何光旭

(焦作市人民醫(yī)院信息科， 河南 焦作 454002)

·護(hù)理·

護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用對護(hù)士職業(yè)獲益感的意義

何光旭

(焦作市人民醫(yī)院信息科， 河南 焦作 454002)

目的:觀察護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用對護(hù)士職業(yè)獲益感的影響作用，為臨床護(hù)理管理提供更為科學(xué)和有價值的參考。方法：將2014年1月～6月隨機(jī)從本院不同臨床科室的護(hù)理人員中抽取300例作為研究對象，分為觀察組和對照組各150例。首先采用護(hù)士職業(yè)獲益感問卷進(jìn)行入組測評，然后對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理信息系統(tǒng)進(jìn)行管理。6個月后，再次采用上述問卷重復(fù)測試，比較該問卷(組間比較、觀察組自身前后比較)所包含的正向職業(yè)感知、良好護(hù)患關(guān)系、親友認(rèn)同、團(tuán)隊歸屬、自身的成長各維度得分之差異，數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理(t檢驗)。結(jié)果：觀察組自身前后比較，護(hù)士職業(yè)獲益感各維度得分結(jié)果具有非常顯著性差異(均P<0.01)；觀察組與對照組采用不同管理方法后護(hù)士職業(yè)獲益感各維度得分結(jié)果比較,具有非常顯著性差異均(P<0.001)。結(jié)論：護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，是提高護(hù)士職業(yè)獲益感的有效途徑和手段。

護(hù)理管理；護(hù)理信息系統(tǒng)；護(hù)士職業(yè)獲益感

職業(yè)獲益感是指從業(yè)者感知到所司職業(yè)帶來的實(shí)際獲益，對所從事的職業(yè)感到喜歡，認(rèn)為有價值，從而感到滿足的積極情感狀態(tài)。而護(hù)士職業(yè)獲益感是指護(hù)士在從業(yè)過程中感知到職業(yè)帶給自身的收獲和益處，認(rèn)同從事護(hù)士職業(yè)能促進(jìn)自我的全面成長[1-3]。近年來，由于主觀和客觀等方面諸多因素的影響，護(hù)理人員的職業(yè)獲益感大大降低，導(dǎo)致醫(yī)院護(hù)士群體職業(yè)倦怠、職業(yè)枯竭及離職現(xiàn)象高發(fā)，致使我國的護(hù)理隊伍人才流失嚴(yán)重。探討有效地提高護(hù)士群體的職業(yè)獲益感，增強(qiáng)其職業(yè)認(rèn)同，從而促使該群體更加愛崗敬業(yè)的有效途徑和手段等，已經(jīng)成為每一位護(hù)理管理者值得深思的問題。鑒于此，本院從2014年1月～6月，以護(hù)理信息系統(tǒng)管理為契機(jī)，在促使醫(yī)院的護(hù)理工作更加科學(xué)規(guī)范的前提下，觀察對護(hù)理人員職業(yè)獲益感影響作用?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

按照整群分層抽樣的方法，于2014年1月～6月隨機(jī)從本院不同臨床科室的護(hù)理人員中抽取300例作為研究對象，均為女性。完全隨機(jī)將其分為觀察組和對照組各150例。其中觀察組年齡最大48歲，最小23歲，平均年齡(35.11±3.4)歲；學(xué)歷：本科58例，專科70例，中專22例；工作年限：21～30年者48例，11～20年者70例，5～10年者32例；職稱：高級職稱(包括副高和正稿)38例，中級職稱86例，初級職稱(包括護(hù)師和護(hù)師)26例。對照組年齡最大49歲，最小22歲，平均年齡(34.13±3.5)歲；學(xué)歷：本科60例，專科72例，中專18例；工作年限：21～30年者46例，11～20年者73例，5～10年者36例；職稱：高級職稱(包括副高和正稿)40例，中級職稱85例，初級職稱(包括護(hù)士和護(hù)師)25例。兩組被試對象年齡、學(xué)歷、職稱、工作年限等一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理(χ2檢驗)無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入組測評 兩組被試對象在該研究實(shí)施前均采用胡菁和劉曉虹編制的護(hù)士職業(yè)獲益感問卷[4]進(jìn)行入組測評。該問卷共33個條目，包含5個維度，具有較高的信度、效度以及內(nèi)部一致性。其中正向職業(yè)感知維度(7個條目)、良好護(hù)患關(guān)系維度(6個條目)、親友認(rèn)同維度(6個條目)、團(tuán)隊歸屬維度(6個條目)、自身的成長維度(8個條目)。各條目均按照Likert五級評分法，分為：5-很同意、4-基本同意、3-不確定、2-不太同意、1-很不同意，各條目得分越高，說明護(hù)士的職業(yè)獲益感越高，最后的統(tǒng)計指標(biāo)為各維度總分。

1.2.2 方法 上述入組測評完成后，兩組被試分別采用不同的管理方法和手段進(jìn)行管理。對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理管理方法，觀察組采用計算機(jī)護(hù)理信息系統(tǒng)管理。主要措施包括：1)應(yīng)用HIS系統(tǒng)改變護(hù)理工作的流程，結(jié)束護(hù)士錄入醫(yī)囑的時代；優(yōu)化從開醫(yī)囑到執(zhí)行醫(yī)囑的流程，縮短間接護(hù)理時間，提高護(hù)理工作的效率、減少差錯出現(xiàn)的幾率。2)應(yīng)用電子病歷簡化護(hù)理工作流程，主要是通過電子病歷的應(yīng)用，減少大量手工書寫的環(huán)節(jié)。通過打印體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、長期輸液執(zhí)行單等，護(hù)理文件書寫質(zhì)量得到加強(qiáng)。3)醫(yī)護(hù)人員之間信息共享，提高信息溝通的及時性與準(zhǔn)確性。特別是醫(yī)生通過醫(yī)生工作站可以隨時查看患者的生命體征、醫(yī)囑的執(zhí)行情況、護(hù)理記錄等護(hù)理文書，使護(hù)士工作的客觀記錄為醫(yī)生的診療活動提供第一手的信息。4)自動提示功能使護(hù)理工作更加嚴(yán)謹(jǐn)：醫(yī)囑的新增與變更的提示使護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑的自覺性得到加強(qiáng)，為護(hù)士的交接班工作提供了良好的平臺。5)改變護(hù)士工作站的硬件環(huán)境：即每個病區(qū)配置2臺計算機(jī)、熱敏打印機(jī)、激光打印機(jī)，通過上述工作條件的改變，提高護(hù)理活動過程的時效性。6)充分利用信息系統(tǒng)資源為護(hù)理工作提供便捷：在信息科的配合下，利用醫(yī)院信息系統(tǒng)的信息資源，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了打印“輸液卡”、“巡回卡”，為醫(yī)務(wù)人員診療活動的病人身份識別提供便捷。7)護(hù)理文件書寫質(zhì)量的管理重心發(fā)生改變：過去護(hù)理文件書寫檢查重點(diǎn)在點(diǎn)線規(guī)范、文字合理及眉欄缺項上，弱化了異常體征的觀察與處理；如今，把護(hù)理文書的質(zhì)量檢查重點(diǎn)放在護(hù)理記錄的客觀性、合理性、及時性，回歸了護(hù)理原本工作重點(diǎn)。8)提升與護(hù)理部管理的平臺：如在護(hù)士站上增加護(hù)理工作量日報，為護(hù)理管理的科學(xué)決策提供了依據(jù)。兩組被試對象采用不同的管理方法和手段6個月后，再次采用上述問卷重復(fù)測試，比較不同管理方法下護(hù)士職業(yè)獲益感的變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗。

2 結(jié) 果

兩組被試對象采用不同的管理方法前后(表格中簡稱“管理前”和“管理后”)其護(hù)士職業(yè)獲益感測評各維度得分結(jié)果比較附表1。

3 討 論

目前，專門針對護(hù)士職業(yè)獲益的系統(tǒng)性研究報道還比較匱乏。已有的護(hù)士職業(yè)獲益感的研究主要聚焦在以下幾個方面，如護(hù)士職業(yè)獲益感的概念及內(nèi)涵研究、護(hù)士職業(yè)獲益感的測評工具研究、護(hù)士職業(yè)獲益感的價值和意義研究、護(hù)士職業(yè)獲益感的認(rèn)知干預(yù)研究，而利用評定工具對護(hù)士職業(yè)獲益感進(jìn)行實(shí)證研究的文獻(xiàn)還未見報道。護(hù)士若能充分感知其職業(yè)獲益，認(rèn)為所司職業(yè)的回報合理甚至超過預(yù)期，便可激發(fā)工作熱情，發(fā)揮主觀能動性，從而提高職業(yè)承諾、職業(yè)認(rèn)同水平，強(qiáng)化留職意愿[5]。

表1 管理前后護(hù)士職業(yè)獲益感測評各維度得分結(jié)果比較±s)

注：＊為觀察組自身前后比較，均P<0.01,具有非常顯著性差異；＊＊為觀察組與對照組采用不同管理方法后結(jié)果比較，均P<0.001,具有極顯著性差異。

本研究結(jié)果顯示，采用護(hù)理信息系統(tǒng)管理后，觀察組護(hù)士職業(yè)獲益感測評各維度得分均高于對照組，說明護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，對提高護(hù)士職業(yè)獲益感具有良好的作用。分析其理論依據(jù)，認(rèn)為：①護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用使護(hù)士獲得了更為充足的職業(yè)資源，一定程度地增強(qiáng)了護(hù)士的心理資本，促進(jìn)了崗位勝任力的進(jìn)一步提高，為更好地完成各項護(hù)理服務(wù)工作奠定了基礎(chǔ)。②護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，提高了護(hù)理人員的職業(yè)價值感和工作效能，故正向職業(yè)感知得分顯著高于研究實(shí)施前。③至于護(hù)理信息應(yīng)用后的護(hù)理人員團(tuán)隊歸屬感維度得分提高，是因為在護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用過程中，會不斷地對護(hù)理工作中的問題進(jìn)行信息化完善，讓護(hù)理管理工作持續(xù)改進(jìn)。④護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，促使護(hù)理人員改變以往對護(hù)理工作不正確的認(rèn)知，由不需要高學(xué)歷照樣能從事護(hù)理工作、計算機(jī)操作不熟練照樣能夠完成護(hù)理工作、不學(xué)習(xí)現(xiàn)代信息技術(shù)對自身工作影響不大等，轉(zhuǎn)變?yōu)椴粚W(xué)習(xí)信息技術(shù)將難以勝任護(hù)理工作、不學(xué)習(xí)信息技術(shù)就會被淘汰、不學(xué)習(xí)信息技術(shù)就無法獲得職業(yè)保障、職業(yè)實(shí)惠和職業(yè)價值。⑤護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用較傳統(tǒng)的管理方法，更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性等，對護(hù)理人員更具有趣味性，更能調(diào)動與激發(fā)護(hù)理人員工作與學(xué)習(xí)的主觀能動性和積極性，在工作中不斷地自我完善、自我悅納、自我管理、自我提高，從而使個體有效地預(yù)防和避免職業(yè)倦怠和職業(yè)枯竭的發(fā)生，最大限度地從中獲得個人與職業(yè)的成長與發(fā)展。

總之，護(hù)士職業(yè)獲益感對其職業(yè)具有積極的情感作用，護(hù)理管理者可以通過不斷地改變或者創(chuàng)新管理模式、方法和手段，促使護(hù)士擁有最大限度地職業(yè)獲益。該項研究結(jié)果說明，護(hù)理信息系統(tǒng)的應(yīng)用，可有效地促使護(hù)理人員掌握和使用現(xiàn)代信息技術(shù)的同時，增強(qiáng)其職業(yè)獲益感，并能以積極平和的心態(tài)主動應(yīng)對與調(diào)節(jié)工作中的各種壓力，減輕消極感，改善情緒，

從而增進(jìn)與職業(yè)的情感，對職業(yè)產(chǎn)生悅納感，發(fā)揮主觀能動性，激發(fā)工作熱情，提升工作效率。

[1] 胡 菁,劉曉虹.護(hù)士職業(yè)獲益感的研究與思考[J].中華護(hù)理雜志,2012,47(5):470-472.

[2] 陳祥麗,張樂華,楊昭寧.護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表的編制[J].中國健康心理學(xué)雜志,2007,15(12)：1136-1138.

[3] 胡 菁,劉曉虹.護(hù)士職業(yè)獲益感概念框架內(nèi)容的質(zhì)性研究[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,29(8):732-735.

[4] 胡 菁.護(hù)士職業(yè)獲益感概念、框架及測評工具研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2013.

[5] 王 琳.護(hù)士留職意愿理論模型的研究[D].上海：第二軍醫(yī)大學(xué)，2011.

(本文編輯:鄭穎)

10.3969/j.issn.2095-9664.2015.02.036

何光旭(1976-) ，男，碩士研究生。

R47

A

2095-9664(2015)02-0114-03

2014-12-01)

研究方向：數(shù)據(jù)挖掘。