徐 彪 庹兵兵 張黎黎 沈麗寧

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥信息管理系 武漢 430030) (國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心北京 100044) (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥信息管理系 武漢 430030)

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丹麥衛(wèi)生信息化項(xiàng)目MedCom建設(shè)及其啟示*

徐 彪 庹兵兵 張黎黎 沈麗寧

(華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥信息管理系 武漢 430030) (國(guó)家衛(wèi)計(jì)委衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)信息中心北京 100044) (華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院醫(yī)藥信息管理系 武漢 430030)

介紹丹麥衛(wèi)生體制及衛(wèi)生信息化建設(shè)需求、丹麥衛(wèi)生信息化項(xiàng)目MedCom建設(shè)推進(jìn)的初級(jí)階段和因特網(wǎng)階段基本情況，闡述目前推進(jìn)的電子健康記錄、電子處方記錄和遠(yuǎn)程醫(yī)療等項(xiàng)目進(jìn)展，在此基礎(chǔ)上從長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃制定、個(gè)人信息隱私關(guān)注、利益相關(guān)者協(xié)調(diào)和技術(shù)支持等方面給出對(duì)我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)的啟示?！碴P(guān)鍵詞〕 衛(wèi)生信息化；MedCom；丹麥；啟示

1 引言

深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作開展以來，全國(guó)各地都進(jìn)一步加快了衛(wèi)生信息化建設(shè)的步伐，運(yùn)用信息技術(shù)提升醫(yī)療服務(wù)效率、提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、減少醫(yī)療差錯(cuò)、保證病人安全、降低醫(yī)療費(fèi)用已經(jīng)成為共識(shí)[1-4]。20世紀(jì)90年代初北歐國(guó)家丹麥開始探索在衛(wèi)生領(lǐng)域采用信息化技術(shù)，以成立MedCom項(xiàng)目為起點(diǎn)，經(jīng)過持續(xù)不斷發(fā)展，目前已使丹麥衛(wèi)生領(lǐng)域信息化應(yīng)用廣泛普及，為支持優(yōu)質(zhì)、高效的衛(wèi)生服務(wù)提供保障，取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。本文在分析和評(píng)估丹麥衛(wèi)生信息化建設(shè)基礎(chǔ)上，為當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)提供若干啟示和意見，以促進(jìn)我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)健康、可持續(xù)發(fā)展。

2 丹麥衛(wèi)生體制及衛(wèi)生信息化建設(shè)需求

丹麥地處北歐，是歐盟成員國(guó)，國(guó)土面積4.3萬(wàn)平方千米，2013年人口550萬(wàn)[5]。丹麥全國(guó)包含5個(gè)區(qū)域、98個(gè)城鎮(zhèn)和兩個(gè)自治領(lǐng)地。丹麥的醫(yī)療體制為雙向轉(zhuǎn)診制[6]，居民看病時(shí)，除急診外均首先到其簽約的全科醫(yī)生處就診，而后再由全科醫(yī)生決定是否轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院。此外，每個(gè)城鎮(zhèn)都設(shè)立城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心，為居民提供諸如預(yù)防、康復(fù)、家庭護(hù)理等衛(wèi)生服務(wù)。丹麥全國(guó)有3 440名全科醫(yī)生、63家公立醫(yī)院、98家城鎮(zhèn)衛(wèi)生服務(wù)中心[6]，全科醫(yī)生需要頻繁同其他各方通信，如給藥房傳遞病人處方信息、給醫(yī)院傳遞轉(zhuǎn)診信息、給醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)檢查中心傳遞檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)單等信息。在尚未采用信息技術(shù)之前，這些信息都需要通過紙質(zhì)文件進(jìn)行傳遞，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域20%～30%的支出用于處理紙質(zhì)文件，而且紙質(zhì)文件傳遞會(huì)帶來效率較低、時(shí)間長(zhǎng)、傳遞過程中出現(xiàn)差錯(cuò)等問題。1990年丹麥一些地區(qū)開始探索衛(wèi)生信息化建設(shè)，以取代紙質(zhì)文件傳輸方式，但是這些項(xiàng)目并沒有得到全國(guó)性的統(tǒng)一和協(xié)調(diào)，因而需要一個(gè)協(xié)調(diào)性組織來統(tǒng)籌全國(guó)范圍內(nèi)的衛(wèi)生信息化工作，以形成丹麥全國(guó)范圍內(nèi)的電子衛(wèi)生信息交換。

3 MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織建設(shè)和發(fā)展階段

3.1 協(xié)調(diào)組織建設(shè)

MedCom項(xiàng)目于1994年啟動(dòng)，同時(shí)成立了MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織。MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織由丹麥衛(wèi)生領(lǐng)域多方聯(lián)合設(shè)立并為其提供經(jīng)費(fèi)支持，包括丹麥國(guó)家衛(wèi)生部、丹麥區(qū)域委員會(huì)、丹麥城鎮(zhèn)委員會(huì)、丹麥醫(yī)師協(xié)會(huì)、丹麥藥師協(xié)會(huì)等。項(xiàng)目初期，MedCom協(xié)調(diào)組織計(jì)劃在3年內(nèi)協(xié)調(diào)電子數(shù)據(jù)交換(Electronic Data Interchange，EDI)技術(shù)在丹麥衛(wèi)生領(lǐng)域內(nèi)的應(yīng)用；隨著時(shí)間的發(fā)展與現(xiàn)實(shí)工作的需要，MedCom項(xiàng)目的重要性和價(jià)值越來越得到國(guó)家及社會(huì)的認(rèn)同，因而在1999年MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織被丹麥衛(wèi)生部和丹麥區(qū)域委員會(huì)宣布為永久性組織，并且其目的是“致力于衛(wèi)生領(lǐng)域電子信息交換的發(fā)展、測(cè)試、推廣和質(zhì)量保證，以此來提高丹麥全國(guó)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量”。2011年在丹麥政府和丹麥區(qū)域委員會(huì)達(dá)成的共識(shí)中，再次明確了MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織的工作出發(fā)點(diǎn)、工作任務(wù)和使命，即MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織將繼續(xù)基于政策設(shè)定的衛(wèi)生信息化發(fā)展目標(biāo)，執(zhí)行衛(wèi)生信息化建設(shè)各項(xiàng)任務(wù)，保障丹麥國(guó)家衛(wèi)生信息基礎(chǔ)設(shè)施的功效，推進(jìn)其穩(wěn)步擴(kuò)展，以此支持電子衛(wèi)生信息交換共享。

3.2 MedCom項(xiàng)目發(fā)展階段

3.2.1 概述 丹麥MedCom項(xiàng)目的發(fā)展可劃分為兩個(gè)階段：初級(jí)階段(1994-2001年)和因特網(wǎng)階段(2002年至今),見表1。

表1 丹麥衛(wèi)生信息化MedCom項(xiàng)目發(fā)展階段

3.2.2 初級(jí)階段 在初級(jí)階段，MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織主要推進(jìn)EDI技術(shù)在丹麥衛(wèi)生各方之間通信中的應(yīng)用。EDI技術(shù)以計(jì)算機(jī)處理和通信技術(shù)為基礎(chǔ)，能減少人工干預(yù)，充分發(fā)揮計(jì)算機(jī)處理和通信的效率；支持按標(biāo)準(zhǔn)編制的結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù)在計(jì)算機(jī)應(yīng)用進(jìn)程之間的交換和由計(jì)算機(jī)應(yīng)用進(jìn)程自動(dòng)處理。該階段MedCom組織協(xié)調(diào)了EDI技術(shù)在丹麥衛(wèi)生領(lǐng)域的應(yīng)用，通過整合醫(yī)療專家、信息系統(tǒng)專家、醫(yī)療軟件廠商，共同制定出適合丹麥國(guó)情的實(shí)用衛(wèi)生EDI消息，主要包括全科醫(yī)生和其他醫(yī)療各方頻繁通信的信息，如轉(zhuǎn)診信息、處方信息、檢驗(yàn)檢查申請(qǐng)信息、檢驗(yàn)檢查結(jié)果信息、出院小結(jié)信息、醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算信息等。MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織使用增值網(wǎng)服務(wù)技術(shù)來支持EDI通信，在MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織的推動(dòng)下，丹麥初級(jí)醫(yī)療保健領(lǐng)域內(nèi)衛(wèi)生信息化程度較高[7]，全科醫(yī)生和其他各方廣泛采用電子化通信方式[8-9]，2009年以后每月信息發(fā)送量超過500萬(wàn)條[10]；電子通信在信息交換中占據(jù)非常大的比例，2012年幾乎所有的信息都采用電子化傳遞[11]，見表2。

表2 丹麥電子化衛(wèi)生信息交換所占比例

3.2.3 因特網(wǎng)階段 自2002年起基于因特網(wǎng)的應(yīng)用在丹麥衛(wèi)生信息領(lǐng)域迅速發(fā)展。通過鏈接各區(qū)域衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的內(nèi)部網(wǎng)、原有的增值網(wǎng)等，建立了國(guó)家的基于因特網(wǎng)的衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)療各方安全可靠快速交換信息提供條件。在此階段，丹麥全國(guó)發(fā)起了許多衛(wèi)生信息化項(xiàng)目，如遠(yuǎn)程醫(yī)療、電子健康記錄、電子處方記錄、國(guó)家健康網(wǎng)站建設(shè)等。醫(yī)療各方和患者、民眾通過國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)緊密連接在一起，有助于為患者提供無(wú)縫隙醫(yī)療，保障醫(yī)療活動(dòng)的連續(xù)性和提高衛(wèi)生服務(wù)效率和質(zhì)量。民眾能快速獲取個(gè)人相關(guān)健康信息，更加主動(dòng)地參與到醫(yī)療活動(dòng)中，有助于實(shí)現(xiàn)以個(gè)人為中心、加強(qiáng)自我管理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)新理念[12]。

4 MedCom項(xiàng)目目前推進(jìn)的主要工作

4.1 推廣電子健康記錄和電子處方記錄

電子健康記錄項(xiàng)目由丹麥區(qū)域委員會(huì)于2003年發(fā)起，目的是使醫(yī)生能獲取病人在全國(guó)各醫(yī)院的電子病歷信息，包括疾病診斷、病程記錄和出院小結(jié)等，2011年該系統(tǒng)包含了丹麥85%人口的健康信息[11]。公立醫(yī)院的醫(yī)生通過醫(yī)院的電子病歷系統(tǒng)可以直接查看電子健康記錄，全科醫(yī)生和民眾則通過國(guó)家健康網(wǎng)站訪問。電子處方記錄項(xiàng)目由丹麥醫(yī)藥局于2006年發(fā)起，通過建立處方記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，記錄病人在各醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受的及藥房購(gòu)藥的處方記錄，使全科醫(yī)生和病人能方便、快捷查看，有助于用藥安全。2007年起MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織負(fù)責(zé)電子健康記錄的全國(guó)推廣，在其網(wǎng)站定期公布各地區(qū)各醫(yī)院加入情況，以營(yíng)造一種公開競(jìng)爭(zhēng)的氛圍； MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織和全科醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)供應(yīng)商簽訂協(xié)議，將在全科醫(yī)生電子病歷系統(tǒng)中加入連接至電子處方記錄數(shù)據(jù)庫(kù)的功能模塊。綜上可以看出MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織在實(shí)施和推進(jìn)跨區(qū)域的、全國(guó)性的衛(wèi)生信息化項(xiàng)目方面的重要作用。

4.2 推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目

遠(yuǎn)程醫(yī)療是利用先進(jìn)的信息技術(shù)手段，改變或創(chuàng)造新的醫(yī)療服務(wù)形式，以更大程度地滿足民眾的健康需求。遠(yuǎn)程醫(yī)療可以方便偏遠(yuǎn)農(nóng)村或者島嶼的民眾接受醫(yī)療服務(wù)；對(duì)于慢性病患者或老年人，通過遠(yuǎn)程家庭監(jiān)測(cè)等技術(shù)可以滿足其慢性病管理需求[13-14]。此外，遠(yuǎn)程醫(yī)療還能促進(jìn)醫(yī)生之間的交流和對(duì)病情的探討[15]。2009年MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織負(fù)責(zé)在丹麥全國(guó)推廣遠(yuǎn)程醫(yī)療口譯項(xiàng)目，以更好地為需要口譯者的患者提供服務(wù)，同時(shí)遠(yuǎn)程口譯項(xiàng)目也成為第1個(gè)在丹麥全國(guó)范圍內(nèi)推進(jìn)的遠(yuǎn)程醫(yī)療項(xiàng)目[16]。2013年MedCom組織負(fù)責(zé)全國(guó)推進(jìn)和實(shí)施臨床一體化家庭監(jiān)測(cè)項(xiàng)目，該項(xiàng)目投資額度為450萬(wàn)歐元，包含5個(gè)試驗(yàn)群組，共計(jì)1 000名病人，通過遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)技術(shù)將病人的家庭監(jiān)護(hù)數(shù)據(jù)上傳保存到國(guó)家級(jí)數(shù)據(jù)庫(kù)[17]，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)以達(dá)到對(duì)居家的慢性病患者進(jìn)行管理的目的。

4.3 強(qiáng)化國(guó)內(nèi)、國(guó)際合作

國(guó)內(nèi)合作方面，MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織密切和國(guó)家健康網(wǎng)站合作。國(guó)家健康網(wǎng)站于2003年底由丹麥衛(wèi)生部等出資建立，居民可以通過健康網(wǎng)站更新自己的用藥信息、和全科醫(yī)生預(yù)約看病時(shí)間、向全科醫(yī)生進(jìn)行電子郵件咨詢、獲取健康教育知識(shí)、了解醫(yī)院服務(wù)評(píng)價(jià)方面信息。全科醫(yī)生通過健康網(wǎng)站可以快速獲取病人的電子健康記錄，以更好地進(jìn)行醫(yī)療決策。MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織通過建立并維護(hù)國(guó)家衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)，為健康網(wǎng)站的安全訪問提供了保證。國(guó)際合作方面，MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織于2007年初成立了國(guó)際部，簡(jiǎn)稱MedCom國(guó)際部，以更好地參與到與歐洲各國(guó)尤其是鄰近國(guó)家的衛(wèi)生信息化合作項(xiàng)目。MedCom國(guó)際部在參與國(guó)際合作項(xiàng)目中所做的工作包括：撰寫國(guó)際合作項(xiàng)目計(jì)劃書、參與或管理國(guó)際合作項(xiàng)目及建立跨國(guó)衛(wèi)生信息網(wǎng)絡(luò)。與此同時(shí)MedCom國(guó)際部也和丹麥國(guó)內(nèi)各地區(qū)保持密切合作聯(lián)系。

5 啟示

5.1 重視長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃，確立優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域

MedCom項(xiàng)目從其伊始便得到政府的重視和支持，自1996年丹麥政府已經(jīng)出臺(tái)多個(gè)國(guó)家層面的衛(wèi)生信息化發(fā)展策略，以促進(jìn)和引導(dǎo)衛(wèi)生信息化長(zhǎng)久持續(xù)發(fā)展；與此同時(shí)，丹麥政府還優(yōu)先重點(diǎn)建設(shè)全國(guó)電子處方記錄數(shù)據(jù)庫(kù)，便于記錄查看，有助于用藥安全。我國(guó)幅員遼闊，更應(yīng)從國(guó)家層面制定統(tǒng)一發(fā)展規(guī)劃[22-25]，長(zhǎng)遠(yuǎn)規(guī)劃的制定有利于全國(guó)統(tǒng)籌和協(xié)調(diào)發(fā)展，更好地實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化業(yè)務(wù)系統(tǒng)互聯(lián)互通、信息共享,同時(shí)也有利于全國(guó)統(tǒng)籌和綜合協(xié)調(diào)管理。在此基礎(chǔ)上，確立實(shí)用性強(qiáng)的優(yōu)先發(fā)展領(lǐng)域。

5.2 重視利益相關(guān)者之間合作

丹麥衛(wèi)生信息化建設(shè)是在各方通力合作努力下進(jìn)行的，包括丹麥中央政府和各地方政府、醫(yī)療行業(yè)專家、衛(wèi)生信息系統(tǒng)軟件廠商等。在協(xié)調(diào)或制定信息交換格式與內(nèi)容方面，尤其注重互相協(xié)作[26-28]，以保障各系統(tǒng)信息交換的成功應(yīng)用和推廣。我國(guó)在衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中應(yīng)該加強(qiáng)利益相關(guān)者之間的協(xié)作，如與醫(yī)師協(xié)會(huì)、醫(yī)療軟件供應(yīng)商之間的協(xié)作，以保障衛(wèi)生信息化建設(shè)的順利推進(jìn)。

5.3 強(qiáng)化隱私保護(hù)，加強(qiáng)信息安全建設(shè)

丹麥將個(gè)人唯一標(biāo)識(shí)符應(yīng)用到衛(wèi)生信息系統(tǒng)中，可以從各類衛(wèi)生信息系統(tǒng)準(zhǔn)確聯(lián)結(jié)個(gè)人所有健康信息，避免因?yàn)樾彰貜?fù)導(dǎo)致的信息混亂和隱私泄露；通過技術(shù)手段和立法手段保護(hù)信息隱私安全，丹麥居民通過電子簽名可以安全訪問國(guó)家健康網(wǎng)站，能設(shè)定健康信息的權(quán)限來決定是否可以供他人查看；系統(tǒng)還會(huì)自動(dòng)記錄病人電子健康記錄的修改和訪問情況。此外丹麥制定相關(guān)法律，如《丹麥個(gè)人信息處理保障法案》(Danish Act on Processing of Personal Data)，以保障個(gè)人健康信息隱私安全。我國(guó)在衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，也應(yīng)同時(shí)加強(qiáng)配套法律及制度建設(shè)，明確個(gè)人衛(wèi)生信息共享途徑和范圍，界定衛(wèi)生信息所有者、管理者和使用者的權(quán)利及義務(wù)，避免出現(xiàn)不必要的信息泄露和隱私保護(hù)問題[29]。

5.4 為醫(yī)生提供技術(shù)支持，開展宣傳工作

1998年丹麥全國(guó)成立“技術(shù)咨詢員”計(jì)劃，每個(gè)地區(qū)都有專門的技術(shù)咨詢員，為全科醫(yī)生在使用信息系統(tǒng)方面提供幫助。技術(shù)咨詢員每年定期到全科醫(yī)生處幫助其解決應(yīng)用信息化技術(shù)中遇到的難題，全科醫(yī)生也可以向其進(jìn)行電話咨詢。宣傳方面，MedCom項(xiàng)目協(xié)調(diào)組織在其官方網(wǎng)站定期公布國(guó)內(nèi)各地區(qū)衛(wèi)生信息建設(shè)情況，如是否實(shí)施某信息化項(xiàng)目、每月發(fā)送的電子衛(wèi)生信息數(shù)量等，以讓各地區(qū)看到自身的衛(wèi)生信息化發(fā)展情況，激勵(lì)落后的地區(qū)積極趕上；其官方網(wǎng)站上還發(fā)布關(guān)于衛(wèi)生信息化建設(shè)的說明手冊(cè)，用通俗易懂的語(yǔ)言和實(shí)例介紹衛(wèi)生信息化給人們帶來的諸多益處，引起社會(huì)的積極關(guān)注和重視。我國(guó)在衛(wèi)生信息化建設(shè)過程中，可以采取多種形式宣傳和介紹，如建設(shè)現(xiàn)狀和預(yù)期目標(biāo)、能給民眾健康帶來的益處等方面，營(yíng)造衛(wèi)生信息化建設(shè)良好氛圍。

6 結(jié)語(yǔ)

丹麥從1990年起積極在衛(wèi)生領(lǐng)域采用信息技術(shù)，取代以往紙質(zhì)文件傳遞的方式，以提高衛(wèi)生服務(wù)工作效率，在此后實(shí)行了多項(xiàng)基于因特網(wǎng)應(yīng)用的信息化項(xiàng)目，如電子健康記錄、電子處方記錄、遠(yuǎn)程醫(yī)療等，來提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、增強(qiáng)病人自身積極參與到衛(wèi)生活動(dòng)中的能力。但是從另一方面來看，丹麥雖然采用了大量的衛(wèi)生信息技術(shù)，但其衛(wèi)生領(lǐng)域仍然面臨著信息系統(tǒng)互操作方面的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[18]，如全科醫(yī)生系統(tǒng)和醫(yī)院信息系統(tǒng)之間會(huì)出現(xiàn)病人的診斷等重要醫(yī)療信息不能及時(shí)順暢地傳遞，甚至信息丟失等情況，導(dǎo)致病人不能及時(shí)得到相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)而貽誤病情。當(dāng)前我國(guó)在不斷深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，其中衛(wèi)生信息化被認(rèn)為是支撐醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要支柱[19-21]，積極了解他國(guó)的衛(wèi)生信息建設(shè)情況，取長(zhǎng)補(bǔ)短，有助于我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)更好地發(fā)展。

1 李岳峰，胡建平，周光華，等. 我國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè):現(xiàn)狀與發(fā)展[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志, 2012, 9(5): 7-10.

2 Tora H, Bo H, Bodil L, et al. Potential Drug Related Problems Detected by Electronic Expert Support System in Patients with Multi-dose Drug Dispensing[J]. Int J Clin Pharm, 2014, 36(5): 943-952.

3 Wacharasint P. The Role of Health Information Technology on Critical Care Services in Thailand[J]. J Med Assoc Thai, 2014, 97(1): 127-131.

4 張洪鵬，劉麗華，劉建超. ERP對(duì)醫(yī)院人財(cái)物規(guī)范化運(yùn)營(yíng)管理的作用[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志, 2014, 11(2): 110-112.

5 Protti D, Bowden T, Johansen I. Adoption of Information Technology in Primary Care Physician Offices in New Zealand and Denmark, part 1: healthcare system comparisons[J]. Inform Prim Care, 2008, 16(3): 183-187.

6 Protti D, Johansen I B. Widespread Adoption of Information Technology in Primary Care Physician Offices in Denmark: a case study[EB/OL]. [2014-11-01]. http://www.commonwealthfund.org/publications/issue-briefs/2010/mar/widespread-adoption-of-information-technology-in-primary-care-physician-offices2010.

7 Protti D, Wright G, Treweek S, et al. Primary Care Computing in England and Scotland: a comparison with denmark[J]. Informatics in Primary Care, 2006, 14(2): 93-99.

8 Protti D, Bowden T, Johansen I. Adoption of Information Technology in Primary Care Physician Offices in New Zealand and Denmark, part 3: medical record environment comparisons[J]. Informatics in Primary Care, 2008, 16(4): 285-290.

9 Stanimirovic D, Vintar M. Development of eHealth at a National Level - comparative aspects and mapping of general success factors[J]. Inform Health Soc Care, 2014, 39(2): 140-160.

10 Kierkegaard P. eHealth in Denmark: a aase study[J]. Journal of Medical Systems, 2013, 37(6): 1-10.

11 Krag A. eHealth as a Part of a Coherent Danish Health Care System[EB/OL]. [2014-11-01]. http://www.medcom.dk/dwn5350.

12 Mihalas G I. Evolution of Trends in European Medical Informatics[J]. Acta Inform Med, 2014, 22(1): 37-43.

13 Pedersen N, Thielsen P, Martinsen L, et al. eHealth: individualization of mesalazine treatment through a self-managed web-based solution in mild-to-moderate ulcerative colitis[J]. Inflamm Bowel Dis, 2014, 20(12): 2276-2285.

14 Schou L, Ostergaard B, Rasmussen L S, et al. Telemedicine-based Treatment Versus Hospitalization in Patients with Severe Chronic Obstructive Pulmonary Disease and Exacerbation: effect on cognitive function. A Randomized Clinical Trial[J]. Telemed J E Health, 2014, 20(7): 640-646.

15 牟嵐，金新政. 遠(yuǎn)程醫(yī)療發(fā)展現(xiàn)狀綜述[J]. 衛(wèi)生軟科學(xué), 2012, 26(6): 506-509.

18 Kierkegaard P. Governance Structures Impact on eHealth[J]. Health Policy and Technology, 2015, 4(1): 39-46.

19 郭麗，王秀麗，馮婕，等. 新醫(yī)改背景下衛(wèi)生信息化建設(shè)的幾點(diǎn)思考[J]. 信息通信, 2013, 11(2): 154-155.

20 韓志琰，甄天民，谷景亮，等. 基于3521工程的區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)總體設(shè)計(jì)框架[J]. 中華醫(yī)學(xué)圖書情報(bào)雜志, 2014, 23(3): 19-22.

21 姜輝. 新醫(yī)改背景下的衛(wèi)生信息化建設(shè)探討[J]. 中國(guó)醫(yī)院管理, 2011, 31(8): 71-72.

22 張俊平，蔡斌. 歐美國(guó)家與地區(qū)衛(wèi)生信息網(wǎng)建設(shè)與展望[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2012, 33(9): 1-6, 11.

23 王才有. “十二五”衛(wèi)生信息化發(fā)展規(guī)劃研讀[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志, 2012, 9(2): 13-16.

24 衛(wèi)生部辦公廳. 香港衛(wèi)生信息化發(fā)展現(xiàn)狀與啟示[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志, 2011, 8(3): 35-39.

25 沈麗寧，庹兵兵，徐彪. 美國(guó)衛(wèi)生信息標(biāo)準(zhǔn)研制與落地協(xié)同推進(jìn)戰(zhàn)略及其啟示[J]. 醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志, 2015, 36(1): 2-8.

26 Solling I K, Caroe P, Mathiesen K S. Development and Implementation of IT Require Focus on User Participation, Acceptance and Workflow[J]. Stud Health Technol Inform, 2014, 20(1): 219-226.

27 Clemensen J, Larsen S B, Kirkevold M, et al. Telemedical Teamwork Between Home and Hospital: a synergetic triangle emerges[J]. Stud Health Technol Inform, 2007, 130(2): 81-89.

28 Petersen L S, Bertelsen P, Bjornes C. Cooperation and Communication Challenges in Small-scale EHealth Development Projects[J]. Int J Med Inform, 2013, 82(12): 375-385.

29 童心，陳藜. 亞洲7國(guó)衛(wèi)生信息化發(fā)展情況研究綜述[J]. 中國(guó)衛(wèi)生信息管理雜志, 2013, 10(4): 330-334.

Development of Health Informatization Project MedCom in Denmark and Its Enlightenment

XUBiao,TUOBing-bing,

DepartmentofMedicalInformatics,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China;

ZHANGLi-li,

InformationCenterforHealthStatistics,StateHealthandPlanningCommmission,Beijing100044,China;

SHENLi-ning，

DepartmentofMedicalInformatics,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China

The paper introduces the health system and construction requirments in Denmark, expounds the basic situation of primarily stage and the Internet stage of MedCom project construction in Denmark. Then it sets forth the projects of Electronic Health Records (EHR), electronic medication records, telemedicine being implemented at present in Denmark. Based on the above it puts forward the suggestions to China from 4 aspects: long time policy making, protection of personal information privacy, coordination of stakeholders and offering technical support.

Health informatization; MedCom; Denmark; Revelation

2015-03-30

徐彪，在讀碩士研究生；通訊作者：沈麗寧。

教育部人文社會(huì)科學(xué)研究青年基金項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：10YJC870030)；國(guó)家社會(huì)科學(xué)基金青年項(xiàng)目(項(xiàng)目編號(hào)：11CTQ040)；衛(wèi)計(jì)委委托課題“衛(wèi)生信息共享文檔修訂與維護(hù)”(項(xiàng)目編號(hào)：20140302)。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.002