任 燕 潘驚萍 段占祺 吳艷喬

(四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 成都 610041) (四川省衛(wèi)生信息中心成都 610041) (四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 成都 610041)

荊 媛 譚 坤 郭小林 韓 旭 張雪莉

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 成都 610041) (四川省衛(wèi)生信息中心 成都 610041)

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臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知情況分析*

任 燕 潘驚萍 段占祺 吳艷喬

(四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 成都 610041) (四川省衛(wèi)生信息中心成都 610041) (四川大學(xué)華西公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)系 成都 610041)

荊 媛 譚 坤 郭小林 韓 旭 張雪莉

(成都中醫(yī)藥大學(xué) 成都 610041) (四川省衛(wèi)生信息中心 成都 610041)

對(duì)四川省三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)610名臨床醫(yī)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，結(jié)果顯示四川省臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知不足、學(xué)習(xí)時(shí)間較少、學(xué)習(xí)途徑仍以教科書為主、不同職稱醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息掌握有差異。對(duì)此需加強(qiáng)信息素質(zhì)教育，增強(qiáng)其主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)。

醫(yī)學(xué)信息； 臨床醫(yī)生； 認(rèn)知； 措施

1 引言

信息素養(yǎng)是人們對(duì)信息的認(rèn)識(shí)、獲取、評(píng)價(jià)、利用和交流的能力。信息技術(shù)飛速發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)信息化程度越來(lái)越高，英國(guó)國(guó)家衛(wèi)生數(shù)字圖書館館長(zhǎng)Muir Gray提出，知識(shí)的缺乏是疾病的敵人，在未來(lái)10年中，知識(shí)將比藥物和技術(shù)對(duì)臨床工作產(chǎn)生更大的沖擊力。可見(jiàn)，信息素養(yǎng)是臨床工作的需要，也是醫(yī)務(wù)人員終身學(xué)習(xí)的前提和基礎(chǔ)，信息素養(yǎng)和終身學(xué)習(xí)能力已經(jīng)成為檢驗(yàn)全球職業(yè)醫(yī)師能力的金標(biāo)準(zhǔn)[1]。臨床醫(yī)生作為醫(yī)院發(fā)展的核心，是推動(dòng)醫(yī)療、科研水平進(jìn)步與創(chuàng)新的主力軍，他們的信息素養(yǎng)將直接影響未來(lái)醫(yī)院的生存和發(fā)展[2]。

為了解四川省臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知現(xiàn)狀，從而提高醫(yī)學(xué)信息服務(wù)水平,為搭建四川省醫(yī)學(xué)信息共享平臺(tái)提供參考依據(jù)，筆者對(duì)四川省臨床醫(yī)生使用醫(yī)學(xué)信息的情況進(jìn)行調(diào)查，根據(jù)調(diào)查結(jié)果提出提高四川省臨床醫(yī)生信息素養(yǎng)的建議和措施，以期推動(dòng)省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

2 調(diào)查對(duì)象與方法

2.1 調(diào)查對(duì)象

采用整群分層隨機(jī)抽樣的方法，于2013年6月調(diào)查了四川省14個(gè)樣本縣的三級(jí)醫(yī)院、二級(jí)醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)610名臨床醫(yī)生，涉及內(nèi)、外、婦、兒等多個(gè)科室，兼顧各職稱、學(xué)歷和從業(yè)年限的分布。

2.2 統(tǒng)計(jì)方法

采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，發(fā)放610份，回收610份，回收率100%，其中有效問(wèn)卷609份，有效率為99.84%。采用EpData3.0軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并雙人核實(shí)錄入數(shù)據(jù)，用Spss19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，采用描述性分析和卡方檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

3 結(jié)果與分析

3.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

609名調(diào)查對(duì)象中，男性占60.9%，女性占39.1%；具有本科學(xué)歷的臨床醫(yī)生占比最大，為59.7%，碩士及博士研究生占比9.4%，?？萍耙韵聦W(xué)歷占比30.9%；從業(yè)年限超過(guò)15年的占41.8%，少于5年的占22.3%；職稱分布比較符合現(xiàn)在醫(yī)院的臨床醫(yī)生職稱結(jié)構(gòu)，主治醫(yī)師占36.3%，住院醫(yī)師占35.1%，副主任醫(yī)師占17.6%，主任醫(yī)師占4.9%；所在科別內(nèi)、外、婦、兒、中醫(yī)科和全科的臨床醫(yī)生占調(diào)查對(duì)象的比例分別為36.3%、19.5%、6.4%、4.9%、4.8%和3.1%；所在醫(yī)院等級(jí)中，二甲醫(yī)院占一半，三甲醫(yī)院占11.0%，二乙及以下級(jí)別的機(jī)構(gòu)占23.9%。

3.2 對(duì)醫(yī)學(xué)信息了解情況

調(diào)查中了解到部分臨床醫(yī)生沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)學(xué)信息資源和循證醫(yī)學(xué)，大部分臨床醫(yī)生沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的內(nèi)涵，見(jiàn)表1。

表1 對(duì)醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知情況(人/%)

3.3 對(duì)醫(yī)學(xué)信息和信息素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)

多數(shù)臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息資源和醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的作用都有較高的認(rèn)識(shí)，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)醫(yī)學(xué)信息資源和信息素養(yǎng)重要性的認(rèn)識(shí)

3.4 不同職稱臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息掌握的差異

分析臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息的了解情況發(fā)現(xiàn)，不同職稱之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)內(nèi)涵的了解情況在不同職稱臨床醫(yī)生之間也存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，見(jiàn)表3。

表3 不同職稱醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)學(xué)信息掌握的差異(%)

3.5 臨床醫(yī)生閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)及查詢醫(yī)學(xué)信息的時(shí)間

調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，臨床醫(yī)生每天閱讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的較少，查詢醫(yī)學(xué)信息的頻率也不高，詳見(jiàn)表4。

表4 學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)信息的時(shí)間

3.6 臨床醫(yī)生獲取醫(yī)學(xué)信息的途徑

臨床醫(yī)生獲取醫(yī)學(xué)信息的途徑有多種，其中教科書、互聯(lián)網(wǎng)、學(xué)術(shù)會(huì)議、紙質(zhì)醫(yī)學(xué)期刊是主要途徑，見(jiàn)表5。

表5 獲取醫(yī)學(xué)信息的途徑

4 討論與建議

4.1 提高臨床醫(yī)生信息素養(yǎng)，滿足循證醫(yī)學(xué)的需要

信息素養(yǎng)能夠幫助臨床醫(yī)生應(yīng)對(duì)當(dāng)前的信息超載狀況，主動(dòng)高效地獲取所需信息，了解相關(guān)科學(xué)領(lǐng)域的已有成果、現(xiàn)實(shí)狀況和發(fā)展水平。做任何醫(yī)療決策都應(yīng)以最新的系統(tǒng)研究結(jié)果為主要依據(jù)，而不能單憑個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)或依據(jù)單個(gè)文獻(xiàn)的報(bào)告結(jié)果來(lái)處理患者[3]。循證醫(yī)學(xué)證據(jù)來(lái)源于各種網(wǎng)站、數(shù)據(jù)庫(kù)、檢索系統(tǒng)等，臨床醫(yī)生只有具備較高的信息素養(yǎng)，才能系統(tǒng)、全面、準(zhǔn)確地檢索臨床證據(jù)，根據(jù)最佳研究證據(jù)進(jìn)行臨床決策，進(jìn)而優(yōu)化治療方案，提高治療效果[4]。

4.2 加強(qiáng)臨床醫(yī)生主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)

有材料顯示，我國(guó)醫(yī)生在科研中用于獲取專業(yè)信息的時(shí)間比美日等國(guó)家少得多[4]。本次調(diào)查數(shù)據(jù)也顯示臨床醫(yī)生主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)薄弱。臨床醫(yī)生的信息知識(shí)教育是一個(gè)薄弱環(huán)節(jié)，因此臨床醫(yī)生對(duì)信息收集缺乏實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，信息意識(shí)淡薄?？梢越⑺拇ㄊ⌒畔⒐蚕砥脚_(tái)，充分利用地區(qū)文獻(xiàn)信息中心的資源優(yōu)勢(shì)，通過(guò)網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行遠(yuǎn)程文獻(xiàn)的傳遞和服務(wù)，實(shí)現(xiàn)文獻(xiàn)信息資源的共享和協(xié)作，采用遠(yuǎn)程繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育進(jìn)行醫(yī)學(xué)信息素質(zhì)教育[5];同時(shí)可以開(kāi)設(shè)文獻(xiàn)檢索課程和循證醫(yī)學(xué)課程相結(jié)合提高臨床醫(yī)生的信息素養(yǎng)，使臨床醫(yī)生掌握信息檢索與利用技巧，緊跟醫(yī)學(xué)研究前沿，將醫(yī)學(xué)新技術(shù)、新知識(shí)應(yīng)用于醫(yī)療、科研、醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中[6]。加強(qiáng)信息素養(yǎng)的宣傳，利用醫(yī)院宣傳欄、簡(jiǎn)報(bào)和自辦報(bào)紙等工具，提供一些關(guān)于醫(yī)學(xué)信息的地位和作用，營(yíng)造醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息環(huán)境氛圍，強(qiáng)化臨床醫(yī)生獲取醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)[7-8]。

4.3 加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)，促進(jìn)臨床醫(yī)生之間的信息交流

要提高臨床醫(yī)生的信息素養(yǎng)水平，需要使其從思想上認(rèn)識(shí)到信息素養(yǎng)的重要性，這首先就需要通過(guò)各種方式加強(qiáng)對(duì)信息素養(yǎng)的宣傳和培訓(xùn)[9]，培養(yǎng)和啟發(fā)臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)信息意識(shí)，增加各醫(yī)院臨床醫(yī)生交流的機(jī)會(huì)，在臨床和科研課題中培養(yǎng)他們尋求、識(shí)別、判斷所需信息的意識(shí)[10]。同時(shí)醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)圖書館和數(shù)字資源的建設(shè),組織各種會(huì)議、培訓(xùn)等活動(dòng)給臨床醫(yī)生提供交流的場(chǎng)所，邀請(qǐng)專家開(kāi)專題討論醫(yī)學(xué)信息的作用和影響等，使廣大臨床醫(yī)生充分認(rèn)識(shí)到提高自身醫(yī)學(xué)信息素養(yǎng)的重要性和緊迫性，引導(dǎo)他們自覺(jué)主動(dòng)地學(xué)習(xí)[11]。

4.4 建立開(kāi)放式的臨床醫(yī)學(xué)信息資料庫(kù)

目前醫(yī)院的電子病歷管理系統(tǒng)僅由本醫(yī)院或本系統(tǒng)的醫(yī)務(wù)人員使用，限制了信息的共享和交流范圍?？梢越㈤_(kāi)放式的臨床醫(yī)學(xué)信息資料庫(kù)，為所有對(duì)臨床醫(yī)學(xué)信息感興趣的醫(yī)生提供最開(kāi)放的服務(wù)，為臨床醫(yī)生提供一個(gè)科學(xué)積累資源和利用信息的平臺(tái)[12]。

5 結(jié)語(yǔ)

增強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知，提高臨床醫(yī)生自覺(jué)獲取醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)，才能進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。目前，四川省臨床醫(yī)生的醫(yī)學(xué)信息認(rèn)知水平較低，在一定程度上制約四川省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。應(yīng)加強(qiáng)四川省臨床醫(yī)生的信息素質(zhì)教育，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)信息重要性的宣傳，提高臨床醫(yī)生對(duì)醫(yī)學(xué)信息的認(rèn)知度，增強(qiáng)其主動(dòng)獲取醫(yī)學(xué)信息的意識(shí)，為其提供開(kāi)放式的醫(yī)學(xué)信息資料庫(kù)，從而提高臨床醫(yī)生的醫(yī)療水平，推動(dòng)醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展。

1 段學(xué)芳, 胡妍.信息化時(shí)代醫(yī)務(wù)人員的情報(bào)信息素養(yǎng)[J].科技情報(bào)開(kāi)發(fā)與經(jīng)濟(jì),2008,18(10):106-107.

2 李穎.試論如何加強(qiáng)臨床醫(yī)生信息素質(zhì)培養(yǎng)提高知識(shí)創(chuàng)新能力[J]. 醫(yī)學(xué)信息，2006,19(6):997-996.

3 王艷玲,梁娟芳,王婧. 臨床醫(yī)師對(duì)循證醫(yī)學(xué)的認(rèn)知及應(yīng)用情況調(diào)查[J].醫(yī)學(xué)信息學(xué)雜志,2014,35(3):53-56．

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Analysis of Clinicians Cognition Situation for Medical Information

RENYan,

DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041,China;

PANJing-ping,DUANZhan-qi,

HealthInformationCenterinSichuanProvince，Chengdu610041,China;

WUYan-qiao，

DepartmentofEpidemiologyandBiostatistics,WestChinaSchoolofPublicHealth,SichuanUniversity,Chengdu610041，China;

JINGYuan,

ChengduUniversityofTraditionalChineseMedicine，Chengdu610041,China;

TAN-Kun,GUOXiao-lin,HANXu,ZHANGXue-li,

HealthInformationCenterinSichuanProvince，Chengdu610041,China

A questionnaire survey is conducted on 610 clinicians of tertiary 3 hospital, tertiary 2 hospital, basic medical and health institutions of Sichuan province. The results show the deficiency of clinicians cognition for medical information, less learning time, learning approach basicly the textbook, medical information mastering differences among doctors with different titles. Information literacy education should be strengthened, so as to enhance the initiative to obtain medical information.

Medical information; Clinician; Cognition; Measures

2014-12-29

任燕，在讀碩士,發(fā)表論文2篇。通訊作者：吳艷喬，博士，教授。

四川省公益性科研院所基本科研項(xiàng)目。

R-058

A 〔DOI〕10.3969/j.issn.1673-6036.2015.04.014