺手術術中清洗超聲刀頭碳化組織的方法，按時間先后分為對照組和實驗組各200例。實驗組超聲刀頭在張開口的情況下浸入生理鹽水里踩腳踏板數(shù)秒鐘并輕輕抖動，借助氣流沖出碳化組織；對照組用生理鹽水紗布擦拭超聲刀頭。對兩種不同的清洗方法進行比較，分析使用效果。結果：超聲振動清潔超聲刀頭，清潔效果好，用時短，保證手術安全順利進行，醫(yī)生滿意。結論：手術室護士充分了解超聲刀性能，熟悉掌握超聲刀的使用方法、清洗技巧及保養(yǎng)維護，不但縮短了手術時間，而且延長超聲刀頭的壽命，節(jié)約了手術成本，有效地提高護理質量[1]。

〔關鍵詞〕超聲振蕩；超聲刀頭；效果分析；護理

超聲刀是外科手術中一種新的熱門的醫(yī)療器具，其具有切割精確、能夠同時切割組織并具有止血功能，可使手術時間縮短、無電流通過人體使手術更安全等優(yōu)點超聲刀因為刀頭精密、細小，術中使用頻繁，極易被切割、凝血過程中形成的碳化組織覆蓋，影響切割凝血功能[2]。因此，在手術中需要洗手護士隨時清潔刀頭。傳統(tǒng)的清潔方法是用生理鹽水紗布用力擦拭，但擦拭效果不佳。碳化組織由于進入刀頭內(nèi)部腔隙，清潔困難，用力擦拭容易損壞超聲刀頭的保護墊，縮短使用壽命。我們用超聲振蕩超聲刀頭3～5s 后，再使用浸濕紗布輕輕擦拭，清潔效果佳?，F(xiàn)將方法介紹如下:

1　資料與方法

1.1臨床資料

我院2014 年1 ～12 月，甲狀腺手術使用超聲刀手術例數(shù)共400，均使用5mm 短聲刀頭。

1.2方法

1.2.1使用美國強生公司生產(chǎn)的超聲止血刀，工作頻率55.5kHz，刀頭振動幅度50～100μm。我院常用的是5mm 的超聲刀頭，400例手術所用超聲刀頭按時間先后分為對照組和實驗組。

1.2.2對照組: 超聲刀頭用后馬上清洗，具體是用生理鹽水紗布用力擦拭，必有時選擇7# 針頭輕輕將腔隙內(nèi)溶解松動的組織挑出，即可達到清潔刀頭的目的。

1.2.3實驗組: 超聲刀頭用后馬上清洗，使用過程中，在不影響手術使用的前提下，每15～20 min 器械護士將超聲刀頭在張開口的情況下浸入生理鹽水里踩腳踏板數(shù)秒鐘并輕輕抖動，借助氣流沖出血塊和組織，防止堵塞，再用浸濕紗布輕輕擦拭。

2　結果

實驗組的清洗方法明顯優(yōu)于對照組清洗方法，它不但可有效地清除超聲刀頭的附著物和碳化組織，而且明顯縮短了手術時間，有效地提高了護理質量，同時期延長超聲刀頭的壽命。評價標準：①記錄兩組護士平均操作耗時。②醫(yī)護滿意度。具體結果見表1、表2。

表1　兩組操作效果比較

表2　兩組操作時間比較

3　討論

超聲刀是一種先進、貴重的醫(yī)療儀器，所以正確的使用、及時有效的清洗、妥善的保養(yǎng)顯得尤為重要。手術室護士必須經(jīng)過專門培訓，充分了解其性能，熟練掌握使用方法，在腔鏡手術時，術野注入二氧化碳處于氣腹狀態(tài)，氣壓增高，氣壓將術野的血液、焦痂等雜物壓向聲刀頭軸心間隙。而開放手術，手術時間過長的話，如不及時清除刀頭上附著物和血跡，就容易使血塊凝固，增加清洗難度。器械護士要及時清除刀頭上附著物和血跡，因刀頭上的碳化組織或血跡可使刀頭變潮，而潮濕會影響系統(tǒng)靈敏度[3]。影響手術進行。從表中我們可以看出傳統(tǒng)做法費力費時、難度大，而利用超聲振動清潔超聲刀頭的方法操作簡單，使用過程中，在不影響手術使用的前提下，每15～20 min 器械護士將超聲刀頭在張開口的情況下浸入生理鹽水里踩腳踏板數(shù)秒鐘并輕輕抖動，借助氣流沖出血塊和組織，防止堵塞[4]。因此只有熟悉掌握超聲刀的使用方法、清洗技巧及保養(yǎng)維護才可保證手術安全順利進行，縮短了清洗時間和手術時間，同時期延長超聲刀頭的使用壽命，減少經(jīng)濟損失，有效地提高護理質量，增加醫(yī)護滿意度，值得臨床推廣使用。

［參考文獻］

［1］ 張麗芹.術中巧用3%雙氧水清潔超聲刀頭[J].醫(yī)藥前沿，. 2013，24（02）.

［2］ 劉善紅.3%雙氧水在5 mm 超聲刀清洗中的效果分析 [J].河北醫(yī)學，2012，（11）.

［3］ 龔榮花. 腔鏡下甲狀腺切除術超聲刀的使用與管理[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2007，28（ 17） : 215-216.

［4］ 陳峰，王瑞娟，林強. 超聲刀在小切口甲狀腺手術中的應用價值[J]. 中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（6） : 532-533，550.

收稿日期：2015-05-21

〔中圖分類號〕TH776

〔文獻標識碼〕B

〔文章編號〕1002-2376（2015）09-0067-02