張志常 婁 巖

(中國醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院 沈陽 110122)

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近10年遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育研究熱點(diǎn)聚類分析*

張志常 婁 巖

(中國醫(yī)科大學(xué)公共基礎(chǔ)學(xué)院 沈陽 110122)

采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法，對Web of ScienceTM核心合集數(shù)據(jù)庫中2005-2015年發(fā)表的有關(guān)遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育相關(guān)文獻(xiàn)進(jìn)行聚類分析，獲得近10年遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的主要研究方向，包括通過META分析對遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行評價(jià)；使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育；探討開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的路線、方法和經(jīng)驗(yàn)；通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育手段提高醫(yī)護(hù)水平，改善患者健康，提升其生活質(zhì)量。

遠(yuǎn)程教育；醫(yī)學(xué)教育；研究熱點(diǎn)； 文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)；共詞矩陣；聚類分析

1 引言

隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的新技術(shù)、新方法、新理論、新知識日新月異，廣大醫(yī)務(wù)工作者對醫(yī)療知識的及時更新需求越來越強(qiáng)烈。作為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的新形式，遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育以其可及性強(qiáng)、覆蓋面廣、不受時空限制、及時、方便、快捷等特點(diǎn)逐漸成為繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的重要手段，對構(gòu)建現(xiàn)代化完整教育體系、培養(yǎng)醫(yī)學(xué)人才、普及醫(yī)學(xué)知識、提高衛(wèi)生技術(shù)人員整體素質(zhì)有著重要的作用[1]。

醫(yī)學(xué)教育研究，既能對已有的教育改革經(jīng)驗(yàn)和成果進(jìn)行總結(jié)，又能為未來教育事業(yè)發(fā)展提供借鑒和指導(dǎo)，對推動醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展起著至關(guān)重要的作用[2]。近年來，越來越多的國家開始重視對醫(yī)學(xué)教育研究的投入，相應(yīng)的研究文獻(xiàn)也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢。作為科學(xué)知識的有形載體，文獻(xiàn)蘊(yùn)含著大量有關(guān)研究主題的信息和內(nèi)容特征，因此本文應(yīng)用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法和統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，對近10年間遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域有關(guān)的SCI論文進(jìn)行分析，以期探討該領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。

2 資料與方法

2.1 資料

數(shù)據(jù)來源于Web of ScienceTM核心合集數(shù)據(jù)庫，采用主要主題詞檢索的方式，檢索含有“Distance education”(遠(yuǎn)程教育)和“Medical education”(醫(yī)學(xué)教育)的文獻(xiàn)，時間跨度為2005年1月1日至今，檢索文獻(xiàn)類型為“Article”，共檢索出375篇文獻(xiàn)。將檢索出的結(jié)果進(jìn)行提取，使用SATI軟件進(jìn)行處理[3]，統(tǒng)計(jì)文獻(xiàn)中主題詞出現(xiàn)的頻次，按照頻次由高到低進(jìn)行排序，選擇頻次大于11次的主題詞作為高頻主題詞。然后通過SATI軟件將已經(jīng)確定的高頻主題詞轉(zhuǎn)化為共詞矩陣，對高頻主題詞在同一文獻(xiàn)中出現(xiàn)的頻率進(jìn)行兩兩統(tǒng)計(jì)，如果兩個主題詞在同一篇文獻(xiàn)中出現(xiàn)的次數(shù)高，則表示二者之間聯(lián)系緊密。使用SPSS 19.0軟件對共詞矩陣進(jìn)行聚類分析，觀察主題詞之間的緊密程度，進(jìn)而將主題詞結(jié)合起來進(jìn)行總結(jié)，分析出近10年來SCI論文中遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的研究熱點(diǎn)。

3 結(jié)果與討論

3.1 高頻主題詞的詞頻分布(表1)

表1 近10年遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育高頻主題詞

3.2 高頻主題詞的共詞聚類結(jié)果

如圖1所示，縱軸的數(shù)字代表主題詞編號，橫軸數(shù)字代表主題詞兩兩之間的距離，如果兩個主題詞在很短的距離聚集在一起，說明這兩個主題詞之間聯(lián)系緊密。如11號主題詞“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”和10號主題詞“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)”連接的橫軸很短，說明該討論主要針對繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育成果；又如9號主題詞“因子”和13號主題詞“META分析”也是如此。

圖1 高頻主題詞聚類結(jié)果

3.3 討論

經(jīng)過聚類圖分析，以距離10作為分類標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)果顯示近10年來遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育研究熱點(diǎn)主要包括4個方面。

3.3.1 通過META分析等方法對遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行評價(jià) 此方向包括主題詞“META分析”和“效果、因子”等。Cohen等在南美洲通過面對面和為期兩個月的遠(yuǎn)程在線學(xué)習(xí)方式，對初級護(hù)理醫(yī)師進(jìn)行了胃食管返流疾病的培訓(xùn)并對這種混合式學(xué)習(xí)模式進(jìn)行了評價(jià)[4]。Barbeau等針對顯微解剖學(xué)試驗(yàn)課程開發(fā)了在線學(xué)習(xí)功能，對其使用后的學(xué)習(xí)效果進(jìn)行了評估[5]。Maloney 等在預(yù)防跌倒的醫(yī)學(xué)課程上，針對面對面的傳統(tǒng)教學(xué)模式與網(wǎng)絡(luò)在線課程教育模式設(shè)計(jì)了直接隨機(jī)試驗(yàn)，對這兩種培訓(xùn)醫(yī)生的方法進(jìn)行了比較[6]。

3.3.2 使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育的相關(guān)討論 此方向的主題詞包括“繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育”和“遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)”等。Agrawal等討論了遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)在內(nèi)分泌外科知識共享的作用[7]。Reid等研究了在撒哈拉以南的非洲地區(qū)通過網(wǎng)絡(luò)視頻會議模式開展艾滋病相關(guān)的醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育新模式[8]。Latifi等對在發(fā)展中國家使用遠(yuǎn)程醫(yī)療技術(shù)開展繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，進(jìn)而重建醫(yī)療系統(tǒng)的成本效益進(jìn)行了分析[9]。

3.3.3 關(guān)于開展遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育的路線、方法、經(jīng)驗(yàn)等方面的研究 此方向的主題詞包括“經(jīng)驗(yàn)”和“程序大綱”等。Wiecha等認(rèn)為虛擬世界迅速地成為教育技術(shù)中的重要組成部分，在虛擬世界中開展醫(yī)學(xué)教育并取得了良好效果[10]。Mitchell等利用虛擬世界開展了以病人為中心的溝通技巧培訓(xùn)[11]。Wearne等探討了在澳大利亞開展臨床醫(yī)生網(wǎng)絡(luò)課程教育的經(jīng)驗(yàn)[12]。Rusnakova等展示了斯洛伐克醫(yī)科大學(xué)的E-learning課程，證實(shí)結(jié)合遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)的混合式教育模式提供了更佳的教育醫(yī)療環(huán)境[13]。

3.3.4 通過遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育手段提高護(hù)理水平,改善患者健康,提升生活質(zhì)量的研究 此方向的主題詞包括“健康”、“教育”、“生活質(zhì)量”和“護(hù)理”等。Pulsford等對通過課堂與在線教育對護(hù)理人員進(jìn)行臨終關(guān)懷訓(xùn)練的教育模式進(jìn)行了系統(tǒng)綜述[14]。Odigie等在尼日利亞將手機(jī)作為一種改善癌癥治療的工具[15]。Bensink等設(shè)計(jì)了一項(xiàng)隨機(jī)對照試驗(yàn)，使用電視電話技術(shù)對患有癌癥的兒童家庭進(jìn)行支持和教育的干預(yù)，針對成本效益進(jìn)行了調(diào)查[16]。

4 結(jié)語

綜上所述，近10年SCI論文關(guān)于遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)主要分為4個方向，但除了這些方向外仍有學(xué)者提出了許多全新的觀點(diǎn)，由于這類研究的主題詞頻次較低，故而沒有納入本次研究中，如Hunold等從人口學(xué)角度提出美國北卡羅來納州老年人急診和初級保健工作所存在的問題[17]，這些研究仍然很有價(jià)值，需要進(jìn)一步挖掘、發(fā)現(xiàn)和思考。

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3 劉啟元，葉鷹. 文獻(xiàn)題錄信息挖掘技術(shù)方法及其軟件SATI的實(shí)現(xiàn)——以中外圖書情報(bào)學(xué)為例[J].信息資源管理學(xué)報(bào)，2012，(1)：50-58.

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11 Mitchell S，Heyden R，Heyden N，et al. A Pilot Study of Motivational Interviewing Training in a Virtual World [J]. Journal of Medical Internet Research，2011，13(3)：e77.

12 Wearne S，Greenhill J，Berryman C，et al. An Online Course in Clinical Education Experiences of Australian Clinicians [J]. Australian Family Physician，2011，40(12)： 1000-1003.

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15 Odigie V I，Yusufu L M D，Dawotola D A，et al. The Mobile Phone as a Tool in Improving Cancer Care in Nigeria [J]. Psycho-Oncology，2012，21(3)：332-335.

16 Bensink M，Wootton R，Irving H，et al. Investigating the Cost-effectiveness of Videotelephone Based Support for Newly Diagnosed Paediatric Oncology Patients and Their Families: design of a randomised controlled trial [J]. BMC Health Services Research，2007，(7)：38.

17 Hunold K M，Richmond N L，Waller A E，et al. Primary Care Availability and Emergency Department Use by Older Adults: a population-based analysis[J]. Journal of the American Geriatrics Society，2014，62(9)：1699-1706.

Cluster Analysis of Research Hotspots of Remote Medical Education in the Last Ten Years

ZHANGZhi-chang，LOUYan，

PublicBasicSciencesCollege,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110122,China

The paper uses bibliometrics method to analyze literatures in Web of ScienceTMrelevant to remote medical education published from 2005 to 2015 and carries out cluster analysis, works out the main research directions in recent 10 years including evaluation of remote medical education in light of META Analysis; utilization of remoted medicine technology in continuing medical education; discussion on the route, approach and experience of developing remote medical education; the method to enhance the medical care level, improve health of the patients and further raise their life quality.

Remote education; Medical education; Research hotspots; Bibliometrics; Word Co-occurrence matrix; Cluster analysis

2015-04-13

張志常，講師，發(fā)表論文17篇，參編教材11部，通訊作者：婁巖，教授。

遼寧省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃2014年度立項(xiàng)課題“構(gòu)建基于私有云的醫(yī)學(xué)生協(xié)作學(xué)習(xí)平臺”(項(xiàng)目編號：JG14DB458)；中國醫(yī)科大學(xué)“十二五”醫(yī)學(xué)教育科學(xué)研究課題(項(xiàng)目編號：YDJK2013032)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.016