劉 偉

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系 沈陽(yáng) 110001)

?

醫(yī)院增值服務(wù)平臺(tái)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

劉 偉

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)信息學(xué)系 沈陽(yáng) 110001)

以醫(yī)院信息系統(tǒng)為依托，構(gòu)建基于Web的醫(yī)院增值服務(wù)平臺(tái)，介紹平臺(tái)設(shè)計(jì)方案、功能模塊、數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)、平臺(tái)實(shí)現(xiàn)及其應(yīng)用前景，指出該平臺(tái)能夠搭建醫(yī)患之間信息交流的橋梁，可為患者提供超出常規(guī)服務(wù)范圍的健康咨詢、病情跟蹤等增值服務(wù)。

醫(yī)院信息系統(tǒng)；增值服務(wù)；設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)

1 引言

在互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展的今天，眾多醫(yī)院都在尋求適應(yīng)該發(fā)展的有效途徑和方法，并且希望這一發(fā)展能夠長(zhǎng)久地持續(xù)下去。對(duì)于醫(yī)院營(yíng)銷和發(fā)展來(lái)說(shuō)，除了品牌、優(yōu)質(zhì)、競(jìng)價(jià)之外，還需依賴于增值服務(wù)。增值服務(wù)的核心內(nèi)容是指根據(jù)患者需求，為患者提供超出常規(guī)范圍的服務(wù),或者是采用超出常規(guī)的方法提供服務(wù)[1-4]。與此同時(shí)患者也越來(lái)越期待醫(yī)院方面能夠提供相關(guān)的增值服務(wù)。如今在醫(yī)院的診療過(guò)程中，患者所接受到的醫(yī)療服務(wù)往往僅局限于醫(yī)院內(nèi)，當(dāng)患者出院之后，由于醫(yī)患之間缺乏交流的渠道，患者很難及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行醫(yī)療咨詢，醫(yī)院方面也缺乏收集、管理出院患者病情狀況的途徑，更無(wú)法對(duì)患者提供跟蹤治療、健康指導(dǎo)等增值服務(wù)。因此，醫(yī)患雙方都亟需一個(gè)能夠相互交流、溝通的平臺(tái)?；赪eb的醫(yī)院增值服務(wù)平臺(tái)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)，恰恰滿足了醫(yī)患雙方信息交流的需要，將成為醫(yī)生和患者之間溝通聯(lián)系的有效方法，同時(shí)也將使醫(yī)院方面為患者提供增值服務(wù)的理念成為現(xiàn)實(shí)。

2 系統(tǒng)平臺(tái)設(shè)計(jì)方案

本系統(tǒng)的開發(fā)采用PHP+MYSQL+APPACHE技術(shù)路線，基于B/S模型，結(jié)合當(dāng)前國(guó)際主流的多層系統(tǒng)架構(gòu)，滿足B/S服務(wù)與訪問(wèn)模式，具備分布式同步/異步事務(wù)處理能力[5-6]，系統(tǒng)模型，見(jiàn)圖1?？蛻舳瞬捎脼g覽器方式，不需安裝專用軟件，易用性更強(qiáng)，系統(tǒng)的管理、運(yùn)行十分簡(jiǎn)單、方便；同時(shí)使系統(tǒng)具有良好的可維護(hù)性、適應(yīng)性和可移植性。

圖1 系統(tǒng)平臺(tái)模型

3 系統(tǒng)平臺(tái)功能模塊設(shè)計(jì)

3.1 系統(tǒng)平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)(圖2)

圖2 系統(tǒng)平臺(tái)功能結(jié)構(gòu)

3.1.1 用戶登錄管理模塊 主要完成用戶的登錄驗(yàn)證功能，本系統(tǒng)中用戶分為醫(yī)生、患者和系統(tǒng)管理員3種類型，每種類型的用戶具有不同的權(quán)限級(jí)別，操作不同的功能模塊，同時(shí)各個(gè)用戶的密碼均以密文的形式存在，以實(shí)現(xiàn)最大化的安全性[7]。

3.1.2 在線咨詢指導(dǎo)模塊 是系統(tǒng)的核心模塊，其功能包括醫(yī)患之間的實(shí)時(shí)交流、患者的病情跟蹤、用藥指導(dǎo)和病情跟蹤等。

3.1.3 病案信息管理模塊 實(shí)現(xiàn)醫(yī)生或患者對(duì)病案的調(diào)取與查閱，了解相關(guān)信息；同時(shí)包括病案的統(tǒng)計(jì)和分析功能，醫(yī)生可通過(guò)對(duì)病案的統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果獲得重要的診療信息以及對(duì)某類病情的診斷、治療、用藥及康復(fù)周期等相關(guān)數(shù)據(jù)，為后續(xù)的患者診治積累經(jīng)驗(yàn)。

3.1.4 打印統(tǒng)計(jì)報(bào)表模塊 主要輔助醫(yī)生完成對(duì)患者信息的打印輸出。

3.1.5 基本數(shù)據(jù)維護(hù)模塊 該模塊包括登錄用戶的管理，如用戶及密碼的添加、修改和刪除等操作；醫(yī)生信息維護(hù)子模塊完成醫(yī)生基本信息的添加、修改等操作；患者信息維護(hù)子模塊實(shí)現(xiàn)對(duì)患者信息的添加等維護(hù)工作[8-9]。

3.1.6 聊天記錄管理模塊 該模塊用于查詢、刪除醫(yī)生與患者之間的聊天記錄信息，醫(yī)生和患者均可使用該功能管理自己的聊天記錄[10-11]。

3.2 主要功能模塊設(shè)計(jì)

3.2.1 患者端功能設(shè)計(jì) 用戶使用病案號(hào)或身份證號(hào)成功登錄系統(tǒng)后，能夠完成如下功能：(1)在線查看編輯功能，患者登錄系統(tǒng)后可以查看并修改個(gè)人的基本信息，也可以查看醫(yī)院所提供的病歷信息及主治醫(yī)師的基本信息。(2)在線咨詢功能，患者可以與主治醫(yī)師進(jìn)行在線的一對(duì)一的交流以及查看相關(guān)的歷史記錄信息等。(3)健康指導(dǎo)功能，患者可通過(guò)提交自身恢復(fù)情況等相關(guān)信息，獲取主治醫(yī)生的幫助和指導(dǎo)。(4)復(fù)查預(yù)約，患者可以在線完成復(fù)查預(yù)約，包括預(yù)約日期、預(yù)約科室等。患者端數(shù)據(jù)流,見(jiàn)圖3。

圖3 患者端數(shù)據(jù)流

3.2.2 醫(yī)生端功能設(shè)計(jì) 醫(yī)生需要使用唯一的職工號(hào)或身份證號(hào)登錄系統(tǒng)，可完成如下操作：(1)在線查看編輯功能，登錄系統(tǒng)后，醫(yī)生可以查看并修改個(gè)人的基本信息，同時(shí)可以查看自己所診治的所有患者的個(gè)人信息及病歷信息。(2)在線解答功能，醫(yī)生可以選擇所診治的患者進(jìn)行一對(duì)一的溝通，可以查看與患者的聊天記錄等。(3)健康指導(dǎo)功能，依據(jù)患者提交的身體恢復(fù)狀況等信息對(duì)患者出院后的護(hù)理及用藥等情況進(jìn)行幫助與指導(dǎo)。(4)病情跟蹤功能，醫(yī)生可對(duì)每次的診療效果進(jìn)行跟蹤、調(diào)查與評(píng)價(jià)。醫(yī)生端數(shù)據(jù)流，見(jiàn)圖4。

圖4 醫(yī)生端數(shù)據(jù)流

3.3 系統(tǒng)平臺(tái)數(shù)據(jù)庫(kù)設(shè)計(jì)

本系統(tǒng)選用MYSQL來(lái)創(chuàng)建數(shù)據(jù)庫(kù)，其中包含的表有醫(yī)生信息表(Doctortab)、患者信息表(Patienttab)、醫(yī)生用戶表(Dpswd)、患者用戶表(Ppswd)和咨詢信息表(Chat)。醫(yī)生信息表用來(lái)存儲(chǔ)當(dāng)前醫(yī)院職工的信息，該表主鍵為職工號(hào)，它作為登錄的唯一標(biāo)識(shí)區(qū)分不同的醫(yī)生。患者信息表中存儲(chǔ)醫(yī)院患者的信息主鍵為病歷號(hào)或身份證號(hào)，作為登錄的標(biāo)識(shí)區(qū)分不同的患者。醫(yī)生用戶表保存有醫(yī)生的用戶、密碼信息，密碼信息為密文信息?；颊哂脩舯肀４嫠谢颊叩挠脩?、密碼信息，作為患者登錄時(shí)的驗(yàn)證信息，用以區(qū)分不同的登錄ID，密碼為密文形式。信息咨詢表用于保存醫(yī)生和患者之間的在線交流、咨詢等信息。以上各表之間的關(guān)系，見(jiàn)圖5。醫(yī)生(職工號(hào)、身份證號(hào)、姓名、性別、科室、職稱、聯(lián)系電話、住址)?；颊?病案號(hào)、姓名、性別、出生日期、年齡、職業(yè)、出生地、民族、國(guó)籍、身份證號(hào)、工作單位及住址、電話)。治療(職工號(hào)、病案號(hào)、病案首頁(yè)、病程、治療圖表、治療計(jì)劃、X線檢查報(bào)告、血尿便痰常規(guī)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、病理檢查報(bào)告、特別護(hù)理記錄、體溫脈搏圖表、醫(yī)囑單、新生兒病歷、護(hù)士病案、用藥情況、恢復(fù)情況、醫(yī)生建議)。病案(病案號(hào)、病案首頁(yè)、病程、治療圖表、治療計(jì)劃、X線檢查報(bào)告、血尿便痰常規(guī)檢查、化驗(yàn)報(bào)告、病理檢查報(bào)告、特別護(hù)理記錄、體溫脈搏圖表、醫(yī)囑單、新生兒病歷、護(hù)士病案、用藥情況、恢復(fù)情況、醫(yī)生建議)。咨詢(咨詢ID、病案號(hào)、職工號(hào)、咨詢內(nèi)容、咨詢時(shí)間、發(fā)送方)。

圖5 表間關(guān)系

4 系統(tǒng)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)

4.1 基本信息管理模塊

該模塊主要實(shí)現(xiàn)用戶登錄驗(yàn)證及修改個(gè)人信息等功能。用戶登錄模塊與醫(yī)院信息系統(tǒng)(Hospital Information System,HIS)相連，從HIS數(shù)據(jù)庫(kù)中提取用戶的登錄ID和密碼，判斷用戶是否被允許登錄此系統(tǒng)、是否被允許查看和修改系統(tǒng)中的數(shù)據(jù)信息。

4.2 信息查看與修改模塊

該模塊中醫(yī)生可以查看本人的基本信息，但不允許修改職工號(hào)、姓名、性別、科室、職稱等內(nèi)容，可修改變動(dòng)電話、科室地址等信息，可以查看所診治的全部患者的病歷信息，撰寫醫(yī)生指導(dǎo)意見(jiàn)和建議。患者只能查看而不能修改病案號(hào)、姓名、性別、身份證號(hào)、病歷、主治醫(yī)師的個(gè)人基本信息及醫(yī)生的指導(dǎo)建議等內(nèi)容，但可修改電話、住址等信息，撰寫具體的用藥及相應(yīng)的康復(fù)情況，以供醫(yī)生更好地為自己提供持續(xù)性的診療幫助。

4.3 在線交流模塊

該模塊是系統(tǒng)平臺(tái)的核心功能模塊，主要實(shí)現(xiàn)醫(yī)患雙方的在線交流功能，醫(yī)生可以選擇所診治的患者進(jìn)行一對(duì)一的實(shí)時(shí)交流，了解和掌握出院患者的病情康復(fù)及用藥等情況，適時(shí)給予相應(yīng)指導(dǎo)。同時(shí)患者也可以主動(dòng)地與自己的主治醫(yī)師進(jìn)行在線溝通，以獲取主治醫(yī)師的診療幫助。

5 應(yīng)用前景分析

基于Web的醫(yī)院增值服務(wù)系統(tǒng)平臺(tái)將帶來(lái)以下幾方面的成果：(1)提供一種嶄新、快捷的服務(wù)形式，也給患者帶來(lái)一種新的接受診療的機(jī)會(huì)；同時(shí)平臺(tái)實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院方面為患者提供人性化、細(xì)致化和個(gè)性化增值服務(wù)的理念。(2)平臺(tái)為眾多患者特別是老幼等行動(dòng)不方便的患者就診提供了新的途徑，患者足不出戶就可使用手機(jī)或計(jì)算機(jī)等終端，利用覆蓋廣泛的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)、診療信息咨詢、病歷查詢或接受醫(yī)生指導(dǎo)等增值服務(wù)操作。(3)平臺(tái)同時(shí)滿足了醫(yī)院和患者雙方對(duì)信息交流的迫切需求，將成為醫(yī)患之間溝通聯(lián)系的有效渠道；同時(shí)也將使醫(yī)院方面為患者提供增值服務(wù)的理念成為現(xiàn)實(shí)。目前該系統(tǒng)平臺(tái)已成功地進(jìn)行了完整的系統(tǒng)測(cè)試，部署完畢，運(yùn)行情況穩(wěn)定良好，正準(zhǔn)備應(yīng)用到醫(yī)院系統(tǒng)之中。該平臺(tái)以良好的性能、方便的應(yīng)用突破了傳統(tǒng)診療的地域空間限制，進(jìn)而將進(jìn)一步完善豐富醫(yī)院的信息管理系統(tǒng)，真正促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)信息化應(yīng)用的實(shí)質(zhì)性跨越式發(fā)展。

6 結(jié)語(yǔ)

基于Web的醫(yī)院增值服務(wù)平臺(tái)，以HIS為依托，構(gòu)建醫(yī)患雙方信息交流的橋梁，成為醫(yī)患之間溝通聯(lián)系的有效途徑，給醫(yī)院帶來(lái)一個(gè)嶄新的服務(wù)窗口，也為患者帶來(lái)滿意的服務(wù)。同時(shí)平臺(tái)也有助于醫(yī)院方面實(shí)現(xiàn)為患者提供人性化、細(xì)致化和個(gè)性化增值服務(wù)的理念，促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系的形成。

1 王波,王志濤. 基于C#.NET與ASP_NET的醫(yī)院門戶網(wǎng)站平臺(tái)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開發(fā)[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2011,32(11):29-31.

2 朱建偉. 基于互聯(lián)網(wǎng)的信息價(jià)值增值服務(wù)模式分析[J]. 現(xiàn)代情報(bào), 2008,(2):73-75.

3 向華, 顧曉輝. 基于J2ME的圖書館移動(dòng)信息服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)[J].圖書館工作研究, 2011,(184):38-41.

4 齊官鵬, 康建初. 基于 XML的短消息增值服務(wù)系統(tǒng)[J]. 計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用, 2004,(1):123-125.

5 曾維宏，陳鐵軍，孟麗,等. 基于 Push技術(shù)的主動(dòng)信息服務(wù)系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 計(jì)算機(jī)工程與設(shè)計(jì), 2005,26(11):2893-2894.

6 趙一鳴,左秀然,楊國(guó)良.基于醫(yī)聯(lián)體的遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng)應(yīng)用研究[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2014,35(10):31-35.

7 唐翠微. 基于消息中間件的數(shù)據(jù)傳輸報(bào)送系統(tǒng)分析與設(shè)計(jì)[J].西南師范大學(xué)學(xué)報(bào);自然科學(xué)版, 2014,39(11):128-135.

8 顧曉輝. 社區(qū)居民電子健康檔案系統(tǒng)的設(shè)計(jì)與實(shí)現(xiàn)[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2010,31(10):8-12.

9 王虹.基于大數(shù)據(jù)輿情分析的圖書館信息增值服務(wù)[J].河南圖書館學(xué)刊，2014,34(9):125-127.

10 楊瑩,李超峰,何仲廉. 病案數(shù)宇化系統(tǒng)對(duì)門診流程的優(yōu)化[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2014,35(2):39-42.

11 蔡嘉法. 醫(yī)院計(jì)劃生育管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)與實(shí)踐[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2014,35(6):23-26.

Design and Implementation of Hospital Value-added Service Platform

LIUWei，

DepartmentofMedicalInformatics,ChinaMedicalUniversity,Shenyang110001,China

Based on the hospital information system, the hospital value-added service platform is constructed. The paper introduces the design scheme of the platform, its functional modules, the design of the database, the implementation of the platform and its application prospect, points out that the platform can not only serve as the channel for the information exchange between doctors and patients but also offer such value-added services as health consultation and illness tracking other than regular services.

Hospital Information System (HIS); Value-added services; Design and implementation

2014-12-29

劉偉，碩士研究生，副教授，發(fā)表論文10余篇。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.08.006