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·護理專欄·

臨床護理路徑在胃癌化療患者健康教育中的應用

高翠英,徐麗萍,劉琦,趙國鳳

(安徽醫(yī)科大學第四附屬醫(yī)院，合肥 230022)

臨床護理路徑(CPN)是一種制定好的計劃。它的功能是用圖表的形式提供有效的照顧使診療護理有序，減少遺漏項目，縮短患者住院日，提高護理質(zhì)量[1]。胃癌是一種嚴重威脅人民身體健康的疾病。近年來，化療成為多學科應用胃癌患者治療最廣泛的方法。我院腫瘤科根據(jù)胃癌化療患者的特點，應用臨床護理路徑對胃癌化療患者進行健康教育，取得了滿意效果。

1資料與方法

1.1臨床資料選擇2013年11月至2014年5月我院腫瘤科收住進行化療的胃癌患者60例，其中男47例，女13例；年齡36~80歲，平均年齡60.65歲，按隨機數(shù)字分組法分為觀察組30例，對照組30例，兩組患者在年齡、性別、文化程度差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用常規(guī)的健康教育模式：主要是心理安慰，由責任組長在患者入院后介紹化療相關知識，教育的具體內(nèi)容、時間、步驟、方式不作統(tǒng)一規(guī)定?？墒褂每陬^或書面健康教育方式，或利用每月1次的病區(qū)健康教育宣傳欄，每周的公休座談會。

1.2.2觀察組自患者入院起進入CPN,制定統(tǒng)一、標準化的健康教育路徑表，根據(jù)患者入院時、化療前1天、化療當天、化療第2天、第3天及出院后不同階段制定具體健康教育內(nèi)容。入院時對每位患者進行全面評估、建立健康教育路徑表；化療前1天用通俗易懂的語言告知患者及家屬化療的意義、必要性以及可能出現(xiàn)的副作用，需要配合的地方；化療當天向患者及家屬講解化療藥物對血管的刺激、損傷，詳細介紹PICC置管目的、方法、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，消除其對置管術恐懼心理，征得患者及家屬的同意和配合，并簽署置管知情同意書。鼓勵患者多飲水，促進毒素的排出。輸液結束后，PICC導管可予無菌0.9%氯化鈉注射溶液20 mL脈沖式?jīng)_洗導管內(nèi)徑封管，PICC異位時，還可用0.9%氯化鈉注射溶液沖管復位[2]?；煹?、3天注意觀察患者有無脫發(fā)、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等化療反應，如果有予以心理疏導、安慰，告知患者及家屬停止用藥這些反應就會消失，反應重者遵醫(yī)囑給予對癥處理。對患者及家屬不斷進行強化指導，家人的支持與鼓勵可以增強患者樹立戰(zhàn)勝疾病堅持化療的信心。出院后定期進行跟蹤指導。責任護士嚴格按照健康教育路徑表執(zhí)行，各班次將健康教育內(nèi)容進行交接，保證各項教育內(nèi)容落實到位。每天責任組長對落實內(nèi)容進行督查；護士長在患者出院時、隨訪時發(fā)放問卷調(diào)查，對實施效果進行評價。

1.3統(tǒng)計學處理應用SPSS14.0統(tǒng)計軟件進行處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗。

2結果

兩組患者健康知識掌握情況與對護理工作滿意度見表1。

表1　兩組患者健康知識掌握情況與護理工作滿意度比較

3討論

3.1應用臨床護理路徑對胃癌化療患者實施健康教育模式有效從兩組患者健康知識掌握情況與對護理工作滿意度比較結果顯示：應用臨床護理路徑對胃癌化療患者實施健康教育明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)?；煶＝o患者帶來脫發(fā)、惡心、嘔吐、食欲不振、乏力等癥狀會給患者造成困擾，嚴重的癥狀困擾會影響患者對接受治療做出正確的決定和堅持治療的決心[3]，有效健康教育對提高患者信心及生活質(zhì)量尤為重要。

3.2應用臨床護理路徑促進了護理人員主動與患者交流，提高了患者滿意度住院患者滿意度是衡量護理質(zhì)量的重要指標之一，在護理工作中有著不可估量的作用[4]。由于臨床護理路徑使護理工作的程序化和標準化，可使護理人員由被動護理轉變?yōu)橹鲃幼o理，提高了工作效率和護理質(zhì)量[5-7]。患者感到親切、安全及可信，提高了患者對護理工作滿意度。

3.3臨床護理路徑的應用提高了護士的健康教育能力和患者對治療護理的依從性應用臨床護理路徑進行健康教育實際上就是制定健康教育路徑[8-9]。健康教育路徑是為患者制定住院期間健康教育的時間表和計劃表，將健康教育內(nèi)容標準化、具體化，使護士按照路徑圖分次、少量進行健康教育，使教育內(nèi)容有預見性，知道做什么，怎樣做，逐項落實避免疏漏。更有利避免因護士年資低、經(jīng)驗不足所造成的低效性健康教育。即使是新入科的護士也可在短時間內(nèi)掌握對胃癌化療患者有效的健康教育模式，提高健康教育能力。從而提高患者對治療護理的依從性，增強患者的信心，提高患者生活質(zhì)量。

參考文獻

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(收稿日期：2014-11-06)

中圖分類號：R473.73

文獻標識碼：B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.037

作者簡介：高翠英，副主任護師，Email:gcy1964@163.com