李紫薇,呂光,王璇,劉維,張明月,黃國偉△

礦物質(zhì)是人體所需的營養(yǎng)素之一，通過參與體內(nèi)的新陳代謝、生理、生化反應(yīng)、能量轉(zhuǎn)化等過程，在機(jī)體的生命活動(dòng)中發(fā)揮重要作用。不同人群由于受飲食習(xí)慣和地理環(huán)境的影響，機(jī)體內(nèi)的元素種類和含量存在一定差異。按其在體內(nèi)含量的多少可分為常量元素和微量元素。其中，微量元素與老年人健康狀況密切相關(guān)，它在保障人類身體健康，精力充沛及延年益壽方面起著重要作用[1]。但是，人體對(duì)礦物質(zhì)的需要量并不是越多越好，而是有一個(gè)理想的范圍，低于或者超過這個(gè)范圍，都會(huì)導(dǎo)致生理功能的異常，甚至引起嚴(yán)重的疾病[2]。本研究旨在了解老年人血清中2種常量元素Mg、Ca和Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se這6種必需微量元素的水平，為老年人改善膳食結(jié)構(gòu)提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 于2013年4月—9月，收集天津市某社區(qū)60～76歲健康查體的老年人714例，記錄每位參與者的性別、年齡等基本情況，采集肘正中靜脈血進(jìn)行血清礦物質(zhì)元素含量檢測。所有入選對(duì)象均簽署知情同意書。

1.2 樣品的采集與保存 采集研究對(duì)象肘正中靜脈血5 mL置于加入促凝劑和分離膠的真空負(fù)壓取血管中，靜置后經(jīng)離心機(jī)3 000 r/min離心10 min，按每管0.5 mL分裝出上層血清置于1.5 mL的聚乙烯塑料管中，-80℃保存待測。

1.3 檢測項(xiàng)目與方法 選擇Mg、Ca、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se等8種礦物質(zhì)元素作為測定核素，同時(shí)，選擇45Sc和72Ge做內(nèi)標(biāo)。采用0.1%HNO3+0.1%Triton-100對(duì)血清稀釋20倍后直接用日本Agilent 7500Cx電感耦合等離子體-質(zhì)譜儀(ICP-MS)進(jìn)行分析測定。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)價(jià)指標(biāo)為血清中Mg、Ca、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se等8種礦物質(zhì)濃度。老年人血清礦物質(zhì)參考值范圍Ca90～110 mg/L，Mg18～23 mg/L，Cu0.80～1.15 mg/L，Zn0.80～1.30 mg/L，F(xiàn)e1.00～2.30 mg/L，Mn0.005 4～0.061 mg/L，Se0.07～0.17 mg/L，Cr0.051～0.093 mg/L[3-5]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。各組間礦物質(zhì)缺乏率比較采用卡方（χ2）檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 一般情況 本次調(diào)查老年人平均年齡（66.7± 3.2）歲。其中，男274例，平均年齡（66.8±3.1）歲；女440例，平均年齡（66.6±3.2）歲。

2.2 受檢老年人血清礦物質(zhì)缺乏率分析 Zn缺乏最嚴(yán)重，其次是Mn、Mg、Cr、Fe、Ca、Cu、Se。男性血清Cr缺乏率高于女性，血清Fe缺乏率低于女性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。其余血清礦物質(zhì)缺乏水平在不同性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。將受試總?cè)巳喊茨挲g分為60～65歲、66～70歲、71～76歲3組，依次為299、297、118例。不同年齡組間血清中8種礦物質(zhì)的缺乏率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，見表2。

Tab.1 Percentage of serum minerals deficiency by genders表1 受檢老年人不同性別血清礦物質(zhì)缺乏率分析例(%)

2.3 受檢老年人血清礦物質(zhì)缺乏數(shù)目分析 714例老年人血樣中，Mg、Ca、Cr、Mn、Fe、Cu、Zn、Se這8種礦物質(zhì)中存在1種或1種以上礦物質(zhì)缺乏的人共有662例（92.7%），不存在礦物質(zhì)缺乏的人有52例（7.3%）。1、2、3、4、5、6種及以上受檢老年人血清礦物質(zhì)缺乏者分別為80例(11.2%)、121例(16.9%)、127例(17.8%)、148例(20.7%)、143例(20.0%)和43例(6.02%)。

Tab.2 The percentage of deficiency of serum minerals by age groups表2 不同年齡受檢老年人血清礦物質(zhì)缺乏率分析例(%)

3 討論

本次調(diào)查結(jié)果顯示受檢的714例天津市社區(qū)老年人血清礦物質(zhì)缺乏較為嚴(yán)重。血清中存在1種或1種以上元素缺乏的人高達(dá)92.7%，其中Zn缺乏最嚴(yán)重。WHO的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示全球范圍內(nèi)約有20%～25%的人缺Fe[6]，此次調(diào)查人群的Fe缺乏率顯著高于全球平均水平。與金小玲等[7-9]對(duì)上海市、西安市和安徽省的部分老年人體內(nèi)礦物質(zhì)水平的調(diào)查結(jié)果進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，受檢的714例血清礦物質(zhì)總?cè)狈β瘦^高；Zn和Fe的缺乏率顯著高于上海市、西安市和安徽省，Cu、Se和Ca的缺乏率則相對(duì)較低。

本研究檢測的是老年人血清中礦物質(zhì)的含量。其中血清Ca和血清Zn濃度由于機(jī)體內(nèi)的嚴(yán)格調(diào)控而相對(duì)穩(wěn)定，一般情況下變化往往小于測定誤差，僅在嚴(yán)重營養(yǎng)不良或體內(nèi)激素水平異常時(shí)才會(huì)出現(xiàn)顯著降低[3]；血清Cu水平會(huì)隨著攝取量的增加而上升[10]，血清Fe濃度則由于受多種因素影響在一日之內(nèi)也會(huì)有很大變化[11]，因此用于判斷個(gè)體礦物質(zhì)營養(yǎng)狀況時(shí)需謹(jǐn)慎。但是資料顯示我國60歲以上的老年人貧血患病率高達(dá)32.2%[12]，同時(shí)江國虹等[13]對(duì)天津城鄉(xiāng)居民的膳食結(jié)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查也發(fā)現(xiàn)居民中普遍存在著Mg、Ca、Zn等營養(yǎng)素?cái)z入量不足的問題，因此，推薦老年人適當(dāng)增加礦物質(zhì)含量豐富的食物的攝入量，同時(shí)多做戶外活動(dòng)，多曬太陽，必要時(shí)服用營養(yǎng)補(bǔ)充劑以維持良好的營養(yǎng)狀態(tài)。

本次調(diào)查結(jié)果顯示社區(qū)老年人表現(xiàn)為多種礦物質(zhì)同時(shí)缺乏。老年人出現(xiàn)兩種及兩種以上礦物質(zhì)缺乏的人數(shù)為582例，約占被調(diào)查人群的81.5%，出現(xiàn)這種現(xiàn)象除與膳食結(jié)構(gòu)不合理有關(guān)外，還與礦物質(zhì)的相互作用有關(guān)。Fatemi等[14]在1991年已經(jīng)證實(shí)低Ca血癥患者常有顯著的Mg缺乏現(xiàn)象，而Mg耗竭也可導(dǎo)致血清Ca濃度顯著下降。礦物質(zhì)Cu和Fe關(guān)系密切，Cu可促進(jìn)Fe的吸收、運(yùn)送和利用，二者任一元素缺乏均會(huì)導(dǎo)致貧血的發(fā)生[15]。Baltaci等[16]的研究結(jié)果提示Zn缺乏可顯著提高體內(nèi)Cr的水平。Sarwar等[17]對(duì)孕婦血清中Zn、Cu、Mn、Fe的水平進(jìn)行相關(guān)性檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)除Zn和Fe以外，其余元素間相關(guān)性均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

鑒于本研究受調(diào)查的714位老年人整體礦物質(zhì)缺乏情況較為嚴(yán)重，應(yīng)積極探索影響體內(nèi)礦物質(zhì)水平的因素，指導(dǎo)老年人增加攝入礦物質(zhì)含量豐富的食物，多曬太陽，必要時(shí)適當(dāng)添加營養(yǎng)補(bǔ)充劑[18]。此外，應(yīng)注意定期檢測體內(nèi)礦物質(zhì)水平，出現(xiàn)某種礦物質(zhì)缺乏時(shí)及時(shí)糾正，以避免影響更多礦物質(zhì)的代謝吸收。

[1]Fraga CG,Relevance,essentiality and toxicity of trace elements in human health[J].Mol Aspects Med,2005,26(4)：235-244.

[2]Yang KD.Elements and Health[M].Beijing:Science Press，2003: 66-77.[楊克敵.微量元素與健康[M].北京：科學(xué)出版社，2003:66-77].

[3]Ge KY.An Overview of Nutrition Science[M].Beijing:People's Health Publishing House，2004:97-169.[葛可佑.中國營養(yǎng)科學(xué)全書（上冊(cè)）[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004:97-169].

[4]Chen XY,Zhang HX,Qin JF，et al.The serum normal reference range ofsevenkindselementsinChineseresidents[J].WorldElementMed?icine,2005,12(4):57-58.[陳祥友,張宏緒,秦俊法,等.中國居民血清7種元素正常參考值范圍[J].世界元素醫(yī)學(xué),2005,12(4):57-58].

[5]Song JE,Liang YQ,Yu S.Inductively coupled plasma mass spec?trometry for the simultaneous determination of 20 trace elements in human plasma samples[J].Chinese Journal of Analytical Chem?istry,2007,35(3):423-426.[宋娟娥,梁月琴,于水.電感耦合等離子體質(zhì)譜法測定人血漿中20種微量元素[J].分析化學(xué),2007, 35(3):423-426].

[6]McLean E,Cogswell M,Egli I,et al.Worldwide prevalence of anae?mia,WHO Vitamin and Mineral Surveillance Information System, 1993-2005[J].Public Health Nutrition,2009，12(4):444-454.

[7]Jin XL,Li YM.Whole blood trace element level analysis for people of 60 years of age or older in Shanghai[J].Int J Lab Med，2013,34 (6)：687-688.[金小玲,李艷梅.上海市60歲以上老年人全血微量元素水平分析[J].國際檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2013,34(6)：687-688].

[8]Tang J,Zhang ZQ,Zhang YH,et al.Copper,zinc,iron,magne?sium,calcium content in whole blood from elderly population in Xi’an[J].Trace Element Science in Guangdong,2011,18(7):20-23.[唐嬌,張治青,張印紅,等.西安市老年人末梢血銅、鋅、鐵、鎂、鈣元素含量分析[J].廣東微量元素科學(xué),2011,18(7):20-23].

[9]Li ZS,Wang NN,Zhang J.Analysis of Trace Elements in 688 cas?es of elderly[J].Lab Med Clin,2012,9(20):2622-2623.[李子勝,王楠楠,張靜.688例老年人微量元素含量分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2012,9(20):2622-2623].

[10]White PJ,Broadley MR.Biofortification of crops with seven mineral elements often lacking in human diets–iron,zinc,copper,calcium, magnesium,selenium and iodine[J].New Phytol,2009,182(1):49-84.doi:10.1111/j.1469-8137.2008.02738.x.

[11]Cooper M,Greene-Finestone L,Lowell H，et al.Iron sufficiency of Canadians[J].Statistics Canada,2012,23(4):1-9.

[12]Yang XG,Zhai FY,Pu JH,et al.The survey of nutritional status in Chinese residents[J].Chin Prev Med,2010,11(1):5-7.[楊曉光,翟鳳英,樸建華,等.中國居民營養(yǎng)狀況調(diào)查[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2010,11(1):5-7].

[13]Jiang GH,Li J,Zheng WL,et al.Analysis of dietary structure about the urban and rural residents in Tianjin[J].China Chronic Disease Prevention and Control,2005,13(5):202-204.[江國虹,李靜,鄭文龍,等.天津城鄉(xiāng)居民膳食結(jié)構(gòu)與分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制, 2005,13(5):202-204].

[14]Fatemi S,Ryzen E,Flores J,et al.Effect of experimental human magnesium depletion on parathyroid hormone secretion and 1,25-dihydroxyvitamin D metabolism[J].The Journal of Clinical Endocri?nology&Metabolism,1991,73(5):1067-1072.

[15]De la Cruz-Góngora V,Gaona B,Villalpando S,et al.Ane?mia and iron,zinc,copper and magnesium deficiency in Mexican adolescents:National Health and Nutrition Survey 2006[J].Salud pública de méxico,2012,54(2):135-145.

[16]Baltaci AK,Sunar F,Mogulkoc R,et al.The effect of zinc deficiency and zinc supplementation on element levels in the bone tissue of ovariectomized rats:Histopathologic changes[J].Archives of Physiol?ogy and Biochemistry,2014,120(2):80-85.

[17]Sarwar MS,Ahmed S,Ullah MS,et al.Comparative study of serum zinc,copper,manganese,and iron in preeclamptic pregnant women [J].Biological Trace Element Research,2013,154(1):14-20.

[18]Zhong YQ,Lu Y.Progress in the study of multivitamins and miner?als nutritional supplements for troops stationed in high altitude re?gions[J].Med J Chin PLA,2013,38(11):873-878.[鐘延強(qiáng),魯瑩.高原部隊(duì)多維元素類營養(yǎng)補(bǔ)充劑研究進(jìn)展[J].解放軍醫(yī)學(xué)雜志,2013, 38(11):873-878].