李冬梅

整體護理干預對急診顱腦外傷療效的影響

李冬梅

目的分析整體護理干預對急診顱腦外傷療效的影響。方法60例顱腦創(chuàng)傷急診患者,按照數(shù)字表法分成對照組和研究組,每組30例。對照組予常規(guī)護理,研究組予整體護理干預,比較兩組臨床療效。結果研究組患者搶救時間和住院時間均少于對照組(P＜0.05)；研究組患者痊愈14例(46.67％),有效13例(43.33％),對照組痊愈8例(26.67％),有效9例(30.00％),兩組比較差異均具統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結論整體護理干預對急診顱腦外傷療效的影響良好且顯著,可縮短患者搶救、住院時間,還可以明顯提高搶救成功率,改善患者生活質量,可在臨床積極應用。

整體護理干預；急診；顱腦外傷

近年來隨著交通事故的增加,創(chuàng)傷類疾病發(fā)病率呈上升趨勢,而對于顱腦損傷患者,其病情危急、病情發(fā)展迅速,且致殘率、死亡率高［1］。為此本院予以患者整體護理干預,并獲得滿意效果,現(xiàn)將結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2012年2月～2015年2月本院收治的60例顱腦創(chuàng)傷急診患者臨床資料,按照數(shù)字表法分成對照組和研究組,每組30例。對照組男女比為15：15,年齡18～68歲,平均年齡(35.5±10.8)歲；受傷因素：13例車禍,12例摔傷,5例砸傷或者擊傷；研究組男女比為14：16,年齡19～69歲,平均年齡(38.6±10.1)歲；受傷因素：14例車禍,11例摔傷,5例砸傷或者擊傷。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 護理方法 對照組患者予以入院指導、幫助檢查等常規(guī)護理。研究組患者予以整體護理干預,包括：①調動醫(yī)院急救系統(tǒng)并配備經驗豐富醫(yī)護人員,觀察患者瞳孔、顱內壓、瞳孔變化,并嚴密監(jiān)測體征變化,若出現(xiàn)異常立即報告醫(yī)生進行處理；②及時徹底的清除患者口腔和呼吸道的分泌物、嘔吐物和血液等,并根據(jù)病情變化予以吸氧和氣管插管；③醫(yī)護人員立即建立起有效的靜脈通路,輸入配對血液,必要時進行加壓輸血,保證患者循環(huán)系統(tǒng)正常；④在轉運過程中注意保護好患者的損傷部位,并由有經驗的醫(yī)護人員進行包扎；⑤詳細記錄患者的受傷原因和時間,并作初步診斷,記錄途中的病情及處理情況。

1.3 觀察指標 比較兩組患者的搶救時間、住院時間、搶救效果和死亡情況。

1.4 療效判定標準［2］治療15 d后患者神志恢復清醒,臨床癥狀均消失,可自由活動為痊愈；患者神經功能有所恢復,臨床癥狀緩解,生活可以自理為有效；患者臨床癥狀及體征均無好轉甚至加重為無效,包括死亡。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)± 標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(％)表示,采用χ2檢驗。等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者搶救時間、住院時間比較 研究組患者搶救時間和住院時間均少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者搶救效果比較 研究組患者痊愈14例(46.67％),有效13例(43.33％)；對照組痊愈8例(26.67％),有效9例(30.00％),兩組比較差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩患者搶時間、住院時間比較(±s)

表1 兩患者搶時間、住院時間比較(±s)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 搶救時間(min) 住院時間(d)對照組 30 43.45±10.27 23.59±9.36研究組 30 20.17±7.64a 15.63±7.18a

表2 兩組患者搶救效果比較［n(％)］

3 討論

近年來隨著社會經濟的快速發(fā)展,顱腦外傷的發(fā)病率也逐漸增加,該病的病情危重且變化迅速,因此致殘率、致死率均較高,患者必須得到及時有效治療,而急救前的護理工作對后續(xù)的治療以及成功率也具重要影響。為提高搶救成功率,本院予以收治的顱腦外傷急診患者整體護理干預措施,并與常規(guī)護理進行比較,從搶救時間、住院時間和搶救效果方面探究整體護理干預對急診顱腦外傷患者療效的影響。整體護理干預是一種涉及臨床醫(yī)學、心理學等多方面知識的新型護理模式,針對顱腦外傷患者,需要從觀察意識、瞳孔、體征等方面變化,獲得患者具體病情,再針對性的進行處理［2］。研究結果顯示：研究組患者搶救時間和住院時間均少于對照組,且研究組患者痊愈14例(46.67％)、有效13例(43.33％)明顯優(yōu)于對照組痊愈8例(26.67％)、有效9例(30.00％)；研究組死亡率為6.67％小于對照組的13.33％,差異均具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。表明整體護理干預可以提高急診顱腦外傷臨床療效,提高搶救成功率,該結果與饒海冰等［3］的文獻研究結果相類似,再次表明整體護理干預在急診顱腦外傷治療中的積極性、有效性。分析原因可能在于醫(yī)護人員立即觀察患者意識、瞳孔、顱內壓等變化可以立即掌握患者病情,實時監(jiān)測患者體征變化可以及時發(fā)現(xiàn)異常并處理,從而避免意外事件的發(fā)生［4］。由于顱腦外傷患者經常出現(xiàn)休克情況,因此在無意識情況下徹底清除分泌物,再根據(jù)病情予以患者吸氧和氣管插管,可以保整患者呼吸道的通暢,避免病情加重［5］。由于顱腦外傷患者出血量通常較多,機體能量損耗的也較多,因此立即建立靜脈通道,可以及時增強血液循環(huán),保證機體血液及能量的供應［6］。另外在轉運過程中注意保護創(chuàng)傷部位,避免二次損傷,再由經驗豐富的醫(yī)護人員進行包扎并予以有效處理,詳細記錄病情的發(fā)展,均是為后續(xù)治療做好準備,從而提高搶救成功率。

綜上所述,整體護理干預對急診顱腦外傷療效的影響良好且顯著,可縮短患者搶救時間和住院時間,還可以明顯提高搶救成功率,改善患者生活質量,值得臨床推廣應用。

［1］陳晶晶. 72例顱腦外傷患者急診護理體會. 今日健康,2015,14(1):236.

［2］金小花.綜合護理干預在顱腦外傷急診急救中的應用的臨床意義研究.北方藥學,2014,11(10):191-192.

［3］饒海冰,肖春燕. 綜合護理干預在顱腦外傷急診治療中應用分析. 中國現(xiàn)代藥物應用,2015,9(4):203-204.

［4］鄧風清,歐陽素琴,蘇意心,等.重型顱腦外傷患者呼吸機相關性肺炎的因素分析與護理干預.護理實踐與研究,2012,9(12):25-27.

［5］張雯.整體護理干預對急診顱腦外傷患者療效的影響.生物技術世界,2015(4):92.

［6］魏慶華.序貫評估病情對于顱腦外傷患者院前急救效率及預后的影響.國際護理學雜志,2013,32(8):1824-1826.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.24.194

2015-06-30］

221600 沛縣中醫(yī)院腦外科