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·臨床研究·

疲勞型亞健康人群的心率變異性結(jié)果分析

黃麗玲a,謝先明b，李烈炎a，王曉云a

(武警廣西總隊(duì)醫(yī)院,a 特診科,b 外科，南寧 530003)

人長(zhǎng)期處在亞健康狀態(tài)將導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張，自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂，心率變異性(HRV)逐漸下降[1-2]。筆者嘗試對(duì)疲勞型亞健康人群的心率變異性與健康人進(jìn)行對(duì)比分析，以期為亞健康狀態(tài)的監(jiān)測(cè)、判定及干預(yù)評(píng)估提供現(xiàn)代醫(yī)學(xué)手段。

1資料與方法

1.1入選標(biāo)準(zhǔn)按中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]擬定疲勞型亞健康的判斷標(biāo)準(zhǔn):①年齡在25～30歲之間；②男性；③中專(zhuān)或高中以上文化程度。

1.2排除標(biāo)準(zhǔn)①有吸煙及嗜酒史者；②檢查前1周內(nèi)有服用各種藥物者；③檢查前1 d內(nèi)有飲用咖啡、濃茶及情緒激動(dòng)者；④專(zhuān)業(yè)運(yùn)動(dòng)員。

1.3一般資料按中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)2006年發(fā)布的《亞健康中醫(yī)臨床指南》[3]擬定疲勞型亞健康的判斷標(biāo)準(zhǔn)及《亞健康中醫(yī)臨床指南》中的亞健康篩選流程，從2013年7月至2013年9月期間來(lái)本院健康體檢的1056人中篩選出符合上述納入標(biāo)準(zhǔn)的疲勞型亞健康人群共32人(疲勞型亞健康人群組，簡(jiǎn)稱(chēng)為亞健康人群組)，年齡25~65歲。同時(shí)從某高校中抽取25～30歲之間的男性健康志愿者32名(健康人群組)。兩組年齡、學(xué)歷差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.4方法 兩組受檢者均行24 h動(dòng)態(tài)心電圖記錄檢測(cè)1次，采用深圳博英12通道動(dòng)態(tài)心電圖分析系統(tǒng)，記錄心率變異情況，對(duì)HRV時(shí)域、頻域進(jìn)行分析。具體指標(biāo)包括時(shí)域分析的正常心電圖周期的標(biāo)準(zhǔn)差(SDNN)、相鄰正常RR間期差的均方根值(rMSSD)相鄰正常RR間期差值超過(guò)50 ms的心搏數(shù)占總心搏數(shù)的百分比(PNN50)及頻域分析的低頻功率(LF)、高頻功率(HF)和低頻功率與高頻功率之比(LF/HF)共6項(xiàng)。HRV分析參照中華心血管病雜志編委會(huì)心率變異性對(duì)策專(zhuān)題組推薦的方法與指標(biāo)[4]進(jìn)行。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)采用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

所觀察HRV的6個(gè)指標(biāo)中，亞健康人群組中的LF與LF/HF均增高，其余均下降，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表1。

3討論

HRV是反映心臟自主神經(jīng)功能的敏感指標(biāo)，其時(shí)域指標(biāo)中的SDNN主要反映自主神經(jīng)功能整體的變化，是衡量整體心率變異性大小的一個(gè)最直觀指標(biāo)[5-7]。也是反映交感神經(jīng)和副交感神經(jīng)總的張力大小的指標(biāo)[8]，SDNN與rMSSD、PNN50均反映迷走神經(jīng)張力[9]。rMSSD能衡量迷走神經(jīng)對(duì)心率的調(diào)控作用的大小，該指標(biāo)值越高則迷走神經(jīng)張力越高，SDNN值降低反映迷走神經(jīng)的功能減退[10]。HRV頻域指標(biāo)中的LF主要反映交感神經(jīng)張力活動(dòng)，HF反映迷走神經(jīng)張力活動(dòng)，LF/HF反映交感與迷走的動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)[11]。因此，HF指標(biāo)值越高則迷走神經(jīng)張力越高，LF與LF/HF越高，交感神經(jīng)功能在交感-迷走平衡中占主導(dǎo)地位。本臨床觀察顯示，疲勞型亞健康人群組HRV的6個(gè)指標(biāo)中，LF與LF/HF均增高，其余均下降，由此提示，疲勞型亞健康狀態(tài)下迷走神經(jīng)興奮性受到抑制，交感神經(jīng)出現(xiàn)相對(duì)亢進(jìn)。本組資料應(yīng)用HRV分析，結(jié)果提示：①疲勞型亞健康狀態(tài)下存在HRV 降低，其原因在于長(zhǎng)期處于亞健康狀態(tài)導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度緊張從而引發(fā)自主神經(jīng)系統(tǒng)功能紊亂；②通過(guò)檢測(cè)HRV可以判斷亞健康狀態(tài)自主神經(jīng)功能，定期心率變異性測(cè)試對(duì)亞健康狀態(tài)的監(jiān)測(cè)、調(diào)護(hù)與預(yù)后評(píng)估均有著重要的指導(dǎo)意義。

表1　兩組HRV 6項(xiàng)指標(biāo)值比較

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(收稿日期：2014-03-01)

作者簡(jiǎn)介:黃麗玲，主管技師，Email:hllgx1972@126.com

中圖分類(lèi)號(hào)：R322.1

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.036