孔丹丹,張彩芬

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心，保定 071000)

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·臨床研究·

健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)流行病學(xué)調(diào)查

孔丹丹,張彩芬

(河北大學(xué)附屬醫(yī)院體檢中心，保定 071000)

[摘要]目的 探討健康體檢人群中甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率及與年齡、性別間的關(guān)系。方法選取9600名體檢人員，對(duì)其進(jìn)行甲狀腺的彩色多普勒超聲檢查，將甲狀腺結(jié)節(jié)的檢查情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果9600名健康體檢人員中檢出甲狀腺結(jié)節(jié)4074人，檢出率為42.44%，其中男性1862人，檢出率為36.83%，女性2212人，檢出率為48.68%，女性檢出率高于男性，并且發(fā)現(xiàn)男、女檢出率均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加；小結(jié)節(jié)、中結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)的檢出人數(shù)及檢出率分別為：男性：1464人(78.62%)、310人(16.65%)、88人(4.73%)，女性：1634人(73.78%)、474人(21.43%)、104人(4.70%)；單發(fā)結(jié)節(jié)檢出人數(shù)及檢出率：男性：1610人(86.47%)，女性：1835(82.96%)，多發(fā)結(jié)節(jié)檢出人數(shù)及檢出率：男性：252人(13.53%)，女性：1835人(17.04%)。結(jié)論健康體檢中甲狀腺結(jié)節(jié)總檢出率偏高，與性別、年齡均有相關(guān)性，甲狀腺結(jié)節(jié)以小結(jié)節(jié)和單發(fā)結(jié)節(jié)多見(jiàn)，與性別有一定關(guān)系，要宣傳健康體檢的重要性，普及甲狀腺超聲檢查，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療

[關(guān)鍵詞]甲狀腺結(jié)節(jié)；健康體檢；流行病學(xué)調(diào)查

近年來(lái)在我們的健康體檢工作中發(fā)現(xiàn)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病人數(shù)很多，考慮一是人們的健康體檢意識(shí)的增加，二是先進(jìn)的彩色多普勒超聲的廣泛應(yīng)用，加大了對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的陽(yáng)性檢出率。為了更詳細(xì)了解健康體檢人群中對(duì)甲狀腺結(jié)節(jié)的檢出情況，以及與年齡、性別等相關(guān)因素的關(guān)系，我們將9600名體檢人員的甲狀腺檢查資料進(jìn)行了整理統(tǒng)計(jì)。

1對(duì)象及方法

1.1研究對(duì)象選取2013年3月至2013年11月在我院體檢中心體檢人員9600例，對(duì)其進(jìn)行甲狀腺的彩色多普勒超聲檢查。

1.2方法使用美國(guó)GE公司的LOGIQ P6、Vivid S5彩色多普勒超聲診斷儀，探頭頻率8~11MHz，對(duì)頸部甲狀腺區(qū)域進(jìn)行掃查，詳細(xì)記錄甲狀腺結(jié)節(jié)的位置、數(shù)量、大小、邊界、其內(nèi)回聲情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理使用SPSS18.0軟件統(tǒng)計(jì)完成，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率與性別、年齡的關(guān)系9600名健康體檢者中甲狀腺結(jié)節(jié)者4074例，總檢出率為42.44%，其中男性5056例，檢出率36.83%，女性4544例，檢出率48.68%，女性檢出率高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。男、女兩組結(jié)節(jié)檢出率均隨年齡增長(zhǎng)而增加，其中可以發(fā)現(xiàn)20~29歲年齡組的檢出率最低，男、女分別為17.46%、25.94%，70歲以上年齡組的檢出率最高，男、女分別為63.24%、77.32%，并且各個(gè)不同年齡組結(jié)節(jié)檢出率女性均大于男性，見(jiàn)表1。

表1　不同性別各年齡段甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率比較

2.2甲狀腺結(jié)節(jié)數(shù)目、大小與性別的關(guān)系甲狀腺結(jié)節(jié)的數(shù)量分單發(fā)和多發(fā)，左或右側(cè)葉結(jié)節(jié)數(shù)量<3個(gè)為單發(fā)，>3個(gè)為多發(fā)，結(jié)節(jié)大小分小、中、大結(jié)節(jié)，小結(jié)節(jié)直徑<1.0 cm，中結(jié)節(jié)直徑1.0~2.0 cm，大結(jié)節(jié)直徑>2.0 cm。本研究結(jié)果中，單發(fā)結(jié)節(jié)和多發(fā)結(jié)節(jié)檢出人數(shù)及檢出率，男性為1 610例(86.47%)、252例(13.53%)，女性為1 835例(82.96%)、377例(17.04%)，女性單發(fā)結(jié)節(jié)檢出率小于男性，而多發(fā)結(jié)節(jié)男性檢出率要小于女性(χ2=20.393,P=0.000)；小結(jié)節(jié)、中結(jié)節(jié)、大結(jié)節(jié)的男、女檢出人數(shù)及檢出率，男性為1 464例(78.62%)、310例(16.65%)、88例(4.37%)，女性為1 634例(73.78%)、474例(21.43%)、104例(4.70%)，男女大、中、小結(jié)節(jié)的檢出率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=15.010,P=0.001),同時(shí)可以發(fā)現(xiàn)受檢人群中無(wú)論男女組，小結(jié)節(jié)及單發(fā)結(jié)節(jié)占的比例最高。

3討論

甲狀腺結(jié)節(jié)是甲狀腺組織內(nèi)局限性腫塊，呈增生的囊性、實(shí)性及囊實(shí)性，單發(fā)或多發(fā)結(jié)節(jié)樣腫塊，并非一種獨(dú)立疾病，只是一種形態(tài)上的描述，而并非病因或病理診斷,是內(nèi)分泌系統(tǒng)常見(jiàn)的病變[1]。近年來(lái)，甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率明顯增加，特別是中老年女性，有研究報(bào)道，外科一般可觸及的甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生率在4%~7%，而超聲發(fā)現(xiàn)的甲狀腺結(jié)節(jié)陽(yáng)性率高達(dá)16%~67%[2]，大部分甲狀腺患者自身無(wú)明顯癥狀，由于健康體檢意識(shí)的增加及超聲的廣泛應(yīng)用，很多人是在體檢中偶然發(fā)現(xiàn)患有甲狀腺結(jié)節(jié)。甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的危險(xiǎn)因素主要包括遺傳因素、性別因素、年齡因素、碘因素、自身免疫、放射接觸史(電離輻射)、感染因素等[3]。

通過(guò)對(duì)在我院進(jìn)行健康體檢的9600名人員的甲狀腺超聲檢查，顯示甲狀腺結(jié)節(jié)總檢出率為42.44%，與地域臨近的石家莊地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率的41.93%[4]相近，男、女檢查率分別為36.83%、48.68%，女性高于男性，由于女性擔(dān)任的社會(huì)角色已經(jīng)轉(zhuǎn)變?yōu)榧彝ナ聵I(yè)并重，腦力和體力勞動(dòng)強(qiáng)度增大，生活節(jié)奏增快，情緒波動(dòng)大，加之近些年碘鹽的食用增多等因素均可導(dǎo)致雌激素水平的變化，而增加甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)生的概率；并且研究發(fā)現(xiàn)男、女組的結(jié)節(jié)檢出率均隨著年齡的增長(zhǎng)而增加，考慮是隨著年齡的增長(zhǎng)甲狀腺發(fā)生退行性病變的原因；甲狀腺結(jié)節(jié)大小和數(shù)目的統(tǒng)計(jì)結(jié)果發(fā)現(xiàn)男、女組小結(jié)節(jié)及單發(fā)結(jié)節(jié)占比例最高，由于前幾年已經(jīng)開始進(jìn)行甲狀腺的普查，大部分較大的結(jié)節(jié)已經(jīng)進(jìn)行了手術(shù)等方式的治療，有研究顯示隨著年齡的增長(zhǎng)多發(fā)結(jié)節(jié)比例升高[5]，但本文研究結(jié)果中患多發(fā)結(jié)節(jié)的人數(shù)并不多，考慮是由于體檢人群中中青年在職人員相對(duì)較多，年齡大的人數(shù)相對(duì)較少，統(tǒng)計(jì)結(jié)果可能會(huì)有偏差。

本研究結(jié)果顯示9600名健康體檢人員甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率達(dá)48.68%，屬于檢出率偏高的城市，應(yīng)提高對(duì)甲狀腺疾病的重視，做好預(yù)防工作，普及甲狀腺超聲檢查[6-7]。

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(收稿日期：2014-08-10)

作者簡(jiǎn)介:孔丹丹，主治醫(yī)師，Email:tjzxkdd@163.com

中圖分類號(hào)：R581

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

DOI:10.3969/J.issn.1672-6790.2015.01.024